Anisocoria adalah ketidaksamaan murid dan boleh berlaku pada usia berapa pun. Anisocoria mungkin bersifat fisiologi, tetapi asimetri murid juga mungkin disebabkan oleh pelbagai penyakit, seperti barah otak. Atas sebab ini, pesakit yang memerhatikan murid yang tidak sama pasti mesti berjumpa doktor - diagnosis ketidaksamaan murid bukan sahaja dapat mencari punca kejadiannya, tetapi juga memungkinkan pelaksanaan rawatan yang sesuai untuk pesakit tertentu.
Isi kandungan
- Anisocoria: gejala
- Anisocoria: penyebab
- Anisocoria: diagnosis
- Anisocoria: rawatan
Anisocoria adalah istilah yang berasal dari penggabungan dua kata Yunani, aniso (tidak sama) dan cor (murid), dengan akhiran Latin -ia (penyakit). Oleh itu, anisocory bermaksud ketidaksamaan murid (masalah ini juga boleh disebut sebagai asimetri murid). Perbezaan ukuran tertentu murid boleh dianggap semula jadi - tetapi kita bercakap mengenai keadaan di mana perbezaan ukuran antara dua orang murid tidak melebihi 0.4 mm.
Annisocoria boleh berlaku pada pesakit pada usia berapa pun: murid yang tidak sama dapat diperhatikan pada bayi dan juga pada orang tua. Sama seperti julat usia di mana asimetri murid dapat terjadi, terdapat sebilangan besar keadaan yang boleh menyebabkan anisocoria.
Anisocoria: gejala
Pada dasarnya, anisocoria bukanlah entiti penyakit, tetapi gejala beberapa penyakit yang ada pada pesakit. Terdapat situasi di mana satu-satunya penyimpangan yang ada pada pesakit adalah anisocoria. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan bahawa pesakit dengan ketidaksamaan murid akan mengembangkan penyakit lain - penemuan mereka sangat penting kerana fakta bahawa setelah menganalisisnya, ada kemungkinan mengesyaki penyebab anisocoria. Gejala-gejala yang harus memberi perhatian khusus meliputi:
- gangguan pergerakan mata
- kelopak mata yang terkulai
- fotofobia
- sakit mata
- sakit kepala (terutamanya jika ia teruk)
- gangguan visual (mis. penglihatan kabur)
- demam
- leher yang tegang
Anisocoria: penyebab
Murid mata manusia berfungsi seperti bukaan pada kamera: perubahan saiz murid mempengaruhi jumlah cahaya yang memasuki bahagian bola mata yang lebih dalam. Dalam keadaan gelap di sekitarnya, murid melebar (yang disebabkan oleh sistem saraf simpatik), sementara dalam keadaan terang, murid berkelakuan sebaliknya dan menjadi lebih sempit (sistem saraf parasimpatis bertanggung jawab atas kesan ini).
Banyak struktur yang bertanggungjawab untuk tingkah laku murid yang betul, seperti otot dan gentian saraf.
Anisocoria pada dasarnya boleh menjadi fisiologi dan juga patologi.
Jenis ketaksamaan murid yang pertama disebut - anisokori fisiologi - adalah, yang berlawanan dengan penampilan, agak biasa. Ternyata walaupun 1 dari 5 orang dalam populasi mempunyai murid yang tidak sama dan ini tidak dikaitkan dengan penyimpangan kesihatan. Namun, dalam kes ini, perbezaan ukuran murid biasanya tidak melebihi 1 mm.
Pada orang dengan anisocoria fisiologi, ukuran murid yang berbeza dapat diperhatikan sepanjang masa, ada kemungkinan ia muncul dan hilang secara berkala, dan - setelah beberapa lama kegigihan anisokori - kembali sepenuhnya ke simetri kedua-dua murid.
Dalam keadaan di mana pesakit mengetahui bahawa dia mempunyai anisokori fisiologi, dia harus memberitahu doktor pemeriksa (terutama pakar oftalmologi) mengenainya - anisocoria jangka panjang biasanya tidak menjadi perhatian.
Walau bagaimanapun, asimetri murid juga dikaitkan dengan pelbagai patologi - ini membimbangkan, terutamanya apabila pesakit belum pernah didiagnosis dengan ketidaksamaan murid. Anisokori pada bayi mungkin dapat dilihat sejak ia dilahirkan. Dalam kes anisocoria kongenital, perlu dilakukan diagnosis menyeluruh, kerana ada kemungkinan anak itu mungkin menderita, misalnya, dari sindrom Horner kongenital.
Walau bagaimanapun, ketidaksamaan murid boleh berlaku pada bila-bila masa dalam kehidupan pesakit. Berikut senarai kemungkinan penyebab anisocoria agak panjang, contohnya boleh diberikan:
- pelbagai penyakit bola mata (seperti iritis, glaukoma),
- penyakit neurologi (seperti, misalnya, iskemia sistem saraf pusat, tumor otak, aneurisma dan sklerosis berganda atau sakit kepala migrain),
- kecederaan (menjejaskan bola mata dan kepala; anisocoria juga boleh berlaku selepas beberapa operasi di dalam mata),
- kelumpuhan unilateral saraf kranial ketiga (oculomotor),
- neoplasma yang terletak di organ lain (contoh tumor yang boleh menyebabkan anisokoria mungkin adalah tumor di puncak paru-paru, yang membawa kepada sindrom Horner).
Anda juga dapat menemui maklumat bahawa terdapat hubungan tertentu antara anisokoria dan neurosis. Hubungan ini tidak jelas, tetapi disyaki bahawa ketidaksamaan murid dalam pelbagai gangguan neurotik akan disebabkan oleh pelbagai gangguan sistem saraf autonomi (yang bertanggungjawab untuk tahap pelebaran murid).
Kadang kala ketidaksamaan murid bahkan… dijangka. Ini mungkin berlaku di pejabat oftalmologi, di mana pesakit akan diberi ubat yang membawa kepada pelebaran murid hanya dengan satu mata. Contoh sediaan yang boleh menyebabkan anisokoria dengan cara yang disebutkan di atas adalah atropin dan tropicamide.
Terdapat juga keadaan yang dikenali sebagai anisocoria yang jelas. Fenomena ini juga disebabkan oleh ketidaksamaan murid, namun, ia hanya dapat dilihat pada pesakit yang telah mengeluarkan bola matanya untuk beberapa sebab (mis. Kerana barah) dan yang menggunakan prostesis mata untuk alasan ini.
Anisocoria: diagnosis
Satu perkara yang harus ditekankan: anisocoria yang berlaku secara tiba-tiba pada kanak-kanak, pada orang dewasa atau orang tua, selalu memerlukan diagnosis. Pada mulanya, pemeriksaan oftalmologi biasanya dilakukan: reaksi murid terhadap cahaya diperiksa, dan kadang-kadang pemeriksaan dalam lampu celah dilakukan.
Pada pesakit dengan anisokoria, adalah perlu untuk mengetahui murid mana yang berkelakuan tidak normal: sama ada yang lebih besar atau yang lebih kecil. Sekiranya murid tidak melebar dalam kegelapan, ini bermakna bahawa patologi berlaku pada bola mata ini.
Kebalikannya berlaku apabila satu murid tidak menyempitkan cahaya - maka proses patologi berlaku di sisi di mana perubahan jangkaan ukuran murid tidak berlaku.
Ujian lain yang dilakukan pada pesakit bergantung pada penyebab anisocoria yang disyaki. Pemeriksaan neurologi sering dilakukan, dan dalam kes ketidaksamaan murid, pesakit juga sering melakukan ujian pencitraan (seperti, misalnya, tomografi kepala yang dikira - pemeriksaan ini sangat penting pada pesakit dengan anisocoria setelah kecederaan kepala).
Anisocoria: rawatan
Anisokori itu sendiri - kerana ia adalah gejala dan bukan penyakit - tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, rawatan mungkin diperlukan oleh unit yang menyebabkan anisokoria.
Jenis terapi bergantung sepenuhnya kepada masalah pesakit - contohnya, pada pesakit iritis, rawatan farmakologi disyorkan kepada pesakit, sementara dalam kes anisokoria disebabkan oleh tumor sistem saraf pusat, pesakit mungkin ditawarkan, misalnya, pembedahan.
Sumber:
1. Payne W.N., Barrett M.J., Anisocoria; akses dalam talian: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/
2. Eric R Eggenberger, Anisocoria, Medscape; akses dalam talian: https://emedicine.medscape.com/article/1158571- gambaran keseluruhan
3. Bahan Akademi Oftalmologi Amerika, boleh didapati dalam talian: http://eyewiki.aao.org/Anisocoria
-porada-eksperta.jpg)
