Penyakit Graft lawan Host (GVHD)

Penyakit Graft versus Host (GVHD) adalah komplikasi yang paling serius dari pemindahan sel haematopoietik - paling sering sumsum tulang - yang, jika tidak dirawat, bahkan boleh menyebabkan kematian. Apakah sebab dan simptom penyakit graft versus host? Bagaimana rawatannya?

Transplantasi terhadap tuan rumah (GVHD - Penyakit Graft-Versus-Host) adalah penyakit, atau lebih tepatnya reaksi badan, yang berlaku pada seseorang yang telah menjalani pemindahan sel alogenik (dari penderma lain) sel hematopoietik, seperti sumsum tulang atau sel stem.

Semasa pemindahan, penerima menerima darah dari penderma yang tidak diketahui bersama dengan limfosit T (sel darah putih). Penyakit graft versus host berlaku apabila sel T mengenali organisma penerima sebagai asing dan mula menyerangnya, memusnahkannya. Malangnya, kehadiran limfosit T dalam transplantasi sangat penting kerana dapat mengurangkan risiko penolakan transplantasi, sehingga tidak dapat dikeluarkan untuk mengelakkan perkembangan penyakit.

Reaksi graft-versus-penerima paling kerap terjadi pada pesakit leukemia yang telah menjalani pemindahan sumsum tulang, dan organ yang biasanya menyerang sel T adalah kulit, mukosa mulut, saluran pencernaan, mata dan paru-paru.

BAIK DIKETAHUI >> Pemindahan sumsum tulang. Bagaimana menjadi penderma sumsum tulang?

Terdapat tiga bentuk penyakit ini - ringan, sederhana dan teruk, yang menyebabkan kecacatan. Terdapat juga perbezaan antara penyakit cangkok akut berbanding penyakit tuan rumah yang berlaku sehingga kira-kira 100 hari selepas pemindahan (aGVHD) dan penyakit kronik berbanding penyakit tuan rumah yang berlaku kemudian selepas pemindahan (cGVHD).

Penyakit Graft lawan Host (GVHD) - Punca

Penyebab penyakit ini tidak diketahui dengan tepat, tetapi banyak yang diketahui mengenai faktor risiko. Yang terbesar adalah ketidaksesuaian antigen leukosit manusia antara penerima dan penderma. Kekebalan yang diturunkan oleh penerima, yang sebelumnya dilemahkan oleh penyakit yang mendasari, jangkitan, dan radiasi atau kemoterapi, juga ketara.

Perbezaan umur dan jantina antara penerima dan penderma juga merupakan faktor risiko (terutamanya ketika penderma adalah wanita dan penerima adalah lelaki).

Gejala Graft versus Penyakit Tuan Rumah

• perubahan kulit - ruam, tompok gelap atau kegelapan kulit
• luka pada rongga mulut - sukar untuk menyembuhkan erosi, bisul, hiperplasia mukosa di kawasan yang mengalami kerengsaan mekanikal, gangguan air liur, jangkitan rongga mulut dan kecenderungan untuk karies

Gejala penyakit biasanya muncul dalam tiga tahun pertama selepas pemindahan - biasanya antara 3 dan 14 bulan selepas pemindahan

• hakisan, bisul di kawasan kemaluan. Pada wanita, faraj mungkin menjadi parut dan menyempit
• bronkiolitis pelekat - sesak nafas dengan senaman, batuk, mengi
• fasciitis, kekejangan sendi
• sindrom mata kering

Gejala ini mencukupi untuk diagnosis GVHD (menurut kumpulan kerja Institut Kesihatan Nasional AS).

SEMAK >> TRANSPLASI sel, tisu atau organ. Jenis pemindahan

Rawatan Graft versus Host Disease (GVHD)

Gejala penyakit GVH ringan dapat dirawat secara topikal. Kemudian, salap steroid disapukan pada kulit, dan dalam hal pembabitan membran mulut - bilasan dan gel steroid.

Pesakit dengan penyakit sederhana diberi kortikosteroid intravena (paling kerap prednisone) untuk melemahkan aktiviti sel T penderma.

Dalam bentuk yang teruk, terapi imunosupresif diperlukan. Kombinasi rawatan biasa dengan siklosporin dan prednison digunakan.

Walau bagaimanapun, dos ubat yang tinggi boleh menyebabkan penurunan imuniti yang ketara, yang boleh menyebabkan jangkitan dan jangkitan, oleh itu perlu dilakukan profilaksis antibakteria dan antijamur.

Penyakit Graft versus Host (GVHD) - prognosis

Kelangsungan hidup 10 tahun mencapai 80 peratus. pesakit dengan bentuk ringan dan hanya 5 peratus. dengan bentuk GVHD yang teruk.

Baca juga: Penyakit Lymphoproliferative Pasca Transplantasi: Punca, Gejala, Transplantasi Rawatan: harapan untuk kehidupan kedua Pemindahan sumsum tulang: bagaimana mencari penderma sumsum tulang yang tidak berkaitan