Kepekaan gluten bukan celiac adalah sejenis intoleransi gluten yang tidak banyak kita ketahui pada masa ini, kecuali bahawa gejalanya serupa dengan penyakit yang tidak bertoleransi gluten. Hipersensitiviti gluten bukan celiac juga menyebabkan masalah diagnostik, kerana pada masa ini tidak ada penanda makmal yang dapat membantu dalam diagnosisnya. Ketahui apa gejala kepekaan gluten bukan celiac, bagaimana mengenalinya dan apa yang harus dirawat.
Isi kandungan:
- Kepekaan gluten bukan celiac - penyebabnya
- Kepekaan gluten bukan celiac - gejala
- Hipersensitiviti gluten bukan celiac - diagnosis
- Kepekaan gluten bukan celiac - rawatan
Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS) adalah entiti penyakit baru dari kumpulan penyakit yang bergantung pada gluten.
Penyakit yang bergantung pada gluten berpunca daripada intoleransi terhadap gluten - protein yang terdapat pada biji-bijian. Sehingga baru-baru ini, mereka merangkumi dua penyakit: penyakit seliak dan alergi terhadap gandum (dan khususnya protein gandum), tetapi baru-baru ini mereka disertai oleh kepekaan gluten bukan celiac.
Walaupun prevalensi tepat NCGS tidak diketahui, dipercayai bahawa ia mungkin lebih biasa daripada penyakit seliak, dan mungkin setinggi 6%. Penduduk Barat.
Kepekaan gluten bukan celiac - penyebabnya
Punca kepekaan gluten bukan celiac tidak difahami sepenuhnya. Ramai saintis percaya bahawa NCGS mungkin merupakan nama umum bagi pelbagai entiti penyakit.
Dipercayai bahawa, selain gluten, protein gandum lain, seperti perencat alpha-amylase dan trypsin dan agglutinin, yang dapat mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk melepaskan sitokin pro-radang, mungkin terlibat dalam perkembangan penyakit ini. Walau bagaimanapun, tidak diketahui sepenuhnya sama ada sistem kekebalan tubuh sama sekali terlibat dalam patomekanisme NCGS.
Penyebab NCGS juga merangkumi sumbangan komponen bukan protein gandum, seperti oligosakarida fermentasi kecil, disakarida, monosakarida dan poliol (FODMAP).
Telah didapati bahawa beberapa orang dengan NCGS bertindak balas dengan baik terhadap diet rendah FODMAP, yang termasuk dalam rawatan sindrom iritasi usus.
Orang dengan NCGS mengalami penurunan gejala yang ketara setelah mengamalkan diet seperti itu. Para penyelidik menjelaskan bahawa gambaran klinikal NCGS sangat menyerupai sindrom iritasi usus, yang sebahagiannya dapat menjelaskan tindak balas terhadap diet rendah FODMAP.
Menurut hipotesis lain, NCGS mungkin penyakit sementara yang hilang setelah menghilangkan agen penyebabnya, seperti jangkitan virus dan bakteria, tekanan atau kehamilan.
Dalam konteks ini, semakin banyak perbincangan mengenai dysbiosis usus, iaitu gangguan keseimbangan mikrobiologi usus, contohnya sindrom pertumbuhan bakteria pada usus kecil (SIBO).
Penyelidikan menunjukkan bahawa bakteria komensal dapat 'membantu' mencerna gluten, dan terlalu sedikit dari mereka boleh menyebabkan gejala intoleransi gluten.
Sebilangan penyelidik menyebut kesan nocebo sebagai penyebab NCGS, di mana gejalanya adalah psikosomatik, disebabkan oleh sikap negatif terhadap gluten dan kepercayaan bahawa ia adalah penyebab gejala kronik.
Kepekaan gluten bukan celiac - gejala
Gejala NCGS muncul pada pesakit beberapa jam atau hari selepas bersentuhan dengan gluten. Gejala boleh dibahagikan kepada usus dan parenteral. Gejala usus termasuk:
- kembung perut (87%)
- sakit perut (83%)
- cirit-birit (50%)
- loya dan muntah (44%)
- bersendawa (36%)
- pedih ulu hati (32%)
- sembelit (24%)
Gejala ekstraintestinal adalah:
- kekurangan kesejahteraan (68%)
- keletihan kronik (64%)
- sakit kepala (54%)
- kegelisahan dan kegelisahan (39%)
- masalah dengan kepekatan (38%)
- kebas pada anggota badan (32%)
- sakit sendi dan otot (31%)
- masalah kulit (29%)
- penurunan berat badan (25%)
- kemurungan (18%)
Ciri khas untuk penyakit yang bergantung pada gluten, seperti penyakit seliak atau NCGS, adalah adanya gejala parenteral yang berkaitan dengan sistem saraf. Penyelidikan saintifik menghubungkan kejadian NCGS dengan autisme, skizofrenia dan gangguan bipolar.
Gluten (khususnya gliadin, protein yang merupakan sebahagian daripada gluten) dalam struktur biokimia menyerupai endorfin, iaitu hormon yang mempengaruhi reseptor opioid dalam sistem saraf.
- Penyakit Duhring, yang merupakan manifestasi intoleransi gluten pada kulit
Dipercayai bahawa gluten juga dapat mengikat reseptor opioid di otak dan merangsangnya, yang bertanggungjawab terhadap gejala seperti keletihan, kegelisahan, dan masalah dengan kepekatan. Selalunya gluten disebut dalam konteks ini sebagai "gluteomorphine" atau "gliadorphine".
Walaupun hipotesis ini sangat menarik dan dapat menjelaskan pembentukan gejala parenteral di NCGS, ia masih memerlukan pengesahan saintifik.
Hipersensitiviti gluten bukan celiac - diagnosis
Pada masa ini, tidak ada penanda diagnostik untuk NCGS, yang menyukarkan diagnosis yang betul. Kesukaran dalam diagnosis disebabkan oleh penyebab NCGS yang tidak sepenuhnya jelas. Penyelidikan yang dilakukan oleh Branchi et al menunjukkan bahawa ahli gastroenterologi dalam 44% kes tidak dapat membuat diagnosis NCGS dengan jelas.
Selain itu, penyakit seliak dan NCGS tidak dapat dibezakan oleh gejala sahaja. Langkah pertama dalam proses diagnostik NCGS adalah mengesampingkan penyakit seliak dan alergi gandum.
Dalam kes ini, penentuan antibodi terhadap transglutaminase tisu (anti-tTG), antibodi IgE khusus untuk protein gandum dan biopsi usus digunakan. Antibodi yang disebutkan di atas tidak ada di NCGS, dan tidak terdapat perubahan histopatologi dalam biopsi usus.
- Penyakit seliak: ujian genetik
Kemudian, setelah mengecualikan penyakit lain yang berkaitan dengan gluten, pesakit harus bebas gluten sekurang-kurangnya 6 minggu dan memantau gejala mereka. Setelah sekurang-kurangnya 3 minggu, gluten dapat dicabar dengan memasukkannya semula ke dalam diet.
Sekiranya pesakit tidak bertindak balas terhadap diet bebas gluten, NCGS dikecualikan. Sudah tentu, sangat sesuai untuk menjalankan diagnostik sedemikian dalam keadaan klinikal terkawal untuk mengesampingkan kesan plasebo. Walau bagaimanapun, prosedur sedemikian agak mahal dan tidak selalu tersedia.
Walaupun kekurangan penanda makmal untuk NCGS, ada ujian yang mungkin dapat membantu dalam membuat diagnosis. Separuh orang dengan NCGS mempunyai antibodi anti-gliadin kelas G (IgG anti-AGA).
Selain itu, polimorfisme genetik HLA-DQ2 dan DQ8 yang digunakan dalam diagnosis kecenderungan penyakit seliak lebih kerap berlaku pada orang dengan NCGS daripada pada populasi umum.
Kepekaan gluten bukan celiac - rawatan
Pada masa ini, kami tidak tahu sama ada NCGS dapat disembuhkan. Satu-satunya kaedah untuk melegakan gejala NCGS adalah diet bebas gluten yang ketat.
Sebagai tambahan, penyelidikan menunjukkan bahawa sebilangan orang mungkin mendapat manfaat dari diet rendah FODMAP.
Artikel yang disyorkan:
Intoleransi gluten - gejala, ujian, dietSastera
1. Volta U. et al. Kumpulan Kajian untuk Sensitiviti Gluten Bukan Celiac. Tinjauan prospektif multisenter Itali terhadap pesakit yang disyaki mempunyai kepekaan gluten bukan celiac. "BMC Med" 2014; 12: 85.
2. Igbinedion S.O. et al. Kepekaan gluten bukan celiac: Semua serangan gandum tidak seliak. "Dunia J Gastroenterol." 2017 28 Okt; 23 (40): 7201-7210.
3. Branchi F. et al. Pengurusan Sensitiviti Gluten Nonceliac oleh Pakar Gastroenterologi: Data dari orang Itali 4. Kajian. "Biomed Res Int." 2015; 530136.
5. Leonard M. M. et al. Penyakit Celiac dan Sensitiviti Gluten Nonceliac: Satu Kajian. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
6. Karabin K. Diagnostik penyakit yang bergantung pada gluten "Dietetik Kontemporari" 16/2018.
