Coccidioidomycosis (Demam Lembah California): Punca, Gejala, Rawatan

Coccidioidomycosis adalah jangkitan kulat yang juga dikenali sebagai California Valley Fever. Gejala coccidioidomycosis mungkin tidak dapat dilihat oleh anda, tetapi beberapa jangkitan boleh menyebabkan masalah kesihatan yang sangat serius. Apa itu coccidioidomycosis, bagaimana ia didiagnosis dan apakah rawatannya?

Isi kandungan

1. Coccidioidomycosis: Cara Jangkitan
2. Coccidioidomycosis: gejala
3. Coccidioidomycosis: diagnosis
4. Coccidioidomycosis: rawatan

Coccidioidomycosis (California Valley Fever, Cocci, Valley Fever, Desert Rheumatism, San Joaquinto Valley Fever) adalah jangkitan kulat yang disebabkan oleh Coccidioides immitis atau C. posadasii. Kulat menyebabkan jangkitan primer - tunggal atau multifokal. Sekunder, mungkin ada pencerobohan umum yang melibatkan semua organ.

Penyakit ini endemik di Amerika. Terdapat kes-kes mycosis merebak ke kawasan lain di dunia. Kumpulan pekerja pekerja lombong, penggalian arkeologi dan orang dengan imuniti yang berkurangan sangat terdedah kepada jangkitan

Coccidioidomycosis: Cara Jangkitan

Spora jamur terdapat di dalam tanah. Musim hujan dan musim panas yang panjang memihak kepada pertumbuhan miselium.

Kulat diangkut melalui udara berkat arthrospores cahaya, dan ia memasuki tubuh manusia melalui sistem pernafasan.

Di zon endemik, 90% penduduk dijangkiti.

Sel-sel jamur membiak dalam tisu dan menyebar melalui aliran darah. Patogen secara relatif sering menjangkiti tisu sistem saraf pusat.

Coccidioidomycosis: gejala

Separuh dari coccidioidomycosis tidak simptomatik atau berlaku sebagai jangkitan pernafasan jangka pendek. Risiko simptom meningkat seiring bertambahnya usia. Gejala seperti selesema mungkin berlaku 7-28 hari selepas pendedahan:

• demam
• sakit otot
• batuk
• berpeluh malam
• sakit dada
• menghadkan toleransi senaman

yang biasanya hilang tanpa rawatan.

Coccidioidomycosis biasanya salah didiagnosis sebagai pneumonia bakteria yang diperoleh masyarakat.

Pada masa yang sama, pada beberapa hari pertama penyakit ini, ruam makula atau makulopapular muncul pada kulit (pada 50% pesakit), eritema nodosum (biasanya pada anggota bawah) atau eritema multiforme (biasanya di leher), gejala ini sering terjadi wanita.

Kesakitan dan keradangan pada sendi juga mungkin muncul.

Dalam bentuk paru-paru kronik, gejala seperti peningkatan suhu badan, hemoptisis ditambahkan.

Pada orang yang mengalami masalah imun, gejala dapat berlanjutan selama berbulan-bulan, yang menyebabkan keletihan.

Penyakit ini boleh membawa maut.

Lesi nodular dan lubang berdinding nipis muncul di paru-paru, paling kerap di puncak. Penembusan ke rongga pleura dan pembentukan empyema dengan pneumothorax (pyopneumothorax) jarang berlaku. Dalam kes ini, pesakit mengalami dispnea akut dan sinar-X dada menunjukkan tahap cairan paru-paru dan pleura yang runtuh.

Mungkin ada juga abses dan fistula bronkopulmonari. Gambarnya menyerupai tuberkulosis, ia membawa kepada penurunan kecekapan pernafasan. X-ray dada kemudian menjadi ujian diagnostik yang penting.

Penyakit ini boleh mengambil bentuk extrapulmonary, yang melibatkan tulang, sistem saraf pusat dan kulit.

Jangkitan itu juga boleh muncul dalam bentuk yang disebarkan (5% kes) - menyebarkan penyakit ini ke tulang, sendi, kulit dan tisu subkutan, serta sistem saraf pusat.

25% pesakit dengan penyakit yang disebarkan mengalami meningitis, yang, jika tidak dirawat, selalu membawa maut.

Pesakit biasanya mengalami sakit kepala yang berterusan dan kadang-kadang dikaitkan dengan rasa mengantuk dan kebingungan. Kekakuan leher, jika ada, tidak ketara.

Pemeriksaan cecair serebrospinal menunjukkan pleositosis limfosit dengan penurunan glukosa dan tahap protein yang meningkat. Kadang-kadang, eosinofilia dapat dilihat pada cecair serebrospinal.

Terlepas dari perawatan yang digunakan, pasien dapat mengembangkan hidrosefalus sebagai komplikasi, yang menampakkan dirinya sebagai penurunan prestasi mental yang ketara, sering dikaitkan dengan gangguan berjalan.

Penyebaran lebih kerap berlaku pada lelaki, terutamanya keturunan Afrika-Amerika atau Filipina, dan pada orang dengan kekebalan selular yang terganggu, termasuk pesakit dengan jangkitan HIV dan tahap sel CD4 + T
Wanita yang dijangkiti coccidioidomycosis pada trimester kedua atau ketiga juga berisiko menyebarkan penyakit ini.

Coccidioidomycosis: diagnosis

Kulat tersebut dikesan oleh pemeriksaan mikologi mikroskopik bahan yang dikumpulkan dari pesakit (sekerap kulit, cairan serebrospinal, lavage bronkus) oleh kultur, mencari spora.

Dalam pemeriksaan histopatologi organ yang dituai, kita dapat mengenal pasti granuloma dengan struktur khas, dan sfera dengan spora juga dikesan.

Terdapat juga ujian kulit untuk mengesan jangkitan C. immitis kronik atau sistemik. Perlu diingat bahawa pada orang yang dirawat dengan imunosupresan, ujian kulit akan menjadi negatif palsu. Dalam bentuk akut penyakit ini, eosinofilia dikesan dalam morfologi.

Coccidioidomycosis: rawatan

Biasanya penyakit ini tidak simptomatik dan tidak memerlukan rawatan.

Di kalangan pesakit zon endemik, kebanyakannya mempunyai tahap imuniti yang cukup tinggi. Hanya sekitar 5% penduduk memerlukan rawatan di kawasan ini.

Perubahan luas pada paru-paru biasanya memerlukan campur tangan pembedahan, yang harus didahului dengan penggunaan Amphotericin selama 4 minggu atau ketoconazole / itraconazole / fluconazole selama 6-12 bulan.

Ubat triazol kini merupakan kumpulan ubat asas dalam rawatan kebanyakan kes coccidioidomycosis.

Ujian klinikal menunjukkan bahawa kedua-dua fluconazole dan itraconazole berkesan, dan bukti menunjukkan bahawa itraconazole mungkin lebih berkesan.

Amphotericin B kini disediakan untuk kes-kes yang paling teruk dan meresap.