Chondromalacia adalah proses kerosakan secara beransur-ansur pada permukaan tulang rawan sendi. Chondro - bermaksud tulang rawan, cat - pelembut. Chondromalcia bukan hanya gangguan pada sifat mekanik tulang rawan, tetapi juga gangguan strukturnya - retakan dan rongga, bahkan mencapai lapisan subkondral, iaitu tulang.
Chondromalacia patellar secara langsung mempengaruhi tulang rawan yang terletak di permukaan artikular dalam patela. Walaupun masalah yang serupa juga muncul pada permukaan artikular femur yang sesuai interkondilar sulcus. Hampir 80% pesakit melaporkan sakit lutut mengesannya di kawasan lutut.
Pada masa lalu, sakit di lutut anterior secara langsung dikaitkan dengan chondromalacia. Kami pada masa ini mengetahui bahawa chondromalacia pada peringkat awal tidak harus dikaitkan dengan kesakitan, dan lebih-lebih lagi, diagnostik yang lebih baik membolehkan kita membezakan penyebab penyakit lain di kawasan ini.
Punca chondromalacia patellar terbahagi kepada 3 kumpulan utama. Yang pertama - berkaitan dengan trauma atau ketidakstabilan, yang berlaku dengan kehelan tempurung lutut. Perkara ini paling sering berlaku pada kanak-kanak dalam lingkungan usia 12-16 tahun, kerana kecederaan jenis ini paling kerap berlaku dari segi statistik.
Kumpulan kedua adalah chondromalacia akibat gangguan fungsi patela. Selalunya mereka menyangkut orang yang tidak aktif secara fizikal atau dengan tabiat latihan yang salah, berusia 20-30 tahun. Kumpulan ketiga merangkumi pesakit dengan kerosakan tulang rawan yang merosot.
Isi kandungan:
- Chondromalacia patellar - gejala
- Chondromalacia patellar - pemeriksaan pencitraan
- Chondromalacia patellar - rawatan tidak invasif
- Patellar chondromalacia - rawatan pembedahan
Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video
Chondromalacia patellar - gejala
Chondromlalacia mungkin tidak simptomatik pada peringkat awalnya. Apabila pesakit melaporkan kepada doktor, aduan yang paling biasa adalah sakit di bahagian depan sendi, yang semakin meningkat ketika menaiki tangga atau jongkok. Gejala khas adalah "simptom kinomancer" keperluan meluruskan lutut ketika duduk lama, misalnya di teater, pawagam atau semasa perjalanan dengan kereta.
Semasa pemeriksaan, doktor akan menilai bukan sahaja sendi lutut pesakit, tetapi seluruh anggota badan.Penting bukan sahaja untuk mengetahui chondromalacia dari patella, tetapi juga untuk menjelaskan kemungkinan penyebab penyakit ini. Oleh itu, adalah penting untuk menilai paksi anggota badan, atrofi otot, gangguan putaran tulang atau ketidakstabilan patela. Semasa pemeriksaan, doktor akan mencetuskan krepitasi - ini adalah nama ciri "crunch", yang juga boleh terjadi ketika menaiki tangga atau berjongkok.
Pemeriksaan khusus adalah ujian Zohlen (gejala) - pesakit berbaring di punggungnya, dengan sendi lutut diluruskan. Pemeriksa menekan lutut ke permukaan artikular paha, sementara pesakit, berusaha meluruskan lutut lebih jauh, mengetatkan paha depan. Kesakitan pada patela yang dipegang semasa mengidap quadriceps adalah bukti chondromalacia patella.
Baca juga: Kecederaan meniskus di ski: sebab, gejala dan rawatan Air di lutut - bagaimana mengenali gejala efusi pada sendi lutut? Keradangan sendi patellofemoral (lutut kinoman) - sebab, gejala dan rawatan ...Chondromalacia patellar - pemeriksaan pencitraan
Pemeriksaan sinar-X masih merupakan pemeriksaan asas dalam diagnosis penyakit sendi lutut. Ini memungkinkan bukan sahaja untuk mengecualikan perubahan degeneratif dan displasia sendi patellofemoral, tetapi juga untuk menilai kedudukan patela. Sebagai tambahan kepada unjuran AP dan BOK standard, anda boleh mengambil gambar paksi patela, yang disebut Saudagar.
Pemeriksaan ultrabunyi, walaupun sangat biasa, tidak memungkinkan visualisasi tulang rawan pada tempurung lutut. Pada masa ini, ujian terbaik untuk menilai chondromalacia adalah resonans magnetik medan tinggi. Ia membolehkan anda menentukan tahap dan tahap chondromalacia. Pemeriksaan harus dilakukan dengan penggunaan gegelung lutut - ini adalah klip khas yang diletakkan di atas lutut untuk meningkatkan kualiti gambar.
Sebilangan besar urutan memudahkan penilaian tulang rawan. Malangnya, ini memberi kesan pada lamanya ujian, yang mungkin memakan masa lebih dari satu jam.
Kaedah yang paling biasa untuk menilai tahap chondromlation adalah skala Outerbridge:
- I Struktur tulang rawan lembut, menghasilkan tekanan di bawah titik, kerosakan dangkal
- II Fisur dan retakan, merosakkan sehingga 50% ketebalan tulang rawan
- III Kecacatan tulang rawan, merosakkan lebih dari 50% ketebalan tulang rawan
- IV Kehilangan ketebalan penuh dengan pendedahan lapisan subkartilage
Chondromalacia patellar - rawatan tidak invasif
Rawatan merangkumi farmakoterapi (ubat anti-radang bukan steroid, ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme tulang rawan artikular), pengubahsuaian aktiviti fizikal, penurunan berat badan (jika perlu) dan program latihan dan pemulihan yang disesuaikan secara individu.
Ia membawa hasil yang hebat sebanyak 85 peratus! Pemulihan melibatkan mengubah kerja otot, mendidik semula otot-otot anggota bawah. Latihan ini bertujuan untuk meningkatkan aktiviti kepala medial quadriceps, meregangkan jalur iliotibial, kepala lateral quadriceps, dan menstabilkan pelvis. Perlu dicuba kinesiotaping (perekaman dinamik) - tampalan yang digunakan dengan cara yang sesuai akan mengubah jalan pergerakan patella atau mengurangkan sokongannya pada sendi patellofemoral.
Sebagai tambahan, doktor boleh melakukan suplementasi viskos, iaitu pemberian pada sendi patellofemoral dalam bentuk suntikan asid hyaluronik pekat.
Dalam bentuk suntikan, anda juga boleh memberikan protein anti-radang kaya platelet yang disediakan dari darah pesakit dan juga sel stem. Ini adalah kaedah terbaru dengan hasil yang sangat menjanjikan, walaupun masih memerlukan kajian rawak jangka panjang untuk mengesahkan sepenuhnya keberkesanan dan kegunaannya.
Patellar chondromalacia - rawatan pembedahan
Rawatan pembedahan harus digunakan ketika perubahan struktur tulang rawan dan ketidakselesaan yang disebabkan olehnya menghalangi fungsi harian pesakit dan ketika rawatan konservatif tidak membawa peningkatan. Terdapat beberapa kaedah operasi:
- arthroscopy - adalah prosedur pembedahan asas untuk chondromalacia patella. Prosedur ini melibatkan memasukkan dua lutut serat optik ke lutut yang mengandungi kamera web dan alat mikro pembedahan melalui sayatan kecil. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ia mengambil masa lebih kurang 30 minit. Selepas prosedur, dia pulang ke rumah. Biasanya penstabil patela digunakan selepas itu. Jahitan diperiksa dan dikeluarkan setelah 2 minggu. Prosedur arthroscopy tidak mengubah cara hidup biasa. Selepas prosedur, kanak-kanak mendapat cuti 6 minggu dari sekolah
- rawatan patah mikro - ia digunakan untuk keretakan yang lebih dalam atau kecacatan tulang rawan
- Cangkok tulang chondro autologous OATS - melibatkan pengambilan sekeping kecil tulang rawan atau tulang rawan dari pesakit dan mengalikannya selama kira-kira 6-8 minggu sehingga jumlah 10 hingga 12 juta chondrocytes diperoleh. Semasa prosedur seterusnya, tapak kecacatan dibersihkan dan serpihan periosteum diambil dari permukaan depan tuberosity tibial, yang dijahit seperti penutup pada kecacatan tulang rawan. Kemudian, chondrocytes kultur disuntik di bawah "penutup" ini
- membran kolagen atau perancah - ini adalah biomaterial yang merupakan sejenis perancah untuk sel yang mengisi kecacatan
- plasti dengan kepak periosteal dan sel sumsum
Arthroscopy adalah prosedur yang melibatkan kemasukan ke sendi lutut melalui dua sayatan kecil serat dengan kamera dan alat mikro. Prosedur ini paling kerap dilakukan di bawah anestesia blok tulang belakang.
Arthroscopy memungkinkan penilaian tepat mengenai kerosakan tulang rawan dan pembaikannya. Sekiranya kerosakan tidak meluas dan maju, kita hanya dapat menyelesaikan tepi dan membuang serpihan bebas dari apa yang disebut debrigment. Sekiranya terdapat rongga yang lebih besar, kita boleh membuat patah mikro, yang memungkinkan pembentukan "parut" ibu baptis yang mengisi kerosakan dan melindungi lapisan subkapular.
Anda juga boleh menutup kecacatan dengan membran atau pelekat khas. Kecacatan patela yang berkaitan dengan ketidakstabilan dan kehelan (mengenai orang muda) memerlukan campur tangan dan rawatan pembedahan yang berkaitan dengan perubahan kedudukan patela.
Anda perlu menguatkan ligamen patellofemoral medial, yang menstabilkan lutut, atau mengubah geometri sendi, iaitu membuat alur baru. Di sinilah lutut meluncur. Penyelesaian ketiga adalah dislokasi tulang, atau osteotomi, di mana kedudukan tempurung lutut diubah dalam lintasannya, iaitu, mekanisme yang menyebabkannya terkehel dibalikkan. Ini adalah mengenai mengubah pengagihan kekuatan yang menstabilkan tempurung lutut.
Kita mesti ingat bahawa rawatan tulang rawan adalah proses jangka panjang yang memerlukan penglibatan pesakit, tetapi juga kerjasama langsung ahli fisioterapi dengan doktor. Setiap teknik dikaitkan dengan protokol pemulihan yang berbeza.
Pesakit mesti sedar bahawa, walaupun terdapat banyak kemungkinan operasi, kita tidak dapat memulihkan tulang rawan yang sihat sepenuhnya sebelum kecederaan. Matlamat kami adalah untuk mengurangkan kesakitan dan melambatkan proses degeneratif tulang rawan.
Oleh itu, sangat penting untuk mencegah chondromalacia. Sudah diketahui umum bahawa pencegahan lebih baik daripada rawatan. Adalah wajar untuk tidak mengabaikan sendi kita dengan memberi mereka aktiviti biasa, mengingat tekniknya dan tidak membebani.
Artikel yang disyorkan:
Latihan untuk sakit lutut: 5 senaman penguat dan reganganArtikel yang disyorkan:
Kecederaan Lutut: Gejala dan Diagnosis
-porada-eksperta.jpg)
