---co-to-jest-jak-dziaa.jpg)
Cardioverter-defibrillator (ICD) adalah alat yang telah menjadi elemen penting dalam pencegahan kematian jantung secara tiba-tiba pada pesakit dari kumpulan berisiko tinggi. Apakah petunjuk untuk menanam kardioverter-defibrillator? Apakah prosedurnya? Apa yang dibenarkan dan apa yang tidak dibenarkan untuk orang dengan implan ICD?
Cardioverter-defibrillator (ang. Defibrillator Cardioverter yang boleh ditanam, ICD) telah menjadi elemen penting dalam pencegahan kematian jantung secara tiba-tiba pada pesakit yang berisiko tinggi. Cardioverter-defibrillator menggabungkan fungsi elektrostimulasi dengan apa yang disebut terapi bertenaga tinggi, iaitu apabila aritmia ventrikel yang mengancam nyawa secara tiba-tiba (mis. takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel) berlaku, alat ini menghantar kejutan sederhana, sehingga menyelamatkan nyawa pesakit.
Isi kandungan:
- Cardioverter defibrillator (ICD): apa itu?
- Cardioverter defibrillator (ICD): bagaimana ia berfungsi?
- Cardioverter defibrillator (ICD): petunjuk penggunaan
- Cardioverter defibrillator (ICD): prosedur implantasi
- Cardioverter defibrillator (ICD): bila hendak diganti?
Cardioverter defibrillator (ICD): apa itu?
Defibrilator kardioverter adalah alat elektronik yang berukuran kotak mancis. Pada asalnya, alat ini, yang dibina oleh seorang doktor Poland, Mieczysław Mirowski, ditanamkan ke dada pesakit, dan prosedur itu dilakukan oleh pakar bedah jantung.
- Pada masa ini, bentuk ICD yang paling umum menyerupai alat pacu jantung dan terdiri daripada elektrod (atau elektrod) yang dimasukkan ke dalam jantung, yang tugasnya adalah untuk merasakan dorongan jantung sendiri dan memberikan "terapi" dalam situasi yang mengancam nyawa, dan disambungkan ke elektrod, a boleh dimasukkan ke bawah kulit yang mengandungi bateri dan sistem elektronik (minicomputer). Peranti sedemikian juga boleh bertindak sebagai starter. Peranti lain yang melakukan tugas yang sama adalah defibrilator kardioverter subkutan sepenuhnya-S-ICD.
Tidak seperti ICD klasik, elektrod peranti ini tidak bersentuhan dengan jantung dan ditanamkan di tisu subkutan berhampiran sternum. S-ICD boleh mengganggu aritmia tetapi tidak dapat merangsang jantung. Hari ini, prosedur implantasi dilakukan oleh pengendali - pakar kardiologi-elektrofisiologi - menerangkan Dr. Adam Sokal dari Makmal Elektrofisiologi dan Rangsangan Jantung Pusat Silesian untuk Penyakit Jantung di Zabrze, anggota Bahagian Irama Jantung Persatuan Kardiologi Poland.
Cardioverter defibrillator (ICD) berkesan untuk menghentikan takikardia dan fibrilasi ventrikel.
Cardioverter defibrillator (ICD): bagaimana ia berfungsi?
Defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan sentiasa "memerhatikan" irama jantung. Apabila degupan jantung lebih tinggi daripada yang telah ditentukan dan diprogramkan oleh doktor (lebih tinggi daripada yang disebut ambang pengesanan), alat ini mula menganalisis ciri-ciri ECG, cuba menentukan sama ada ia benar-benar berhadapan dengan aritmia ventrikel yang mengancam nyawa. Ia menggunakan pelbagai algoritma untuk tujuan ini. Tugas mereka adalah untuk membezakan aritmia ventrikel yang teruk daripada pecutan fisiologi degupan jantung atau aritmia supraventrikular yang kurang teruk.
"Ambang batas pengesanan" dapat diprogramkan secara individu untuk setiap pesakit. Orang muda yang melakukan aktiviti fizikal yang membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung atau orang dengan aritmia supraventrikular yang diketahui seperti fibrilasi atrium cenderung mempunyai "had pengesanan" yang lebih tinggi.
- Sekiranya ICD mengklasifikasikan aritmia sebagai mengancam nyawa, ia mula bersiap untuk penamatannya, iaitu pemberian terapi.Terapi boleh berupa kejutan elektrik (kardioversi dan defibrilasi) atau apa yang disebut rangsangan anti-tachyarrhythmic (ATP), yang merupakan rangsangan jangka pendek ventrikel pada kadar yang sedikit melebihi kadar aritmia. Apa jenis terapi yang akan diberikan terlebih dahulu yang diprogramkan oleh doktor setiap kali bergantung pada keperluan individu pesakit - kata Dr Adam Sokal.
Cardioverter defibrillator (ICD): petunjuk penggunaan
- pesakit selepas serangan jantung secara tiba-tiba,
- pesakit dengan kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi (LVEF) ≤ 40% yang mempunyai episod aritmia ventrikel yang teruk (takikardia ventrikel yang tidak stabil secara hemodinamik atau dengan sinkop),
- pesakit dengan kegagalan jantung pasca infark (iskemik) di NYHA kelas II / III dengan LVEF rendah ≤ 35%, sekurang-kurangnya 40 hari selepas infark miokard,
- pesakit dengan kegagalan jantung di NYHA kelas II / III, LVEF ≤ 35%, dengan pecahan ejeksi rendah tanpa penyakit jantung iskemia (kardiomiopati dilatasi).
Terdapat syarat tambahan dalam indikasi: farmakoterapi yang optimum, jangkaan kelangsungan hidup dalam keadaan kerja yang lebih baik selama 1 tahun. Keputusan akhir untuk menanamkan alat ini dibuat oleh pakar kardiologi setelah melakukan satu set ujian yang lengkap.
Cardioverter defibrillator (ICD): sekatan memandu
| Sejenis pencegahan kematian jantung secara tiba-tiba | Pemandu peribadi | Pemandu profesional | |
| Implantasi ICD | primer | Satu bulan | kekal |
| sekunder | 3 bulan | kekal | |
| Penggantian ICD | primer | 1 minggu | kekal |
| sekunder | 1 minggu | kekal | |
| Menggantikan elektrod ICD | primer | Satu bulan | kekal |
| sekunder | Satu bulan | kekal | |
| Jenis terapi ICD | Pemandu peribadi | Pemandu profesional | |
| Terapi ICD | memadai | 3 bulan | kekal |
| tidak mencukupi | sehingga masalah terapi yang tidak mencukupi diselesaikan | kekal |
Perlu diketahui: Pemandu selamat dengan kardioverter-defibrillator. Bolehkah anda memandu dengan ICD?
Cardioverter defibrillator (ICD): prosedur implantasi
Implantasi ICD paling kerap dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jarang, misalnya pada kanak-kanak, prosedur dilakukan di bawah anestesia umum.
Sebilangan besar pesakit menilai prosedur sebagai tidak menyakitkan (2-3 pada skala 10 mata, dengan 10 adalah kesakitan maksimum). Kadang-kadang, atas permintaan pesakit, ubat penahan sakit boleh diberikan semasa prosedur.
Pada akhir prosedur, doktor anda mungkin memutuskan untuk melakukan ujian defibrilasi yang disebut (ujian DFT). Tugasnya adalah untuk mengesahkan bahawa alat yang ditanam berfungsi dengan baik. Ujian DFT dilakukan di bawah anestesia umum jangka pendek (pesakit ditidurkan untuk ujian). Sekiranya prosedur ini tidak disertai dengan komplikasi, maka pesakit yang tinggal di hospital untuk implantasi ICD tidak melebihi 2-3 hari. Komplikasi jarang berlaku, tetapi jika ia berlaku, ia akan memanjangkan waktu di hospital.
- Jahitan pasca operasi biasanya dikeluarkan antara hari ke-7 dan ke-10. Bergantung pada pusat, pesakit harus melaporkan pemeriksaan dan pengaturcaraan terakhir peranti antara 1 dan 3 bulan setelah implantasi. Dalam tempoh ini, pergerakan lengan secara tiba-tiba di bahagian yang ditanamkan alat harus dielakkan. Anda juga harus berhenti memandu. Sudah tentu, dalam tempoh ini perlu memerhatikan luka dengan teliti dan melaporkan reaksi yang tidak biasa kepada doktor. Perkara berikut mungkin berlaku: sedikit pembengkakan, lebam atau sakit yang berlangsung selama satu hingga dua bulan. Selepas tempoh ini, pesakit tidak akan mengalami gejala yang berkaitan dengan alat yang ditanamkan, jelas Dr. Adam Sokal.
Cardioverter defibrillator (ICD): bila hendak diganti?
Defibrilator kardioverter mesti diganti semasa bateri habis. Penggunaan bateri yang sangat tinggi berlaku semasa kejutan, ketika pesakit, misalnya, mengalami ribut elektrik, iaitu 3 atau lebih pelepasan setiap hari. Semasa aritmia yang tiba-tiba, teruk, dan mengancam nyawa, alat ini dapat habis dengan cepat - dalam beberapa hari atau bahkan beberapa jam.
- Hingga 10 tahun mungkin berlalu antara implantasi dan penggantian ICD, tetapi tempoh ini dapat diperpendek secara signifikan dengan adanya intervensi tenaga tinggi dari ICD yang ditanamkan. Selama ini, pesakit harus menjalani pemeriksaan sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan sekali, atau sekali setahun jika menjalani pemeriksaan telemetri setiap hari. Malangnya, kaedah kawalan pesakit yang lebih senang dan tidak selamat ini tidak diganti di Poland, tidak seperti di negara-negara Eropah yang lain. Dalam praktiknya, hanya beberapa pesakit yang dapat menggunakannya. Sekiranya perlu, "kotak" peranti yang mengandungi bateri diganti. Prosedur itu sendiri lebih pendek daripada implantasi, tetapi masih memerlukan 2-3 hari kemasukan ke hospital - kata Dr Adam Sokal.
Apa yang dibenarkan dan apa yang tidak dibenarkan untuk orang dengan ICD?Ribut elektrik boleh menyebabkan gangguan kemurungan dan kegelisahan yang teruk, yang dalam kes ekstrim menyerupai gangguan tekanan pasca-trauma.
Setelah implantasi ICD dan penyembuhan luka pasca implantasi, pesakit biasanya tidak lebih terhad daripada yang disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan implantasi alat ini.
Pesakit dibenarkan memandu kereta kecuali campur tangan tenaga yang tinggi sering dilakukan. Implantasi ICD juga bukan alasan untuk menyekat aktiviti profesional dalam kebanyakan kes, walaupun beberapa profesi, seperti pemandu bersama atau pemandu profesional, tidak digalakkan untuk pesakit ICD.
Seorang pesakit dengan cardioverter-defibrillator yang diimplan dapat berlatih sukan amatur, tetapi harus memberitahu doktor mengenainya supaya dia dapat memprogramkan alat ini dengan betul. Sukan tempur tidak digalakkan.
Tidak ada batasan penggunaan peralatan rumah tangga dan elektronik standard, termasuk telefon bimbit. Sekiranya terdapat kekuatan tinggi medan elektromagnetik di persekitaran kerja, perlu berjumpa doktor terlebih dahulu, dan kadang-kadang melakukan pengukuran terperinci.
Oleh kerana beberapa prosedur perubatan tidak digalakkan untuk pesakit ICD, selalu beritahu doktor yang mengesyorkan prosedur bahawa anda mempunyai alat implan. Pada masa lalu, kontraindikasi sepenuhnya untuk melakukan pencitraan resonans magnetik pada pesakit dengan ICD. Dalam peranti moden, ini mungkin berlaku, tetapi tertakluk kepada batasan tertentu dan memerlukan pengaturcaraan semula ICD yang sesuai.
Artikel yang disyorkan:
Cara memberi pertolongan cemas kepada orang yang mempunyai alat pacu jantung atau kardioverter ...Artikel yang disyorkan:
Kardioversi dan defibrilasi - apakah itu? Perbezaan Antara Kardioversi dan Defib ...
