Perikarditis yang ketat

Perikarditis yang ketat, walaupun jarang berlaku, sangat berbahaya bagi kesihatan. Apakah sebab dan gejala perikarditis konstriktif? Apakah diagnosis dan rawatan penyakit ini? Mengapa boleh menjadi sangat berbahaya?

Perikarditis konstruktif (lat. perikarditis constrictivaperikarditis konstriktif) adalah komplikasi perikarditis kronik. Ia jarang berlaku, ia berkembang dengan perlahan dan gejalanya tidak begitu ketara. Perikarditis yang menyakitkan mempunyai banyak sebab, terutama berjangkit, tetapi juga berlaku sebagai komplikasi rawatan penyakit lain, seperti radioterapi. Bahaya penyakit ini adalah kegagalan jantung, gejala yang mendominasi gambaran penyakit, dan jika kegagalan jantung berkembang dengan cepat, ia boleh mengancam nyawa. Diagnosis paling kerap dibuat berdasarkan ujian pencitraan. Rawatan dilakukan berdasarkan memerangi penyebab perikarditis konstriktif, dan jika itu mustahil atau habis, pembedahan jantung adalah alternatif.

Perikarditis - penyebab

Jantung dikelilingi oleh perikardium, atau lebih tepatnya kantung perikardium, yang mempunyai dua lapisan (plak) - satu melekat pada otot jantung dan disebut pericardium serous, yang lain, atau perikardium berserat, mengelilinginya dari luar - ini seterusnya mematuhi diafragma dan secara tidak langsung ke tulang dada. Terdapat ruang yang sangat sempit di antara lapisan ini, atau rongga perikardial, dipenuhi dengan sejumlah kecil cecair (kurang dari 30 mililiter).Peningkatan sejumlah besar cecair secara tiba-tiba boleh menyebabkan tamponade jantung, dan sejumlah kecil sangat penting bagi jantung untuk berfungsi dengan baik kerana tergelincir semasa kontraksi. Di samping itu, perikardium melindungi jantung dan mencegah otot daripada melebar semasa diastole.

Perikarditis adalah proses yang berlaku di plak perikardial. Biasanya menyebabkan peningkatan pengeluaran dan pengumpulan sejumlah besar cecair di rongga perikard, dan penyebab keradangan mungkin termasuk:

Bergantung pada jangka masa penyakit ini, terdapat perikarditis akut, berulang dan kronik - berlangsung lebih dari 3 bulan.

• jangkitan virus atau bakteria
• penyakit autoimun, mis. lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, skleroderma sistemik
• ketumbuhan
• penyakit metabolik, contohnya uremia semasa kegagalan buah pinggang
• ubat-ubatan
• amiloidosis

Perikarditis konstriktif paling kerap berlaku akibat perikarditis kronik - ia berlaku lebih kerap selepas radang virus, bakteria dan tuberkulosis. Selain itu, mereka mempunyai prognosis negatif:

• suhu tinggi pada permulaan penyakit
• isipadu cecair yang besar di rongga perikardial
• tindak balas yang buruk terhadap rawatan

Penyebab perikarditis konstriktif yang kurang biasa termasuk radioterapi atau pembedahan jantung.

Perikarditis konkrit - mekanisme pembentukannya

Gejala perikarditis konstriktif berlaku apabila jantung dicegah daripada berehat dengan bebas. Bergantung pada penyebab perikarditis konstriktif, ini berlaku melalui mekanisme yang berbeza. Sebagai contoh, pembedahan jantung membawa kepada pembentukan lekatan. Sebaliknya, proses keradangan kronik yang berkaitan dengan jangkitan atau radioterapi menyebabkan penebalan perikardium dan peningkatan jumlah tisu penghubung berserat pada plak perikard, yang sangat tidak fleksibel dan hampir mustahil untuk meregangkan. Dengan cara yang sangat serupa, keadaan ini menyebabkan deposit kalsium di plak perikardial, misalnya, tuberkulosis. Semua keadaan ini menyebabkan pengurangan ukuran perikardium dan ketidakupayaan meregangkan perikardium, mencegah jantung membesar semasa diastole. Perikarditis konstriktif mengurangkan jumlah darah yang mengalir ke jantung. Hasil dari ini bukan hanya pengurangan jumlah darah yang dikeluarkan, tetapi juga genangan darah di urat, iaitu perkembangan kegagalan jantung.

Baca juga: Komplikasi (komplikasi) selepas prosedur jantung Rawatan penyakit jantung. Rawatan dan pencegahan penyakit jantung - apa yang perlu anda ketahui Jaga jantung anda jika anda mengalami sakit dada, pening, sesak nafas ...

Perikarditis konkrit: gejala

Perikarditis konstruktif berkembang dengan perlahan dan mustahil untuk meramalkan siapa yang akan menimpanya. Gejala muncul rata-rata 2 tahun selepas tindakan faktor penyebab penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes ia mungkin berlaku kemudian. Gejala perikarditis konstriktif tidak spesifik. Diagnosis yang paling biasa adalah kegagalan jantung, terutama ventrikel kanan, yang mempunyai dinding yang lebih nipis, lebih mudah mengalami ubah bentuk dan tidak berfungsi dengan berkesan lagi. Ventrikel kiri "lebih kuat", jadi kerjanya akan terganggu apabila penyakit ini bertambah buruk.

Pesakit mungkin mengadu, antara lain:

• bengkak pada kaki
• sakit perut
• kerap membuang air kecil pada waktu malam, atau gejala kegagalan jantung yang lain

Semasa pemeriksaan, doktor mungkin mendapati pembesaran urat jugularis, cairan di perut, dan hati yang membesar. Berkaitan dengan kegagalan ventrikel kiri yang berkaitan dengan jumlah darah yang rendah yang dipam, gejala yang paling biasa adalah:

• keletihan
• kelemahan
• senggugut

dan dalam pemeriksaan perubatan, yang disebut degupan jantung paradoks, nada jantung yang tenang, atau tekanan darah rendah. Gejala lain yang mungkin berlaku, tidak berkaitan dengan kegagalan jantung, adalah sakit dada, perasaan degupan jantung tidak sekata dan gangguan irama jantung.

Perikarditis konkrit - diagnosis

Kajian pencitraan adalah alat diagnostik yang paling penting, sementara tujuan utama diagnosis harus memahami penyebab perikarditis konstriktif. Pertama, ekokardiografi dilakukan - pemeriksaan ini membolehkan anda memeriksa sama ada terdapat cecair di rongga perikard, dan untuk mendiagnosis banyak patologi lain, seperti kecacatan injap, dan juga untuk menilai tahap kegagalan jantung.

Alat diagnostik lain adalah: sinar-X dada dan tomografi terkomputer yang sering digunakan, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan kalsifikasi, dan tomografi juga secara objektif menilai ketebalan perikardium dan membezakan antara kalsifikasi dan lekatan. Bagaimanapun, syaratnya adalah untuk melakukan ujian dengan alat generasi baru. Malangnya, tomografi kurang berguna jika penyakit ini tidak mempunyai kalsifikasi perikardial.

Ujian ECG juga berguna, yang membolehkan anda memeriksa aritmia, perubahan gelombang T, atau voltan rendah kompleks QRS. Pencitraan resonans magnetik dan kateterisasi jantung dilakukan lebih jarang. Yang terakhir ini biasanya diperlukan untuk menilai fungsi ventrikel kanan - yang berfungsi paling kerap terganggu semasa penyakit ini. Kateterisasi memungkinkan untuk mengukur tekanan di atrium kanan, ventrikel kanan dan atas dasar ini untuk mengenal pasti gangguan diastolik ventrikel kanan. Sekiranya ventrikel kiri terganggu, tekanan arteri pulmonari dan tekanan baji meningkat. Secara luar biasa, biopsi jantung (semasa pembezaan dari kardiomiopati terhad) dan angiografi koronari dilakukan, yang dilakukan sebelum pembedahan untuk mengecualikan penyakit arteri koronari.

Perikarditis konkrit - rawatan

Perkara yang paling penting dalam merawat perikarditis konstriktif adalah memulihkan jantung menjadi normal, iaitu aliran darah yang betul ke ventrikel kanan dan darah yang cukup untuk dipam keluar dari jantung.

Rawatan farmakologi boleh digunakan untuk mengurangkan jumlah cecair di dalam kantung perikard dan mengurangkan kelajuan degupan jantung. Dadah seperti glukokortikosteroid, ubat anti-radang bukan steroid, dan mungkin colchicine digunakan.

Sekiranya mungkin, rawatan kausal diterapkan, misalnya tuberkulosis dirawat pada tuberkulosis. Apabila rawatan kausal tidak dapat diterapkan, satu-satunya terapi berkesan secara kekal adalah perikardiektomi, iaitu penyingkiran lengkap kantung perikardial yang diubah. Prosedur ini dikhaskan untuk orang-orang dengan tahap lanjut perikarditis tidak dapat dipulihkan dan membawa peningkatan sebanyak 80%. sakit. Sebaliknya, hasil kateterisasi jantung (iaitu tekanan di ventrikel kanan dan atrium kanan) meningkat dalam 60%. sakit. Masa pemulihan selepas pembedahan berbeza-beza dan bergantung pada tahap pembedahan, keparahan penyakit dan beban pada sistem lain. Kambuh jarang berlaku, tetapi jika ia berlaku, penyebabnya dianggap tidak membuang keseluruhan kantung perikardial. Orang yang disembuhkan harus berada di bawah jagaan pakar kardiologi dan menjalani pemeriksaan berkala, mis. pemeriksaan echocardiographic.

Artikel yang disyorkan: