Dermatitis Atopik: Punca, Gejala, dan Rawatan

Dermatitis atopik (AD) adalah keadaan di mana gejala hanya dapat dikurangkan dengan mengambil ubat yang sesuai. Simptom utama dermatitis atopik adalah gatal - boleh menyusahkan sehingga orang itu tidak dapat tidur dan berfungsi dengan normal. Dermatitis atopik terutamanya berkaitan dengan kanak-kanak, tetapi orang dewasa juga menderita. Atopy itu sendiri adalah kecenderungan semula jadi terhadap reaksi alahan terhadap pelbagai antigen. Dalam kes AD, tindak balas ini mempengaruhi kulit.

Dermatitis atopik - AD (Latin. dermatitis atopica) adalah penyakit kulit radang kronik yang menyerang kanak-kanak dan orang dewasa. Gejala yang paling khas adalah gatal yang berterusan, yang sering memburukkan kualiti hidup pesakit.

Semasa berlakunya dermatitis atopik, selalunya terdapat masa bergantian kepupusan dan pemburukan semula gejala penyakit. Kini dipercayai bahawa perkembangan dermatitis atopik ditentukan oleh gabungan faktor genetik, persekitaran dan imunologi.

Berkaitan dengan faktor genetik, peranan khas diberikan kepada gen yang mengekodkan filaggrin, iaitu salah satu protein yang membina penghalang epidermis. Gangguan genetik struktur filaggrin menyebabkan beberapa kes dermatitis atopik. Penyakit yang berkembang pada latar belakang ini biasanya lebih teruk dan bertindak balas terhadap rawatan yang lebih teruk.

Isi kandungan

1. Dermatitis atopik dan struktur dan fungsi kulit
2. Dermatitis atopik. Apa itu atopi?
3. Dermatitis atopik - penyebab perkembangan penyakit ini
4. Dermatitis atopik - gejala
5. Dermatitis atopik - diagnosis
6. Dermatitis atopik - rawatan

Dermatitis atopik adalah penyakit sepanjang hayat. Dengarkan cara menanganinya. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Dermatitis atopik dan struktur dan fungsi kulit

Kulit adalah salah satu organ terbesar dari segi luas permukaan badan kita - rata-rata ia menempati 1,5 hingga 2 m². Terdapat tiga lapisan asas dalam struktur kulit:

• epidermis
• dermis
• tisu subkutan

Masing-masing terdiri daripada jenis sel yang berbeza. Lapisan terluar - epidermis - dikuasai oleh keratinosit yang melekat dengan ketat.

Tugas mereka adalah untuk membuat penghalang ketat terhadap persekitaran luaran. Epidermis juga mengandungi melanosit, iaitu sel yang bertanggungjawab terhadap warna kulit. Jumlah mereka bergantung pada jenis kulit seseorang. Lapisan seterusnya, iaitu dermis, terbuat dari tisu penghubung.

Dengan memeriksa serpihan dermis di bawah mikroskop, kita juga dapat melihat pelbagai struktur:

• kelenjar peluh
• kelenjar sebum
• salur darah
• ujung saraf
• folikel rambut

Dalam tisu subkutan, bagaimanapun, terdapat sel-sel lemak.

Sudah tentu, struktur kulit berbeza-beza bergantung pada kawasan badan kita. Contohnya, tidak ada rambut atau kelenjar sebum pada kulit tangan, tetapi terdapat kepekatan kelenjar peluh yang paling besar di seluruh badan. Ketebalan epidermis, yang di kawasan tumit setebal hingga 2 mm, juga sangat berbeza.

Perlu disedari bahawa kulit bukan sekadar sampul pasif yang menutupi badan kita. Organ ini terlibat secara aktif, misalnya, dalam mengatur suhu badan atau keseimbangan air dan elektrolit. Kulit bertindak sebagai penghalang: mencegah kehilangan air berlebihan, tetapi juga melindungi kita daripada kesan negatif dari faktor luaran.

Hubungan erat antara sel epidermis memungkinkan perlindungan terhadap penembusan mikroorganisma. Kulit adalah tempat di mana vitamin D dihasilkan, sehingga mengambil bahagian penting dalam keseimbangan hormon. Hasil kerja kelenjar peluh kulit adalah salah satu mekanisme termoregulasi yang paling berkesan.

Dermatitis atopik dikaitkan dengan fungsi kulit yang terganggu.

Inti mereka adalah kehilangan fungsi pelindung epidermis. Struktur epidermis diubah: hubungan antara selnya dilonggarkan dan lapisan luar lipid hilang (yang disebut lapisan lipid kulit).

Perubahan ini menghalang epidermis berfungsi sebagai penghalang. Air menguap dengan lebih mudah dari permukaan badan, yang menjadikan kulit kering. Dari luar, penembusan agen berjangkit, bahan pencemar dan bahan asing dipermudah. Kulit menjadi terlalu sensitif dan jengkel. Terdapat juga ciri gatal.

Dermatitis atopik. Apa itu atopi?

Nama dermatitis atopik merangkumi istilah atopy, yang merupakan fenomena yang mendasari. Jadi apa itu atopi? Nama ini digunakan untuk menggambarkan kecenderungan semula jadi terhadap reaksi alergi sebagai tindak balas terhadap pelbagai antigen. Sistem kekebalan seseorang atopik "direorientasikan" terhadap tindak balas alahan.

Pesakit ini mempunyai tahap antibodi IgE yang tinggi dalam darah mereka, yang merupakan antibodi utama yang bertanggungjawab untuk perkembangan alahan. Sebagai tambahan kepada dermatitis atopik, atopi boleh dikaitkan dengan adanya keadaan alahan lain:

• asma bronkial
• rhinitis alahan
• alahan makanan

Penyakit ini juga boleh wujud bersama.

Dermatitis atopik - penyebab perkembangan penyakit ini

Asas perkembangan dermatitis atopik adalah multifaktorial dan tidak difahami sepenuhnya. Ia disebabkan oleh beberapa jenis gangguan yang berlaku pada pesakit AD. Di satu pihak, gangguan dalam struktur epidermis dan gangguan fungsi epidermis ditekankan.

Sebaliknya, dermatitis atopik dikaitkan dengan pergeseran sistem imun ke arah reaksi alergi dan pengeluaran sejumlah besar agen keradangan. Walau bagaimanapun, tidak diketahui ke arah mana urutan sebab-akibat berlaku.

Mungkin itu adalah epidermis yang rosak yang merupakan tempat penembusan bahan asing dan alergen, yang kemudiannya menyumbang kepada ketidakaturan sistem imun. Hipotesis lain adalah bahawa terdapat kecenderungan utama terhadap reaksi alergi dan keradangan yang menyebabkan kerosakan sekunder pada penghalang kulit.

Faktor persekitaran tertentu juga boleh menyumbang kepada perkembangan dermatitis atopik. Seperti kes penyakit alergi lain, salah satu teori popular mengenai penyebab dermatitis atopik adalah apa yang disebut "hipotesis kebersihan berlebihan".

Menurut hipotesis ini, mengehadkan pendedahan kanak-kanak kepada pelbagai bahan pada awal kanak-kanak (dengan dibesarkan dalam keadaan "steril") mencegah perkembangan sistem imun yang betul dan menyebabkan pelbagai reaksi hipersensitiviti di kemudian hari.

Perlu disebut juga peranan penting faktor psikologi yang boleh menyumbang kepada pemburukan proses penyakit. Pemburukan gejala AD sering berlaku apabila pesakit mengalami emosi yang kuat atau keadaan tertekan.

Kami mengesyorkan: Tekanan: bagaimana mengatasinya? Sebab, gejala dan kesan tekanan

Dermatitis atopik - gejala

Gejala pertama dermatitis atopik biasanya muncul pada masa kanak-kanak. Bergantung pada sumbernya, dipercayai bahawa hanya 5-15% pesakit yang menderita penyakit ini bermula setelah usia 5 tahun. Lesi kulit jenis erythematous, papular, dan sering eksudatif khas untuk AD.

Kulit kering, cenderung retak dan berubah warna. Gejala khas adalah gatal yang mengganggu, menyebabkan calar berterusan (terutama pada waktu malam ketika pesakit tidak dapat mengawalnya).

Pada gilirannya, menggaru menyebabkan kerengsaan yang lebih jauh - sehingga mewujudkan kitaran jahat keadaan kulit yang terus merosot. Letusan kulit boleh diperburuk oleh pelbagai faktor, termasuk:

• perubahan suhu persekitaran
• jenis kosmetik dan bahan tertentu (terutamanya bulu)
• penyedutan dan alergen makanan

Dermatitis atopik cenderung menempati apa yang disebut permukaan lenturan anggota badan, iaitu siku dan lubang poplite. Tempat ciri lain adalah batang tubuh dan tangan. Luka kulit ini khas untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua. Pada bayi, lesi pertama biasanya muncul di wajah.

Bentuk kronik dermatitis atopik menyebabkan penebalannya. Gejala ciri adalah apa yang disebut lichenification kulit. Permukaan kulit kelihatan seolah-olah kita melihatnya membesar - semua penyelewengan menjadi sangat ditekankan dan dapat dilihat oleh mata kasar. Fenomena kedua khas AD adalah dermografi putih. Ini terdiri dalam pembentukan tanda putih pada kulit ketika tergores.

Kursus dermatitis atopik biasanya terdiri daripada tempoh eksaserbasi dan pengampunan berturut-turut (pereputan). Penyakit ini juga membawa risiko komplikasi, seperti superinfeksi luka kulit oleh agen berjangkit. Kanak-kanak yang didiagnosis dengan dermatitis atopik berisiko tinggi mengalami keadaan alahan lain (mis. Asma bronkial dan rinitis alergi).

Perlu diingat bahawa dermatitis atopik sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit; fenomena yang sangat menyusahkan adalah kegatalan berterusan pada kulit. Gejala ini juga boleh menyebabkan gangguan tidur.

Dermatitis atopik - diagnosis

Doktor membuat diagnosis dermatitis atopik berdasarkan gambaran klinikal, iaitu ciri khas penyakit ini. Tidak ada satu ujian diagnostik yang dapat mengesahkan diagnosis 100%. Yang dipanggil Kriteria Hanifin-Rajka. Ini adalah satu set 27 kriteria (gejala klinikal) ciri dermatitis atopik.

Antaranya kita membezakan 4 yang disebut semakin besar (utama) kriteria dan 23 lebih kecil (tambahan) kriteria. Untuk mendiagnosis AD, perlu memenuhi sekurang-kurangnya tiga kriteria utama dan tiga kriteria kecil.

Kriteria utama merangkumi:

• kulit gatal
• ciri penyetempatan lesi kulit
• pesakit atau keluarga atopi
• penyakit kronik dan berulang

Antara kriteria yang lebih kecil adalah antara lain alahan makanan, kulit kering dan cheilitis.

Dalam diagnosis dermatitis atopik, ujian alergi, seperti tahap antibodi IgE dalam darah, dapat membantu. Juga mungkin untuk menguji tahap antibodi ini terhadap alergen tertentu. Ini memungkinkan untuk menentukan apa sebenarnya alergi pesakit yang diberikan.

Dermatitis atopik - rawatan

Rawatan dermatitis atopik adalah proses yang panjang dan kompleks. Kaedah farmakologi dan bukan farmakologi tersedia. Yang paling penting termasuk:

• dermatitis atopik - rawatan bukan farmakologi

Rawatan asas dermatitis atopik adalah penjagaan kulit dengan agen khas yang disebut emolien. Ini adalah persediaan berasaskan lemak yang tugasnya adalah untuk membina semula lapisan lipid kulit dan "memperbaiki" penghalang epidermis. Penggunaan emolien secara berkala mengekalkan air di lapisan kulit yang lebih dalam dan menghalangnya kering.

Semasa merawat kulit atopik, elakkan kosmetik yang mengandungi perengsa, pewangi dan pengawet. Sekiranya terdapat alahan makanan, perlu mengikuti diet penghapusan yang sesuai. Mandi lama dan panas juga tidak digalakkan. Perlu memerhatikan badan anda dan mengelakkan faktor-faktor yang menyebabkan pemburukan perubahan kulit (pakaian bulu, alergen penyedutan, tekanan).

Fototerapi adalah kaedah bukan farmakologi yang sangat penting untuk merawat AD. Ini adalah rawatan dengan sinaran ultraviolet. Ini terdiri dalam penyinaran permukaan kulit yang terjejas oleh proses penyakit dengan sinar yang dipilih khas. Fototerapi membantu melegakan gatal dan reaksi keradangan. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah usia 12 tahun.

• dermatitis atopik - rawatan farmakologi tempatan

Selama bertahun-tahun, glukokortikosteroid topikal (biasanya dikenali sebagai steroid) telah menjadi asas rawatan farmakologi AD. Mereka terutamanya mempunyai kesan anti-radang. Kumpulan ubat ini merangkumi banyak persediaan dengan kekuatan dan jangka masa tindakan yang berbeza, yang memungkinkan terapi individu dilakukan.

Salap glukokortikoid berkesan dalam mengubati luka kulit. Malangnya, mereka tidak sesuai untuk penggunaan kronik - dalam terapi jangka panjang, mereka membawa risiko kesan sampingan (penipisan dan atrofi kulit, tanda regangan).

Kumpulan kedua ubat topikal yang digunakan dalam rawatan AD adalah apa yang disebut perencat calcineurin. Kumpulan ini merangkumi dua persediaan: tacrolimus dan pimecrolimus. Kelebihan utama adalah kekurangan kesan sampingan khas terapi steroid. Kelemahan utama setakat ini adalah harga tinggi mereka.

Penggunaan disinfektan tempatan, terutamanya antibiotik, tetap menjadi masalah penting. Penggunaannya ditunjukkan hanya sekiranya berlaku jangkitan (superinfeksi) pada lesi kulit. Jangan gunakan salap antibiotik "berjaga-jaga". Prosedur sedemikian mendorong perkembangan ketahanan bakteria terhadap antibiotik.

• dermatitis atopik - rawatan farmakologi umum

Kurangnya tindak balas yang memuaskan terhadap terapi AD tempatan mungkin menjadi petunjuk untuk penggunaan ubat-ubatan sistemik. Ini adalah langkah-langkah untuk menghalang reaksi keradangan. Glukokortikoid oral adalah barisan pertama terapi tersebut.

Seperti persediaan topikal, penggunaan kronik harus dielakkan. Kumpulan lain ubat sistemik adalah apa yang disebut imunosupresan, menghalang aktiviti sistem imun yang berlebihan. Wakil kumpulan ini adalah misalnya metotreksat dan siklosporin. Mereka hanya digunakan dalam bentuk AD yang teruk.

Antihistamin digunakan sebagai tambahan dalam rawatan AD, yang terutama membantu mengawal gatal yang menyusahkan.

Lakukan semestinya

• Mandi dan bukannya mandi, kerana tinggal di dalam air berklorin terlalu lama mengeringkan kulit anda.
• Jangan gunakan sabun atau losyen mandi biasa. Gunakan pencuci sintetik (sindiket) yang tidak mengandungi sabun biasa,
• Gosokkan bahan pelindung atau tuangkan ke dalam tab mandi sebelum mandi.
• Selepas mandi, pelincirkan kulit yang hangat dan lembap, misalnya dengan minyak zaitun. Maka diserap dengan lebih baik, melindungi kulit dengan baik, dan pada masa yang sama tidak mengotorkan pakaian.
• Anda juga boleh menggunakan krim separa berminyak dan berminyak biasa, tetapi tanpa bahan pengawet.
• Mandi dalam air masin membawa pga besar. Laut akan diganti, misalnya, dengan air dengan garam dari Laut Mati.
• Basuh pakaian dan tempat tidur dengan serpihan sabun atau serbuk khas untuk penghidap alergi.

Mengenai Pengarang

Krzysztof Białoży Pelajar perubatan di Collegium Medicum di Krakow, perlahan memasuki dunia cabaran berterusan pekerjaan doktor. Dia sangat berminat dengan ginekologi dan obstetrik, pediatrik dan perubatan gaya hidup. Pencinta bahasa asing, perjalanan dan mendaki gunung.

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang

Lihat lebih banyak gambar Bagaimana pakar dermatologi dapat membantu? 4