Blok saraf: petunjuk dan kursus

Blok saraf "mematikan" penularan kesakitan pada sistem saraf periferi - saraf di mana ia dilakukan. Perlu mengetahui bagaimana anestesia tersebut berfungsi, kapan ia dapat dilakukan dan bagaimana prosedurnya.

Isi kandungan

Blok saraf: perjalanan anestesia
Blok saraf: bilakah ia digunakan?
Bilakah kunci tidak boleh digunakan?
Blok saraf berterusan

Saraf saraf adalah salah satu jenis anestetik tempatan dan dilakukan dengan agen farmakologi yang serupa dengan anestesia penyusupan gigi atau yang digunakan untuk jahitan.

Penyekat periferal adalah anestesia selamat, tetapi memerlukan kemahiran teknikal, pengalaman dan pengetahuan mengenai anatomi dari pakar bius.

Semasa prosedur ini, pesakit tetap sedar, tetapi perasaan dan mobiliti tidak ada di bahagian tubuh yang dibius.

Interlock dikhaskan untuk sekumpulan rawatan yang agak sempit, selalunya operasi kecil di bidang anggota badan (misalnya pergelangan tangan, kaki), leher atau pergigian.

Mekanisme tindakan mereka didasarkan pada penghambatan pengangkutan ion (terutamanya natrium) melintasi membran sel neuron, yang mengakibatkan stabilisasi membran sel itu sendiri dan potensinya. T.

Oleh kerana mekanisme tindakan ini, anestetik tempatan yang digunakan dalam blokade secara membalikkan menghalang penghasilan dan transmisi impuls pada saraf periferal. Anestesia akan berlangsung selagi ubat yang diberikan tidak dipecahkan oleh badan.

Prinsip penyekat adalah penghambatan konduksi melalui struktur saraf (saraf besar atau plexus saraf), membekalkan bahagian tubuh individu, atau kawasan yang lebih besar.

Ciri asas anestesia seperti itu adalah kebolehbalikannya sepenuhnya dan memastikan pesakit sedar, ciri terakhir membezakannya dari anestesia umum - "anestesia".

Oleh itu, ini kurang membebankan sistem pernafasan dan kardiovaskular, dan oleh itu ia boleh digunakan pada orang dengan banyak penyakit lain yang mempunyai risiko yang lebih tinggi yang berkaitan dengan anestesia umum.

Anestesia epidural, yang biasanya dikenal sebagai anestesia "tulang belakang", kadang-kadang dianggap sebagai jenis penyekat khas, di mana penularan kesakitan dihambat pada tahap kemasukan saraf ke saluran tulang belakang.

Blok saraf paling kerap dilakukan pada saraf atau plexus tertentu (ini adalah sambungan dan cabang neuron), mis. Plexus brachial - ia membekalkan seluruh anggota atas, jadi anestesia semacam itu meliputi seluruh tangan.

Kawasan lain di mana anestesia seperti itu dapat dilakukan adalah kawasan pergelangan tangan (saraf: radial, ulnar dan median) atau pergelangan kaki (saraf tibial dan peroneal), kemudian meliputi tangan dan kaki, masing-masing, plexus serviks untuk mematikan leher dan dada atas. .

Sudah tentu, sekatan juga boleh digunakan di tempat lain, selagi lokasi saraf yang membekalkan kawasan ini ditentukan.

Doktor yang melakukan anestesia seperti itu menentukan perjalanan saraf berdasarkan hubungan anatomi, iaitu berdasarkan pengetahuannya, dia menentukan tempat di mana saraf tertentu kemungkinan besar akan dijalankan.

Lebih jarang digunakan, stimulator khas atau ultrasound digunakan untuk tujuan ini.

Oleh kerana perlunya penilaian tepat mengenai tempat pemberian ubat, kadang-kadang prosedur yang panjang, kerana sebelum memulakan operasi, pakar bius mesti memastikan bahawa anestesia berfungsi dengan baik.

Setelah laman web berada di tempat yang tepat, anestetik disuntik dengan jarum suntik, biasanya cukup jauh ke dalam tisu-tisu yang mengelilingi saraf atau plexus atau ke dalam struktur itu sendiri.

Ubat itu kemudian menembusi jauh ke dalam struktur ini, yang memakan masa sekitar 30 minit, selepas itu anestetik mula berfungsi.

Ini menghalang sensasi rasa sakit, tetapi, sayangnya, kadang-kadang ia juga tidak membenarkan bahagian tubuh yang dibius berfungsi untuk sementara waktu.

Ini kerana saraf mempunyai serat deria untuk kulit dan serat motor untuk otot, dan semasa anestesia kita bertindak pada seluruh saraf.

Dengan menyekat tindakan serat ini, bukan sahaja sensasi "dimatikan", tetapi juga tindakan otot.

Sudah tentu, analgesia seperti itu dan pengecualian mobiliti anggota badan tertentu dapat diterbalikkan, fungsi ini kembali setelah jangka masa yang berbeza bergantung pada kawasan anatomi, ubat apa yang digunakan dan keadaan umum pesakit.

Pertama, fungsi motor kembali, kemudian perasaan dan sensasi kesakitan, berkat sekatan juga memastikan melegakan kesakitan setelah prosedur.

Blok saraf: bilakah ia digunakan?

Sambungan digunakan dalam pelbagai situasi, seperti:

pembedahan kecil, biasanya hingga ke hujung kaki
kesakitan berterusan di saraf atau plexus, penyebabnya tidak dapat disembuhkan, yang disebut sakit kronik
sebagai tambahan kepada anestesia umum, jika pembedahannya luas dan menyakitkan
selepas pembedahan, jika sakit berterusan setelah pembedahan, ia berlaku untuk lokasi anatomi tertentu, dan ubat yang diberikan secara oral tidak sepenuhnya berkesan atau dikontraindikasikan

Selain melegakan kesakitan, penyumbatan juga menghalang keradangan, kekejangan vaskular, dan sedikit mengendurkan otot di sekitar tempat suntikan.

Penyumbatan adalah prosedur yang selamat, tetapi ia harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, biasanya pakar bius. Komplikasi jarang berlaku dan tidak berbahaya, misalnya:

hematoma di tempat suntikan
tusukan struktur yang berdekatan dengan saraf
anestesia yang tidak mencukupi - maka kaedah yang berbeza digunakan atau sekatan diulang untuk memastikan keselesaan maksimum bagi pesakit.

Kerosakan saraf atau kegagalan mendapatkan semula fungsi penuh setelah penyumbatan sangat jarang berlaku.

Bilakah kunci tidak boleh digunakan?

Jenis anestesia ini tidak selalu dapat digunakan, kontraindikasi termasuk, misalnya:

jangkitan kulit di tempat pemberian ubat, dalam hal ini ada risiko memindahkannya ke bawah kulit dan menyebabkan jangkitan otot atau saraf, dengan alasan yang sama jangkitan bakteria sistemik adalah kontraindikasi
gangguan pendarahan yang boleh menyebabkan pendarahan selepas tusukan jarum
beberapa penyakit neurologi, dalam kes ini risikonya dikaitkan dengan risiko memburukkan lagi keadaan neurologi orang yang sakit

Blok saraf berterusan

Kadang-kadang sekatan berterusan yang disebut juga digunakan, yang terdiri dari meletakkan hujung kateter nipis (tiub) di dekat struktur untuk dibius dan menghubungkan pam yang mengandungi ubat itu.

Ini mengakibatkan aliran agen analgesik berterusan dan penyumbatan tanpa gangguan selama ubat itu diberikan. Ini adalah penyelesaian jangka panjang, biasanya pada penyakit neoplastik maju

Penting

Terdapat banyak kaedah anestesia (analgesia), yang membolehkan anda mematikan rasa sakit di lokasi tertentu atau di seluruh badan. Pilihan jenis anestesia bergantung pada keadaan kesihatan, kemungkinan komplikasi dan tujuan penggunaannya (ad hoc atau untuk pembedahan).

Anestesia tempatan digunakan secara meluas dalam perubatan, yang paling umum dalam konteks ini adalah anestesia penyusupan, iaitu yang digunakan, misalnya, di doktor gigi atau ketika meletakkan jahitan. Anestetik tempatan mula berfungsi setelah beberapa minit, mengekalkan anestesia sehingga 12 jam bergantung pada jenis bahan yang diberikan.

Aspek anestesia tempatan yang sangat penting adalah keselamatannya - kesan sampingan secara praktikal tidak berlaku, dan jika ia berlaku, ia tidak berbahaya. Yang sama pentingnya, untuk analgesia seperti itu, anda tidak memerlukan persiapan, dan anda tidak perlu berpuasa (melainkan prosedur itu sendiri memerlukannya).