Kardiologi invasif: rawatan

Kardiologi intervensi adalah bidang perubatan yang berkembang dengan sangat dinamik.Kesan rawatan dalam beberapa kes sangat luar biasa sehingga pesakit sering mengatakan keajaiban pemulihan. Bilakah dan prosedur kardiologi yang menyelamatkan nyawa dilakukan oleh pakar kardiologi?

Kardiologi invasif adalah peluang bagi banyak pesakit untuk cepat sembuh. Dan ini bukan mengenai keajaiban, tetapi mengenai diagnostik yang lebih tepat dan tepat, ubat-ubatan moden, dan prosedur kardiologi - lebih kurang invasif - yang mengembalikan kesihatan jantung. Walaupun dalam beberapa kes, pembedahan jantung utama yang memerlukan pembukaan dada masih diperlukan, semakin mungkin untuk merawat keadaan jantung dengan prosedur yang kurang invasif.

Sudah tentu, ini dikaitkan dengan kepulangan hidup yang lebih cepat, pemulihan yang tidak membebankan dan prognosis yang lebih baik untuk masa depan. Berkat peralatan canggih, mungkin sampai ke jantung melalui saluran darah. Ini adalah bagaimana bukaan yang tidak normal di septum jantung ditutup, bahagian jantung di mana bentuk trombus dijahit, injap yang sempit atau tidak ditutup diperbaiki, dan saluran koronari melebar.

Kardioversi

Cardioversion adalah prosedur yang cukup selamat yang membolehkan anda mengembalikan irama jantung yang normal pada pesakit dengan fibrilasi atrium dan dengan takikardia ventrikel dan supraventrikular. Ia dilakukan dengan alat yang serupa dengan defibrillator yang digunakan sekiranya berlaku serangan jantung.

• Sebelum prosedur: ECG diambil, jantung bergema. Pesakit dengan fibrilasi atrium dan flutter mesti dirawat dengan antikoagulan selama 4 minggu untuk mengelakkan kemungkinan embolisme kapal. Sebelum prosedur, pesakit tidak boleh makan sekurang-kurangnya 6 jam.
• Bagaimana ia dilakukan: Pesakit diberi anestesia umum jangka pendek. Ketika dia tertidur, doktor meletakkan elektrod di dada dan mencetuskan dorongan elektrik (kadang-kadang terdiri daripada beberapa impuls) untuk memulihkan irama normal jantung.
• Selepas rawatan: mungkin kulit di mana elektrod digunakan akan jengkel, tetapi tidak perlu menggunakan salap. Anda mesti kerap berjumpa doktor selepas prosedur. Sekiranya gangguan irama berulang, pesakit mengambil ubat anti-arrhythmic. Senaman sederhana disyorkan.

Ablasi RF

Ablasi RF adalah prosedur yang paling sering dilakukan pada pesakit dengan takikardia, fibrilasi atrium, atau sejumlah besar ekstrasistol ventrikel.

• Sebelum prosedur: pada hari prosedur, pesakit harus berpuasa dan mencukur kedua-dua pangkal paha.
• Bagaimana ia dilakukan: Hanya tempat di mana jarum khas akan dimasukkan yang dibius. Ia boleh menjadi arteri femoral atau urat, dan kadang-kadang vena subclavian. Kemudian jarum dikeluarkan dan yang disebut baju vaskular. Ia membolehkan elektrod mencapai tempat di mana aritmia terbentuk. Ablasi paling kerap dilakukan dengan arus frekuensi radio, sejuk lebih jarang digunakan (apa yang disebut cryoablation). Proses ini dikendalikan oleh komputer. Gelombang radio atau suhu rendah merosakkan bahagian litar di mana takikardia berlaku atau mereka memusnahkan sel yang menghasilkan rentak yang tidak normal. Mereka juga dapat mengasingkan tapak aritmia. Ini adalah bahagian prosedur yang paling rumit dan boleh memakan masa hingga beberapa jam. Pesakit mengalami ablasi sebagai sensasi terbakar yang kuat di dada, jadi ubat penahan sakit diberikan semasa prosedur.
• Selepas prosedur: setelah melepaskan elektrod dan sarung, pembalut diletakkan pada urat dan ditekan dengan beg khas. Pesakit mesti berbaring telentang sekurang-kurangnya 6 jam agar urat sembuh. Selama seminggu anda harus menyelamatkan diri (jangan berjongkok, membongkok, mengangkat, berjalan terlalu lama) untuk mengelakkan apa yang disebut pendarahan lewat dari urat atau arteri yang berlubang. Rawatan ablasi aritmia jantung sangat berkesan, tetapi kadang-kadang prosedur harus diulang.

Baca juga: Program Kardiologi 2017+: rawatan konservatif dan pembedahan Kardiologi Poland - kami mempunyai alasan untuk berbangga Pemulihan kardiologi moden: kapan, untuk apa dan untuk siapa?

Implantasi injap aorta perkutan

Sehingga baru-baru ini, penggantian injap jantung yang rosak memerlukan pembedahan jantung utama yang hanya dapat dilakukan setelah membuka dada. Pada masa ini, injap buatan boleh dimasukkan melalui kulit. Sebelum pembedahan: seminggu sebelum pesakit harus mengambil asid asetilsalisilat untuk mengelakkan pembentukan trombosis pada injap tiruan. Pada hari pembedahan, dia harus berada dalam keadaan perut kosong dan kedua-dua pangkal paha dicukur.

• Bagaimana ia dilakukan: Berikutan anestesia umum atau tempatan, tusukan dibuat pada arteri femoral. Melaluinya, panduan khas dan kateter dimasukkan ke bahagian awal aorta dan ventrikel kiri. Operasi doktor dikendalikan oleh sinar-X dan oleh kepala alat untuk gema jantung yang ditempatkan di esofagus. Peranti ini membantu memasukkan injap buatan yang runtuh dengan tepat dan meletakkannya di tengah yang rosak.
• Selepas pembedahan: pesakit mesti berbaring selama 24-48 jam agar arteri atau urat sembuh. Kedudukan injap yang betul diperiksa oleh ekokardiografi. Selepas 3-7 hari, pesakit meninggalkan hospital. Mungkin kembali ke aktivitinya. Walau bagaimanapun, pemeriksaan sistematik diperlukan dengan pakar kardiologi supaya dia dapat memeriksa perkembangan endokarditis bakteria. Orang yang mempunyai injap tiruan mesti mengelakkan jangkitan (mis. Vaksin selesema), bersenam secara sederhana, dan berlebihan berat badan dan gemuk.

Alat pacu jantung

Alat pacu jantung tidak hanya menahan jantung daripada berdetak terlalu perlahan, ia juga menghentikan aritmia dan meningkatkan pengecutan jantung. Alat pacu jantung ditanamkan pada orang yang menderita blok jantung, bradikardia, penyakit nod sinus atau yang disebut aritmia cepat.

• Sebelum prosedur: ujian makmal dan kardiologi asas sudah dilakukan di hospital.
• Bagaimana ia dilakukan: Alat pacu jantung ditanamkan di bawah anestesia tempatan di bawah kawalan sinar-X. Doktor memotong kulit di bahagian dada dan membuat poket di dalamnya untuk alat tersebut. Satu atau dua elektrod diletakkan melalui urat besar yang dipilih di jantung dan kemudian disambungkan ke alat pacu jantung. Apabila peranti diprogramkan dan diperiksa, kulit dijahit. Pesakit boleh makan dan berjalan selepas prosedur.
• Selepas prosedur: beberapa jam selepas prosedur atau keesokan harinya, sinar-X dada dilakukan untuk memeriksa kedudukan alat dan kualiti sambungan elektrod dengan jantung. Jahitan dikeluarkan selepas seminggu. Pesakit mesti berada di bawah jagaan pakar dan selalu mendapat ECG. Ia harus memberitahu setiap doktor, dan juga juruteknik yang melakukan pemeriksaan pencitraan, bahawa dia mempunyai alat pacu jantung. Dia juga mesti mengelakkan diri dari berada dalam medan magnet dan elektrik yang kuat dan tidak melakukan manipulasi dengan alat elektrik.

Putaran

Rotablasi adalah kaedah yang dikhaskan untuk pesakit yang telah mengubah kapal yang teruk, selalunya 90% terkena plak aterosklerotik. Kapal semacam itu tidak dapat dikembangkan dengan belon.

• Sebelum pembedahan: pesakit mesti menjalani pemeriksaan seperti sebelum melakukan angioplasti. Ia mesti disiapkan untuk prosedur melalui farmakoterapi yang dipilih dengan tepat.
• Bagaimana ia dilakukan: anestesia umum tidak diperlukan untuk melakukan prosedur, anestesia tempatan sudah mencukupi. Arteri femoral pesakit ditusuk di bawah kawalan mesin sinar-X. Ia kemudian memperkenalkan kateter, diikuti oleh boron berputar pada kecepatan 120.000 hingga 140.000 putaran seminit. Dengan mengalihkan bit gerudi berlian ini dengan lembut, plak aterosklerotik dicukur. Insang sangat terpecah-pecah sehingga mereka dapat bergerak bebas dengan darah, tanpa menimbulkan ancaman. Setelah plak dikeluarkan, pesakit ditempatkan di stent yang ditutup dengan ubat antiproliferatif untuk mencegah restenosis, iaitu penyempitan saluran koronari.
• Selepas prosedur: pesakit pulih dengan cepat. Selama beberapa minggu, dia harus merawat, tetapi yang paling penting mengambil ubat untuk melindunginya dari gumpalan darah yang mungkin terbentuk di dalam stent.

Penanaman kardioverter-defibrillator

Peranti elektronik kecil ini mengesan aritmia berbahaya dan menghantar nadi elektrik pada masa yang tepat untuk mengatur kerja jantung. Mereka ditanamkan pada pesakit yang mengalami atau mungkin mengalami aritmia jantung seperti takikardia ventrikel atau fibrilasi.

• Sebelum prosedur: keputusan untuk menggunakan kaedah rawatan ini dibuat oleh pakar kardiologi setelah melakukan satu set pemeriksaan umum dan kardiologi yang lengkap.
• Bagaimana ia dilakukan: pesakit berada di bawah anestesia umum dan prosedur itu sendiri dipandu sinar-X. Pertama, kulit di dada dipotong terbuka dan poket dibuat di mana peranti akan diletakkan. Untuk menghubungkannya ke jantung, elektrod diperlukan. Mereka diperkenalkan melalui urat subclavian.
• Selepas prosedur: setelah bangun dari anestesia dan berehat sebentar, pesakit boleh berjalan dan makan. Jahitan dikeluarkan selepas seminggu. Selama ini, pesakit tinggal di rumah sakit, dan sebelum keluar dari hospital, alat tersebut diperiksa lagi di bawah anestesia umum untuk memastikan ia berfungsi dengan baik. Pesakit mesti mengelakkan medan magnet dan elektrik yang kuat, misalnya tidak membawa telefon bimbit ke dalam poket payudara.

Angioplasti koronari, atau belon

Angioplasti koronari, atau belon, terdiri dari pelebaran penyempitan atau pemulihan arteri tertutup dengan penggunaan belon khas. Ia dilakukan pada orang dengan penyakit jantung iskemia. Rawatan ini dapat mengurangkan gejala angina dan dapat melindungi dari serangan jantung.

• Sebelum prosedur: pesakit harus diberi tanda kumpulan darah dan ujian morfologi dan biokimia asas dilakukan. Pada hari pembedahan, dia harus berada dalam keadaan perut kosong dan mencukur pangkal paha.
• Bagaimana ia dilakukan: prosedur dilakukan di ruang operasi makmal hemodinamik tanpa anestesia umum. Pesakit diberi anestesia tempatan di pangkal paha atau lengan bawah. Doktor meletakkan jarum ke dalam arteri femoral atau radial, kemudian mengubahnya menjadi sarung vaskular, di mana dia memperkenalkan kateter ke tempat penyempitan aorta atau koronari. Sebiji belon menjangkau kateter dan diisi dengan bendalir di bawah tekanan tinggi. Apabila arteri mengembang setelah beberapa minit, stent diletakkan di tempat balon, iaitu perancah logam yang membuat arteri tetap terbuka.
• Selepas prosedur: jika prosedur dilakukan melalui arteri femoral, pesakit mesti berbaring telentang selama beberapa atau bahkan beberapa jam agar arteri sembuh. Ini tidak berlaku untuk orang yang menjalani pembedahan melalui arteri radial. Selama seminggu anda harus menyelamatkan kaki yang tertusuk, jangan angkat, jangan jongkok untuk mengelakkan pendarahan. Perlu ditambah bahawa rawatannya tidak menyembuhkan penyakit, tetapi hanya menghilangkan kesannya, jadi pesakit mesti berada di bawah jagaan doktor, menjaga berat badan yang betul, aktif secara fizikal (semaksimal mungkin) dan menjaga kolesterol, trigliserida dan gula untuk memastikan penyakit seperti paling lambat.

Rawatan pembedahan aterosklerosis

Dalam rawatan aterosklerosis, prosedur pembedahan untuk membuang plak aterosklerotik, angioplasti (pelebaran arteri dan meratakan plak), pintasan (implantasi prostesis vaskular). Sumber: "Bilik operasi" (FOKUS TV).

Artikel yang disyorkan:

KADIOLOGI intervensi atau untuk membantu jantung "Zdrowie" bulanan