Papilloma terbalik adalah sejenis barah asal epitelium yang berkembang pada mukosa hidung dan sinus paranasal. Walaupun ringan, ia sering menghina. Siapa yang paling berisiko terkena papilloma terbalik? Apakah gejala papilloma terbalik dan bagaimana ia dirawat?
Papilloma terbalik adalah salah satu yang paling biasa, di sebelah osteoma, neoplasma jinak sinus paranasal, terutama rahang atas. Ia berkembang dari sisa-sisa membran Schneider (oleh itu istilah Schneider papilloma) yang terdapat pada tahap embrio, yang terletak di sempadan hidung dan sinus paranasal.
Epitel yang berubah mula tumbuh dengan penonjolan seperti jari ke dalam stroma, bukan ke pusat hidung, oleh itu namanya: papilloma terbalik. Ia mempunyai rupa nodul poliklik yang kasar dengan warna kelabu-merah jambu (walaupun sukar untuk melihatnya sendiri). Ia tumbuh dengan perlahan tetapi agresif, memusnahkan tisu sekitarnya dengan tekanan dan penyusupan. Yang penting, ia mempengaruhi hampir secara eksklusif kawasan sinus, rongga hidung lateral dan turbinat tengah (dalam beberapa kes rongga mulut), dan tidak bermetastasis, tetapi cukup kerap (3.7-14%) menjadi malignan - ia berubah menjadi karsinoma sel skuamosa. Papilloma terbalik menyerang lelaki lebih kerap, dalam lingkungan umur 35-60 tahun.
Bagaimana papilloma terbalik berkembang?
Papilloma terbalik masih menjadi subjek kajian oleh saintis. Kemungkinan besar ia berasal dari virus. Khususnya, jenis HPV 6, 11, 16, 18 yang bersangkutan, kedua-dua jenis terakhir mempunyai kecenderungan untuk menjadi ganas.
Papilloma lebih kerap terjadi pada orang yang menghabiskan banyak masa bersentuhan dengan asap dan debu. Pembentukan papilloma juga disukai oleh sinusitis kronik. Walaupun pernah diyakini bahawa juga perokok rokok dan alkoholik mempunyai risiko lebih tinggi terkena papilloma terbalik, ini tidak disahkan dalam statistik.
Gejala papilloma terbalik
Malangnya, gejala ini tidak spesifik. Mereka sangat menyerupai sinusitis dan mungkin memerlukan masa yang lama sebelum diagnosis yang tepat dibuat.
- peningkatan, penyumbatan unilateral (jarang dua hala) saluran hidung; papilloma yang berlaku di kedua-dua rongga hidung serentak hanya 5 peratus kes
- pelepasan lendir atau bernanah dari hidung
- sakit kepala
- sinusitis berulang
- epistaksis
- benjolan yang terasa di hidung
Papilloma terbalik: diagnosis
Tomografi yang dikira tidak memberikan gambaran yang jelas, pengimejan resonans magnetik dan pemeriksaan endoskopi bahagian dalam rongga hidung jauh lebih berkesan pada papilloma terbalik. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan pemeriksaan histopatologi.
Rawatan papilloma terbalik
Lesi ini hanya dapat diatasi dengan pembedahan. Sangat tidak bersyukur dan sukar dikeluarkan secara menyeluruh kerana tumbuh dengan kuat ke tisu sekitarnya, bahkan ke tulang, dan memusnahkannya. Dan asas kejayaan operasi adalah penyingkiran keseluruhan papilloma dengan margin besar tisu yang sihat. Kerana struktur lesi, dan juga lokasinya, sering kali doktor meninggalkan serpihannya, sebab itulah papilloma cenderung tumbuh kembali.
Operasi untuk membuang papilloma terbalik dilakukan secara endoskopi, terutama ketika terjadi luka kecil. Ini adalah teknik yang paling moden dan semakin banyak digunakan dalam kes seperti ini. Walau bagaimanapun, masih papilloma dioperasikan dari akses luaran, yang berkaitan dengan luka pada kulit wajah atau dari rongga mulut. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum.
Oleh kerana kebarangkalian pertumbuhan semula yang tinggi *, selepas pembedahan, pesakit harus kerap mengunjungi ENT selama dua tahun untuk mengesan kambuh pada masa yang tepat. Hanya setelah dua tahun pemerhatian, jika tidak ada yang dapat berkembang, operasi dapat dianggap berjaya dan rawatan selesai.
* Menurut pelbagai penulis, kebarangkaliannya sangat berbeza: dari 3.6% hingga 50% selepas pembedahan endoskopi dan kira-kira 13% selepas pembedahan hidung.
