Sindrom Serotonin: sebab, gejala, rawatan

Sindrom Serotonin berlaku kerana kelebihan serotonin di dalam badan. Biasanya, masalah ini berlaku pada orang yang mengambil ubat-ubatan tertentu, tetapi ada kemungkinan juga masalah tersebut berlaku dengan ubat-ubatan tertentu. Secara keseluruhan, pesakit dengan sindrom serotonin mempunyai prognosis yang baik ketika dirawat - jadi keadaan apa yang harus menimbulkan kecurigaan bahawa pesakit telah mengalami sindrom serotonin?

Sindrom Serotonin adalah contoh salah satu kemungkinan sindrom ubat. Ia boleh muncul pada dasarnya pada setiap manusia, baik pada kanak-kanak maupun orang dewasa. Kejadian tepat sindrom serotonin tidak diketahui kerana sebilangan kes hanya diabaikan.

Menurut kajian yang ada, dianggarkan bahawa sindrom serotonin dapat berkembang pada sekitar 15% pesakit yang berlebihan menggunakan ubat dari kumpulan perencat berulang serotonin (SSRI). Mengambil dos yang terlalu tinggi dari sediaan yang disebutkan di atas adalah salah satu kemungkinan, tetapi pasti bukan satu-satunya penyebab sindrom serotonin.

Isi kandungan

1. Sindrom Serotonin: penyebab
2. Sindrom Serotonin: gejala
3. Sindrom Serotonin: diagnosis
4. Sindrom Serotonin: Rawatan
5. Sindrom Serotonin: prognosis

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Sindrom Serotonin: penyebab

Seperti namanya, salah satu neurotransmitter, serotonin, berperanan dalam patogenesis sindrom serotonin, atau lebih tepatnya, masalahnya berlaku sekiranya berlaku kelebihan serotonin dalam badan. Sekiranya terdapat rangsangan berlebihan oleh neurotransmitter ini, reseptor serotonin 5-HT2A dan 5-HT1A (terutama yang terdapat dalam struktur sistem saraf pusat), pesakit mungkin mengalami sindrom serotonin.

Penyebab utama sindrom serotonin adalah penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah serotonin dalam sistem saraf. Contoh klasik dari mereka adalah SSRI yang disebutkan di atas (mis. Fluoxetine, sertraline atau escitalopram), sebagai tambahan kepada mereka, ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan yang serupa, tetapi berbeza, seperti serotonin dan noradrenaline inhibitor reuptake (SNRI) juga boleh menyebabkan peningkatan jumlah serotonin dalam CNS. mis. venlafaxine), antidepresan trisiklik (mis. amitriptyline, clomipramine) atau perencat monoamine oksidase (MAO-I mis. selegiline atau moclobemide).

Persediaan yang disebutkan di atas, termasuk dalam kumpulan ubat psikotropik, digunakan, antara lain, dalam dalam gangguan kemurungan - salah satu penyebab gangguan yang disyaki adalah kekurangan serotonin dalam sistem saraf dan oleh sebab itulah ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah neurotransmitter ini akan memperbaiki keadaan pesakit.

Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa pesakit yang dirawat secara farmakologi kerana gangguan mental paling berisiko mengalami sindrom serotonin. Hipotesis semacam itu mungkin betul, tetapi harus ditekankan bahawa sindrom serotonin juga dapat disebabkan oleh penggunaan sediaan yang sama sekali berbeza, yang juga dapat meningkatkan jumlah serotonin dalam sistem saraf. Kami bercakap mengenai ubat seperti:

• sediaan antitussive (mis. dextromethorphan)
• antiemetik (mis. ondansetron atau metoclopramide)
• persediaan untuk sakit kepala migrain (triptans, mis. sumatriptan)
• ubat penahan sakit (mis. tramadol, pethidine atau fentanyl)

Persediaan lain, yang lebih jarang, tetapi juga dapat memprovokasi perkembangan sindrom serotonin, adalah ubat antiretroviral (seperti ritonavir), neuroleptik (seperti risperidone), penstabil mood (seperti garam litium) atau bahkan agen antimikroba (seperti linezolid) adakah L-DOPA digunakan untuk penyakit Parkinson.

Pesakit yang menggunakan ubat-ubatan yang disebutkan di atas dapat diyakinkan terlebih dahulu - dengan dos yang sesuai dengan keperluan pesakit, risiko mengembangkan unit yang dijelaskan sangat rendah. Ia meningkat secara drastik, misalnya, apabila pesakit mengambil dos berlebihan dari mana-mana ubat yang disebutkan di atas, atau ketika pesakit menggunakan serentak pelbagai persediaan yang meningkatkan kepekatan serotonin dalam struktur sistem saraf (mis. Ketika pesakit menggunakan dua agen dari kumpulan SSRI atau dalam keadaan di mana pesakit depresi kronik dengan beberapa SSRI tiba-tiba - mis. Disebabkan oleh jangkitan - mula mengambil sejumlah besar dextromethorphan antitussive).

Menariknya, sindrom serotonin kadang-kadang dijumpai pada pesakit yang tidak mengambil ubat yang disebutkan di atas sendiri. Kami bercakap mengenai keadaan di mana sindrom ini berlaku pada anak yang baru lahir: kes-kes kemungkinan ini telah direkodkan dan telah dijumpai pada anak-anak ibu yang mengambil beberapa persediaan yang disebutkan di atas semasa mengandung.

Tidak hanya mengambil ubat tertentu boleh menyebabkan sindrom serotonin. Ia juga boleh disebabkan oleh pengambilan pelbagai ubat yang akhirnya meningkatkan jumlah serotonin dalam sistem saraf - contoh bahan seperti LSD, kokain, ekstasi, dan amfetamin.

Sindrom Serotonin: gejala

Ciri khas sindrom serotonin adalah bahawa gejalanya berkembang dengan cepat - walaupun hanya dalam beberapa jam. Secara amnya, gejala sindrom serotonin dikelompokkan dalam tiga kategori yang berbeza:

• Gejala sistem autonomi sindrom serotonin

Antaranya, terdapat gangguan seperti: menggigil, berpeluh meningkat, peningkatan degupan jantung, mual, cirit-birit dan peningkatan tekanan darah. Selain mereka, terdapat juga peningkatan suhu badan pesakit yang ketara, yang penting untuk sindrom serotonin (demam di unit ini bahkan mungkin melebihi 41 darjah Celsius).

• Gejala sindrom serotonin dalam bentuk masalah mental

Kumpulan ini merangkumi gejala seperti pergolakan teruk, kegelisahan, halusinasi atau hipomania. Dalam perjalanan individu, gangguan kesedaran juga dapat muncul dalam bentuk kekeliruan dan juga koma.

• Gejala somatik sindrom serotonin

Kumpulan ini merangkumi masalah yang berkaitan dengan sistem neuromuskular, seperti gegaran, peningkatan refleks tendon, dan berlakunya pergerakan mioklonik dan kekakuan otot pada pesakit.

Dari masa ke masa (terutamanya jika tidak ada rawatan) pesakit mungkin mengalami komplikasi sindrom serotonin. Risiko kejadiannya dikaitkan dengan hipertermia dan kontraksi otot yang berpanjangan. Di antara komplikasi unit, beberapa fenomena berbahaya disebutkan, seperti:

• asidosis metabolik
• rhabdomyolysis (pemecahan sel otot)
• sawan
• kegagalan buah pinggang
• DIC (sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan)

Sindrom Serotonin: diagnosis

Pada masa ini tidak ada ujian - misalnya dalam bentuk ujian makmal - yang dapat membuat diagnosis sindrom serotonin yang boleh dipercayai. Dalam diagnosis masalah, penggunaan utamanya adalah untuk menemukan penyusunan gejala ciri sindrom serotonin, dan juga mendapatkan maklumat bahawa pesakit mengambil zat sebelum munculnya penyakit ini yang dapat menyebabkan sindrom serotonin.

Sindrom Serotonin biasanya menyebabkan berlakunya penyakit ciri, namun, doktor masih perlu melakukan diagnosis pembezaan pesakit.

Dalam pembezaan sindrom serotonin, perkara berikut terutamanya diambil kira:

• sindrom malignan neuroleptik
• sindrom yang disebabkan oleh ubat lain (mis. sindrom simpatomimetik)
• hipertermia malignan
• panas terik
• meningitis

Sindrom Serotonin: Rawatan

Penting bagi pesakit untuk menghentikan ubat-ubatan yang membawa kepada sindrom serotonin dalam rawatan sindrom serotonin. Prosedur sedemikian dengan sendirinya mungkin mencukupi, tetapi jika keadaan pesakit tidak bertambah baik walaupun pemberhentian ubat dihentikan, terapi cyproheptadine dapat digunakan (persiapan ini adalah antagonis reseptor serotonin 5-HT2A).

Pada pesakit dengan sindrom serotonin, juga penting untuk menguruskan pelbagai keadaan yang berkaitan dengan individu ini. Ejen benzodiazepin (mis., Lorazepam) boleh diberikan kepada pesakit untuk mengurangkan kegembiraan yang berlebihan.

Bagi pesakit dengan tekanan darah tinggi dan pesakit jantung yang terlalu cepat, persediaan seperti esmolol atau sodium nitroprusside dapat diberikan kepada mereka.

Sangat penting untuk mengawal hipertermia - untuk tujuan ini, pesakit dapat disejukkan dengan cara fizikal (mis. Kompres sejuk), suhu badan mereka juga dapat dikurangkan dengan menggunakan ubat-ubatan yang dapat mengurangkan ketegangan otot.

Ini mungkin memukau pesakit mengapa penggunaan ubat antipiretik untuk menurunkan suhu badan pesakit tidak disebutkan di sini. Ini bukan pengawasan - dalam sindrom serotonin, ubat ini tidak berkesan untuk memerangi demam.

Sindrom Serotonin: prognosis

Nasib baik, prognosis pesakit yang mengalami sindrom serotonin dan yang akan dirawat dapat digambarkan sebagai baik. Dengan terapi yang sesuai, risiko kematian pada pesakit dengan sindrom serotonin dianggarkan kurang dari 1%.

Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa aduan pesakit dapat hilang dengan sangat cepat, bahkan dalam masa 24 jam setelah menghentikan penggunaan ubat (atau ubat), yang menyebabkan munculnya sindrom serotonin.