Penyakit radang usus pada kanak-kanak - rawatan biologi masih tidak dapat dilakukan

Penyakit radang usus pada kanak-kanak biasanya lebih teruk daripada pada orang dewasa. Di samping itu, pesakit muda sering tidak bertindak balas terhadap rawatan standard. Penyelesaian untuk masalah ini adalah rawatan biologi moden, tetapi masih sangat terhad atau tidak tersedia sama sekali, terutama bagi pakar termuda yang menekankan pada persidangan "Hentikan diskriminasi dalam akses ke rawatan biologi! Biarkan kesihatan, bukan usia, yang menentukan ”, yang dianjurkan oleh Persatuan Poland untuk Menyokong Orang dengan Radang Usus Tidak Spesifik" J-elita "pada 19 Mei, itu adalah Hari Peradangan usus yang tidak spesifik pada usus.

Penyakit usus radang (IBD) adalah penyakit autoimun kronik. Mereka merangkumi, antara lain kolitis ulseratif (UC) dan penyakit Crohn (L-C) dan kolitis mikroskopik. Orang yang berumur antara 20 hingga 40 tahun mengalami IBD paling kerap, walaupun peningkatan kejadian anak kecil juga diperhatikan. Ini adalah yang termuda yang berada dalam keadaan terburuk, kerana penyakit ini biasanya lebih parah pada mereka daripada pada pesakit dewasa. Harapan untuk pengampunan (saat gejala penyakit berkurang atau hilang sepenuhnya), menghindari pembedahan dan meningkatkan kualiti hidup adalah terapi biologi untuk mengurangkan keradangan. Malangnya, di Poland, pesakit muda mempunyai akses yang terhad kepada rawatan moden dan berkesan daripada orang dewasa. Dalam beberapa kes, bahkan mustahil.

Penyakit radang usus pada kanak-kanak - penyebabnya

Punca IBD belum diketahui setakat ini. Telah diketahui bahawa penyakit ini tidak disebabkan oleh alergi atau intoleransi makanan. Ia juga membuktikan bahawa tiga faktor (masing-masing sama) berperanan dalam perkembangannya - genetik, imunologi dan persekitaran, iaitu - akibat faktor persekitaran, orang yang mempunyai kecenderungan genetik dan gangguan imun mengalami keradangan kronik pada dinding usus - menerangkan prof. Witold Bartnik dari Jabatan Gastroenterologi dan Hepatologi CMKP di Pusat Onkologi di Warsaw. Ia sedikit berbeza dengan yang termuda. - Semakin muda kanak-kanak, semakin besar peranan faktor predisposisi genetik - nota Dr. P. Piotr Albrecht, ketua Jabatan Gastroenterologi, Pemakanan Kanak-kanak dan Pediatrik dari Hospital Pengajar Kanak-kanak Awam di Warsaw.

Penyakit radang usus pada kanak-kanak - gejala

Penyakit usus radang pada kanak-kanak lebih teruk daripada pada orang dewasa, kata Dr. Albrecht. Sebagai contoh, semasa penyakit Crohn, sakit perut berlaku pada 87% orang. yang paling muda. Sebagai perbandingan - hanya 53 peratus. orang dewasa yang sakit mengadu penyakit ini.

Yang paling muda paling kerap (33% kes) daripada orang dewasa (13%) mengalami kambuh yang teruk

Sebaliknya, demam berlaku pada 74 peratus. pesakit kecil dan hanya dalam 35 peratus. dewasa. Cirit-birit (kadang-kadang dengan campuran lendir dan darah) lebih kerap berlaku pada orang dewasa (80% pesakit) daripada pada kanak-kanak (55%). Karakteristik triad gejala, sakit perut, cirit-birit dan penurunan berat badan, berlaku pada 25% pesakit. kanak-kanak yang sakit.

BAIK DIKETAHUI >> KRONIK Cirit-birit: apakah cirit-birit kronik dan apakah penyebabnya?

Selain penurunan berat badan, terdapat juga kelewatan usia kerangka dan kematangan seksual - 75%. kanak-kanak perempuan tidak mendapat tempoh sehingga usia 16 tahun.

Lebih-lebih lagi, penyakit yang menyertai IBD (misalnya penyakit hati, penyakit mata, sakit dan / atau arthritis) lebih kerap muncul pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa.

Penyakit usus radang pada kanak-kanak - rawatan

Pada masa ini tidak ada rawatan yang dapat menyembuhkan IBD, tetapi ada ubat yang dapat mengawal gejala penyakit. Di Poland, tahap penggantian ubat-ubatan asas (mesalazine, imunosupresan, glukokortikosteroid) berada pada tahap yang memuaskan.

Pada orang yang didiagnosis dengan IBD sehingga 19.usia, risiko menghidap barah usus tinggi dan berjumlah lebih dari 40%.

Malangnya, rawatan biasa tidak begitu berkesan pada kanak-kanak kerana kesan sampingan atau kesukaran untuk mencapai kemurungan. Pesakit kecil memerlukan terapi moden dan lebih berkesan. Contohnya adalah rawatan biologi yang melegakan gejala dan mencegahnya berulang pada kebanyakan pesakit. Ini adalah alternatif untuk pembedahan dan peluang untuk mengelakkan komplikasi berbahaya. Berkat rawatan sedemikian, anak-anak yang sakit berpeluang untuk berkembang dengan baik, bersekolah secara normal, dan bermain dengan rakan sebaya mereka.

Apakah ubat biologi?

Ubat biologi berfungsi dengan bertindak balas terhadap molekul sistem imun: sitokin, reseptor sitokin atau sel. Sebilangan besar ubat biologi disebut antibodi monoklonal. Molekul yang diarahkan oleh kebanyakan ubat adalah TNF-alpha (faktor nekrosis tumor). Peningkatan kepekatannya terdapat pada mukosa usus yang berubah, di mana ia menyebabkan reaksi keradangan. Bergantung pada struktur antibodi, beberapa sediaan diketahui dapat menurunkan kepekatannya. Dua ubat didaftarkan di Poland - infliximab dan adalimumab (yang terakhir di Poland tidak tersedia untuk kanak-kanak, hanya untuk orang dewasa). Rawatan biologi adalah untuk membuat pengampunan untuk waktu yang paling lama, dan bahkan secara kekal. Ini hanya dapat dicapai sekiranya rawatan biologi diperkenalkan secepat mungkin (dalam dua tahun pertama penyakit ini).

Malangnya, ketika ini di Poland rawatan biologi masih sukar diakses untuk pesakit dengan IBD - terutama untuk kanak-kanak - kerana kriteria terlalu ketat untuk memenuhi syarat untuk program ubat. Menurut prof. Bartnik adalah kesalahan sistem yang besar akibat peraturan perundangan yang berlaku di Poland. - Di kebanyakan negara, rawatan seperti itu dapat digunakan oleh pesakit yang kurang sakit, sayangnya tidak di negara kita - menekankan prof. Bartnik.

Di Poland, akses ke rawatan biologi mempunyai 2.8%. sakit. Di Eropah, keadaannya lebih teruk di Romania, Bulgaria dan Latvia

Terapi biologi pada pesakit kolitis ulseratif dewasa terhad kepada tiga dos. Kanak-kanak dengan UC tidak dapat mengaksesnya. Sebaliknya, rawatan biologi pesakit (orang dewasa dan kanak-kanak) yang menderita penyakit Crohn dibiayai hanya selama 12 bulan (ia tidak dapat diperpanjang atau dimulakan semula pada gejala pertama pemburukan), dan kriteria kemasukan untuk program rawatan terlalu ketat dan berlebihan. Mereka menunjukkan bahawa hanya seorang pesakit yang sangat kelelahan oleh penyakit ini, ketika ia membawa kepada keadaan serius dan keletihan organisme, memiliki peluang untuk menerima perawatan standar di EU. Di samping itu, orang dewasa mempunyai akses kepada kedua-dua ubat biologi yang digunakan dalam rawatan C. L-C (yang pertama adalah infliximab, yang kedua - adalimumab), dan kanak-kanak hanya yang pertama. Adalimumab didedikasikan untuk digunakan di rumah, yang bermaksud anak anda mesti datang ke hospital untuk menerima adalimumab. Oleh itu, mereka tidak terdedah kepada jangkitan hospital yang boleh memperburuk kesihatan mereka.

- Kami berusaha untuk menjadikan penilaian kelayakan untuk rawatan di Poland kondusif untuk rawatan, menjadi kurang ketat. Sebagai persekitaran, kita boleh mengemukakan rayuan mengenai perkara ini. Semuanya ada di tangan Menteri Kesihatan - kata prof. Bartnik. - Saya percaya bahawa perlunya perubahan dalam perkara ini akan diperhatikan - tambahnya. Manakala dr hab. Małgorzata Mossakowska - pengasas dan presiden lama Persatuan Poland untuk Menyokong Orang dengan IBD "J-elita" - menekankan bahawa Persatuan berulang kali meminta Menteri Kesihatan untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan IBD, tetapi tidak berhasil.

Maklumat lebih lanjut mengenai IBD boleh didapati di laman web Persatuan Poland untuk Menyokong Orang dengan IBD "J-elita".