Pecahan pelepasan jantung

Fraksi ejeksi (EF - fraksi ejeksi ventrikel kiri) (EF), atau lebih tepatnya pecahan ventrikel kiri, adalah parameter asas yang dinilai dalam ekokardiografi. Ini adalah peratusan perubahan dalam volume ventrikel kiri dari masa ke masa. Ketahui apa sebenarnya pecahan ejeksi dan apakah kepentingan praktikalnya.

Isi kandungan

1. Konsep pecahan ejeksi
2. Bagaimana saya mengkaji pecahan ejeksi?
3. Pada siapa pecahan ejeksi dinilai?
4. Pecahan pelepasan - nilai normal
5. Kepentingan praktikal pecahan ejeksi
6. Kitaran jantung

Fraksi ejeksi (EF - fraksi ejeksi ventrikel kiri) (EF) adalah parameter asas yang dinilai dalam kardiologi, ia menceritakan tentang kecekapan jantung dan menentukan peratusan darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri selama setiap kontraksi. Nilai normal melebihi 50%, dan dalam kebanyakan kes 60% dianggap sebagai norma.

Yang paling penting secara klinikal adalah penurunan pecahan ejeksi di bawah 50% - ia memungkinkan untuk mendiagnosis kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang berkurang dan di bawah 35% - dalam kes ini, mungkin diperlukan implantasi kardioverter-defibrilator. Oleh itu, penilaian pecahan pelepasan sangat penting dalam kebanyakan penyakit kardiovaskular - baik untuk tujuan diagnostik dan untuk kawalan kemajuan penyakit dan perancangan rawatan.

Konsep pecahan ejeksi

Fraksi ejeksi adalah nisbah isipadu strok dengan isipadu akhir-diastolik. Apa sebenarnya maksudnya?

Fraksi ejeksi paling kerap dianggarkan dengan mengurangkan isipadu sistolik akhir - isipadu terkecil dari ventrikel kiri dari isipadu diastolik akhir - isipadu terbesarnya.

Hasil tindakan ini adalah isipadu darah yang telah dipam keluar dari ventrikel ke dalam aorta. Isipadu ini kemudian dibahagi dengan isipadu diastolik akhir (isipadu ventrikel terbesar). Pecahan yang diperoleh dikalikan dengan 100%, jadi pecahan pelepasan ditentukan sebagai peratusan.

Dalam sebilangan besar kes, pecahan pelepasan ditentukan untuk ventrikel kiri. Secara teorinya mungkin untuk menghitungnya untuk ventrikel kanan, tetapi tidak mempunyai kepentingan praktikal.

Bagaimana saya mengkaji pecahan ejeksi?

Ujian asas yang membolehkan penilaian pecahan ejeksi adalah ekokardiografi transthoracic, iaitu ultrasound jantung (USG). Pemeriksaan tidak menyakitkan dan tidak berbahaya. Terdapat banyak kaedah untuk menganggarkan parameter ini dalam gema jantung, termasuk kaedah Simpson atau Teicholz. Beberapa mesin ekokardiografi juga mempunyai fungsi pencitraan tiga dimensi, sehingga pecahan pelepasan juga dapat dikira.

Pemeriksaan lain yang berguna dalam penilaian parameter ini adalah resonans magnetik jantung, namun, dalam penilaian pecahan ejeksi, pemeriksaan sangat jarang dilakukan kerana ketepatan ekokardiografi.

Ventrikulografi adalah pemeriksaan invasif dengan penggunaan agen kontras. Ia terdiri dalam pemberian agen kontras ke ventrikel kiri dan menilai penyingkirannya oleh jantung. Oleh kerana terdapat kaedah yang tidak invasif, ventrikulografi pada masa ini praktikal tidak dilakukan.

Pada siapa pecahan ejeksi dinilai?

Penilaian pecahan ejeksi memungkinkan diagnosis mis. Kegagalan jantung, serta penilaian perubahan jantung yang disebabkan oleh mis. Infark sebelumnya. Terdapat banyak petunjuk untuk penilaian fungsi jantung, termasuk:

• kecurigaan dan penilaian perkembangan kegagalan jantung
• infarksi miokardium
• miokarditis
• kecacatan valvular
• bertahun-tahun hipertensi arteri

Doktor - pakar kardiologi memutuskan mengenai petunjuk untuk pemeriksaan ini.

Jelaslah bahawa pecahan ejeksi boleh berubah sepanjang hayat bergantung, antara lain, penyakit kardiologi atau rawatan yang digunakan.

Pecahan pelepasan - nilai normal

Tidak mungkin pecahan ejeksi menjadi 100% kerana jantung tidak mungkin mengepam semua darah di ventrikel.

Nilai pecahan ejeksi yang betul tidak ditentukan dengan tepat, selalunya hasilnya adalah 60% betul.

Yang paling penting dari sudut pandang praktikal adalah penurunan pecahan ejeksi:

• nilai 45-55% disebut sebagai pengurangan ringan
• 30-45% - pengurangan sederhana
• dan di bawah 30% - pengurangan teruk

Oleh kerana kemungkinan pengimejan jantung dan pelbagai mesin ekokardiografi tersedia, nilai pecahan ejeksi mungkin berbeza antara pemeriksaan dengan beberapa peratus.

Perlu diketahui bahawa hasil pengukuran pecahan ejeksi bergantung, antara lain, pada kadar denyutan jantung, kehadiran aritmia (misalnya fibrilasi atrium), atau hidrasi.

Kepentingan praktikal pecahan ejeksi

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pecahan ejeksi menilai kecekapan kerja yang dilakukan oleh jantung, iaitu peratusan kecekapannya. Petunjuk ini menunjukkan berapa banyak darah yang dipam dengan setiap pengecutan jantung. Kepentingan praktikal pecahan ejeksi sangat besar.

Ini adalah salah satu parameter asas yang dinilai dalam kardiologi yang mengatakan banyak mengenai keadaan jantung dan keberkesanannya.

Penurunan pecahan ejeksi menunjukkan bahawa jantung berdetak terlalu lemah dan tidak berkesan, dalam kes seperti itu, kegagalan jantung didiagnosis dengan pecahan ejeksi yang berkurang. Istilah "kegagalan jantung" menggambarkan keadaan sistem peredaran darah dan paling sering disebabkan oleh penyakit lain dari sistem peredaran darah:

• penyakit jantung iskemia
• bertahun-tahun hipertensi
• kecacatan valvular
• atau pelbagai penyakit lain

Oleh itu, penurunan pecahan ejeksi yang baru didiagnosis sering menjadi petunjuk untuk diagnostik kardiologi yang lebih terperinci untuk mencari punca keadaan ini.

Kesan pecahan ejeksi yang dikurangkan adalah pengurangan jumlah oksigen dan nutrien yang dibekalkan ke semua tisu badan. Ia menyebabkan dalam keadaan tahan lama:

• keletihan
• sesak nafas

dan pengumpulan darah yang tidak berkesan dari sistem vena:

• edema, termasuk edema paru

Sekiranya kegagalan jantung berlaku secara tiba-tiba boleh menyebabkan:

• penurunan tekanan darah
• pucat
• kejutan dan mengancam nyawa - biasanya dari serangan jantung

Penurunan sedikit pecahan ejeksi mungkin tidak simptomatik.

Penilaian secara berkala terhadap pecahan ejeksi pada orang dengan penyakit kardiologi sangat penting - ia memungkinkan untuk mendiagnosis kegagalan jantung yang baru muncul dan merancang rawatan.

Sekiranya terdapat penurunan yang sangat besar - di bawah 35%, mungkin perlu menanamkan kardioverter-defibrillator, iaitu alat khas yang menghentikan aritmia berbahaya. Telah terbukti bahawa pecahan ejeksi rendah seperti ini dapat dikaitkan dengan munculnya aritmia yang mengancam nyawa.

Perlu diketahui

Kitaran jantung

Semasa relaksasi otot jantung, jumlah ventrikel dan atria meningkat, injap atrioventricular terbuka (dengan batang aorta dan paru-paru ditutup) dan darah mengalir secara pasif ke semua ruang kerana perbezaan tekanan.

Kontrak atria, dan sebagai akibatnya, tekanan meningkat di dalamnya, yang menyebabkan pengisian ventrikel dengan darah. Isipadu ventrikel pada titik ini adalah yang terbesar, kami menyebutnya isipadu diastolik akhir dan kira-kira 120 ml.

Kemudian jantung berkontrak. Ia bermula dengan pengecutan isovolumentrik yang disebut, yang bermaksud bahawa tekanan di ventrikel jantung meningkat, tetapi jumlah darah di sana tetap. Ini disebabkan oleh penutupan injap pulmonari dan aorta.

Semasa pengecutan isovolumentrik, tekanan di ventrikel melebihi tekanan di injap atria dan atrioventricular: injap tricuspid dan mitral ditutup. Otot ruang jantung terus berkontrak, menyebabkan peningkatan tekanan di dalamnya, apabila nilainya melebihi tekanan di batang paru-paru dan aorta, injapnya terbuka dan darah dikeluarkan - ini adalah apa yang disebut pengecutan isometrik (tekanan di ventrikel kiri tetap, tetapi menurun). isipadu). Isipadu darah yang dikeluarkan sekitar 60 ml.

Setelah pengecutan selesai, tekanan di ventrikel mula turun, akibatnya injap aorta dan batang paru dekat untuk menghentikan aliran darah. Semasa sistol, darah tidak dikosongkan sepenuhnya dari ruang jantung - jumlah sistolik akhir kecil tetap ada di sana, iaitu jumlah darah yang ada sebelum penutupan injap aorta dan pulmonari - biasanya sekitar 50 ml.

Kemudian ventrikel berehat - tekanan menurun, injap atrioventrikular terbuka, dan ventrikel mengisi dengan darah lagi.

Mengenai Pengarang

Tunduk. Maciej Grymuza Lulusan Fakulti Perubatan di Universiti Perubatan K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dari universiti dengan keputusan yang terlalu baik. Kini, dia adalah doktor dalam bidang kardiologi dan pelajar kedoktoran. Dia sangat berminat dengan kardiologi invasif dan alat implan (stimulator).

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini