Penyakit ketinggian: sebab, gejala, rawatan

Penyakit ketinggian adalah akibat kegagalan badan untuk menyesuaikan diri dengan keadaan di pergunungan. Ia boleh menjadi sangat berbahaya, terutamanya jika anda tidak mengenalinya tepat pada waktunya dan tidak membantu. Kekurangan pengetahuan asas mengenai risiko ini boleh membawa akibat yang sangat serius, termasuk ancaman terhadap kesihatan dan kehidupan. Perlu mengetahui bagaimana melindungi diri anda dari penyakit ketinggian dan apa gejalanya.

Isi kandungan

1. Penyakit ketinggian: faktor risiko
2. Penyakit gunung yang akut
3. Bengkak otak tinggi
4. Edema paru yang tinggi
5. Penyakit ketinggian: pencegahan
6. Penyakit ketinggian: rawatan
7. Menyertai keadaan dan komplikasi penyakit ketinggian
8. Risiko lain yang berkaitan dengan berada di pergunungan tinggi

Penyakit ketinggian adalah sekumpulan gejala yang disebabkan oleh tinggal di ketinggian tinggi, di mana suasananya menipis, tekanan atmosfera rendah, dan dengan itu kurang oksigen di udara.

Jelas bahawa terdapat juga lebih sedikit di alveoli, yang mengakibatkan hipokemia, iaitu kekurangan oksigen dalam darah, yang seterusnya menyebabkan hipoksia, iaitu keadaan di mana kepekatan oksigen dalam tisu terlalu rendah sehubungan dengan keperluan mereka.

Penyakit ini (hingga tingkat tertentu) tidak disebabkan oleh ketinggian itu sendiri, tetapi dengan cepat mengatasi perbezaan ketinggian yang besar.

Ini adalah hipoksia yang bertanggung jawab untuk perkembangan gejala, ia terjadi pertama kali dari usaha tubuh untuk menyesuaikan diri dengan keadaan baru, dan kemudian dari kerosakan pada organ-organ yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen, misalnya otak.

Tanggapan penyesuaian normal adalah yang pertama membuat jantung berdegup lebih cepat - reaksi ini bertujuan untuk meningkatkan aliran darah dan mengimbangi jumlah oksigen yang rendah dengan menyediakan bekalan oksigen yang lebih kerap.

Kemudian, pernafasan dipercepat dan diperdalam, dan setelah tinggal lama di ketinggian tinggi, pengeluaran eritropoietin oleh buah pinggang hipoksia meningkat, hormon ini merangsang sumsum tulang untuk menghasilkan sel darah merah.

Malangnya, kita tidak dapat meramalkan siapa yang akan mengalami gejala dan tahap keparahannya.

Apabila ini berlaku dan seberapa cepat kemajuannya bergantung, antara lain, pada ketinggian, kesihatan (mis. Hipertensi paru) dan kelajuan pendakian.

Harus diingat bahawa setiap orang yang bergerak ke ketinggian yang tinggi terdedah kepada penyakit ketinggian, sehingga tidak hanya mempengaruhi pendaki gunung, tetapi juga, misalnya, pemain ski.

Malangnya, penyakit ini berlaku walaupun berhati-hati, walaupun pada orang yang berpengalaman, tetapi tindakan kita dapat mengurangkan keparahannya dengan ketara.

Dipercayai bahawa di bawah 2500m dari permukaan laut penyakit itu tidak berlaku, walaupun beberapa perubahan dalam fungsi manusia dapat diperhatikan.

Antara 2500 hingga 3500m dari aras laut penyakit ini jarang berlaku dan biasanya ringan ketika mendaki dengan cepat.

Penyakit ketinggian lebih berbahaya pada ketinggian di atas 3500m di atas permukaan laut, maka edema paru dan otak mungkin berlaku, terutama ketika mendaki dengan cepat, dan di atas 5800m di atas permukaan laut. terdapat sedikit oksigen di udara sehingga mustahil untuk menyesuaikan diri dengan berkesan dan penyakit ini biasa terjadi.

Penyakit ketinggian: faktor risiko

Faktor risiko utama adalah kurangnya kehati-hatian dan penilaian yang boleh dipercayai mengenai kemahiran dan kesihatan seseorang. Kerentanan terhadap penyakit dianggap individu, tetapi risiko penyakit ini lebih besar jika:

• ketinggian tinggi telah dicapai
• keperluan untuk menyesuaikan diri tidak diendahkan
• proses aklimatisasi dijalankan dengan tidak betul
• anda mendapat ketinggian terlalu cepat
• gejala awal penyakit ketinggian tidak dihiraukan
• keperluan untuk penghidratan yang betul tidak diambil kira
• orang itu menderita edema paru atau otak ketinggian atau menderita penyakit kronik
• orang berumur lebih dari 50 tahun

Istilah "penyakit ketinggian" merangkumi tiga diagnosis utama:

• penyakit gunung akut
• edema paru ketinggian tinggi
• pembengkakan otak yang tinggi

Penyakit gunung yang akut

Ini muncul pada orang yang cepat mencapai ketinggian tinggi ketika tidak terbentuk, mengalahkan lebih dari 1.800 m, ia dapat jatuh hingga 40% orang pada ketinggian di atas 2.500 m dari permukaan laut, termasuk mereka yang tinggal di pusat peranginan ski.

Kursus ini mungkin ringan, sederhana atau teruk, dan berbeza bagi setiap orang bergantung pada kecenderungan dan persediaan mereka sendiri.

Gejala penyakit gunung akut muncul dalam 24 jam dari perubahan ketinggian, ia sangat pelbagai dan merangkumi, antara lain:

• sakit kepala (terutamanya selepas bersenam, berdenyut)
• kelemahan
• keletihan
• pening
• loya
• muntah
• sukar tidur

Mereka boleh dikelirukan dengan keadaan lain seperti keletihan, dehidrasi, dan hipotermia.

Diagnosis difasilitasi oleh skala Lake Louise AMS, termasuk keparahan gejala: sakit kepala, pening, ketidakselesaan perut, keletihan, dan masalah tidur. Penyakit hilang ketika tubuh menyesuaikan diri, yang berlangsung selama beberapa hari, hingga seminggu.

Bengkak otak tinggi

Ini muncul sebagai tahap penyakit ketinggian seterusnya, ketika, walaupun terdapat gejala penyakit ketinggian akut, pendaki melanjutkan ekspedisi.

Penyakit awal yang kecil disertai oleh:

• gangguan koordinasi motor, iaitu masalah menjaga keseimbangan
• keperitan otot
• kekurangan kelancaran pergerakan
• gegaran
• gangguan kesedaran

Yang terakhir ini boleh berupa gangguan hubungan, mengantuk, keterbelakangan psikomotor, kekeliruan dalam orientasi masa dan ruang, halusinasi, khayalan dan akhirnya koma.

Fungsi otak yang tidak normal juga boleh menyebabkan kejang dan gejala neurologi.

Biasanya, edema serebrum berlaku bersama dengan edema paru, yang seterusnya memburukkan lagi keadaan pesakit.

Edema serebrum yang tinggi boleh membawa maut akibat kelumpuhan pernafasan apabila terkesan.

Edema paru yang tinggi

Gejala edema paru muncul ketika mendaki ketinggian yang lebih tinggi daripada pada keadaan penyakit gunung akut, iaitu sekitar 2.400 m dari permukaan laut. pada orang yang tidak menyesuaikan diri dan, masing-masing, lebih tinggi pada orang yang bersedia.

Semasa edema paru, cecair eksudatif terkumpul di alveoli, menghalang pertukaran gas dan menyebabkan kegagalan pernafasan.

Hipoksia (kekurangan oksigen di alveoli) menyebabkan peningkatan aliran darah melalui paru-paru, akibatnya tekanan di saluran paru meningkat dan hipertensi paru berlaku, diikuti dengan kerusakan pada dinding pembuluh kecil dan penembusan cecair ke dalam lumen alveoli.

Gejala edema paru termasuk:

• senggugut
• sesak dada
• batuk basah
• kelemahan
• kulit kebiruan
• peningkatan kadar denyutan jantung dan pernafasan

Edema paru semasa penyakit ketinggian sangat berbahaya sehingga boleh membawa maut bahkan dalam beberapa jam dari gejala pertama muncul, dan berkat bantuan perubatan yang cepat, keadaan dapat disembuhkan sepenuhnya tanpa akibat kekal.

Penyakit ketinggian: pencegahan

Penyakit ketinggian pada ketinggian yang melampau - di atas 5800 m dari permukaan laut praktiknya mustahil untuk dielakkan, tetapi sekiranya ketinggian yang lebih rendah, kemungkinan dapat mengurangkan gangguannya dengan ketara dan kadang-kadang bahkan mencegah timbulnya gejala.

Sebelum setiap pendakian ke ketinggian tinggi - di atas 2500 m dari permukaan laut, dan terutama di ketinggian yang sangat tinggi, persiapan perlu dilakukan, kerana ia bukan hanya dapat memberikan keselesaan yang lebih besar, tetapi juga sering mengalami pengalaman di pergunungan.

Profilaksis yang tepat, selain dari persiapan fizikal yang jelas untuk perjalanan, didasarkan pada aklimatisasi, yang dijamin oleh peningkatan ketinggian berdasarkan waktu secara bertahap (hingga 1000 m sehari), penggunaan cairan isotonik yang mencukupi (lebih dari 3 liter sehari), mengelakkan minum alkohol dan memakan makanan di kandungan karbohidrat tinggi.

Di samping itu, anda harus mengelakkan bergerak terus dari dataran rendah di atas 2.750 meter dari aras laut, dan sebelum menuju ke pergunungan, anda harus menghabiskan sekurang-kurangnya satu malam pada ketinggian 2.000-2.500 meter di atas permukaan laut.

Juga penting untuk merancang tempat penginapan dengan betul - di atas 3000 m dari permukaan laut. kem mesti didirikan setiap 600 meter.

Kadang-kadang, sebagai profilaksis penyakit ketinggian, disyorkan untuk mengambil acetazolamide sebelum memulakan ekspedisi, dan dalam pencegahan akibatnya, asid asetilsalisilat.

Selain itu, anda tidak boleh mengabaikan penyakit apa pun, dan jika ia berlaku, jangan tinggikan ketinggian dan biarkan aklimatisasi.

Penyakit ketinggian: rawatan

Peraturan termudah mengenai penyakit ketinggian adalah bahawa penyakit ketinggian adalah yang menyebabkan anda merasa tidak sihat, kecuali jika terbukti sebaliknya.

Anda tidak boleh pergi lebih tinggi dengan gejala penyakit ketinggian, dan jika keadaan anda bertambah buruk, segera turun ke bawah.

Perlu diingat bahawa sesiapa yang cepat (dalam satu hari) mengatasi perbezaan ketinggian di atas 1800 m dan tinggal di sana, mesti mengambil kira kemunculan gejala penyakit gunung yang akut.

Sekiranya disyaki sakit gunung akut, tindakan yang paling penting mesti dilakukan di pergunungan - berhenti meningkatkan ketinggian sekurang-kurangnya 24 jam, hadkan aktiviti fizikal, minum ubat penahan sakit jika perlu, jika itu tidak membantu, mungkin perlu menghentikan perjalanan dan turun ke tempat di mana gejala tidak membantu. berlaku.

Biasanya ini tidak perlu kerana penyakit ini dapat mengehadkan diri.

Sebaliknya, pengungsian dan rawatan segera di hospital diperlukan dalam kes edema paru dan otak, kerana mereka merupakan ancaman serius bagi nyawa, sementara menunggu pertolongan, pesakit harus dibawa serendah mungkin, oksigen, asetazolamid dan nifedipin (jika ada) dapat diberikan dan duduk.

Selain rawatan farmakologi, rumah sakit juga menawarkan rawatan oksigen, termasuk di ruang hiperbarik.

Menyertai keadaan dan komplikasi penyakit ketinggian

Sebagai tambahan kepada akibat yang tidak disebutkan sebelumnya untuk tidak mengubati penyakit ketinggian, ia juga dapat bersamaan dengan penyakit berikut:

• pernafasan berkala - ini adalah gangguan pernafasan semasa tidur, menyebabkan terjadinya kebangkitan pada waktu malam, dan dengan demikian mengantuk dan keletihan pada siang hari, kerana tidur tidak memberi rehat; dalam kes ini, terdapat episod apnea bergantian (disebabkan oleh penurunan aktiviti pusat pernafasan) dan hiperventilasi
  
  
• edema periferal - hasil dari pengeluaran air kencing yang terganggu, kerana disebabkan tekanan darah rendah, kurang darah mengalir melalui ginjal, edema dilokalisasi di bahagian periferal tubuh, mereka tidak mengancam nyawa
  
  
• pendarahan ke retina - ia adalah organ yang sangat sensitif terhadap hipoksia; dalam kes hipoksia, mekanisme pampasan meningkatkan jumlah darah yang mencapai retina, akibatnya saluran darah pecah; pendarahan biasanya tidak simptomatik dan jika tidak terdapat di dekat makula, penglihatan tidak merosot
  
  
• perubahan tromboemboli - emboli paru, trombosis urat dalam, penyebabnya adalah terutamanya gangguan aliran darah
  
  
• melemahkan imuniti dan memperlambat penyembuhan luka

Risiko lain yang berkaitan dengan berada di pergunungan tinggi

Perlu juga diingat bahawa berada di pergunungan dikaitkan dengan ancaman lain, seperti suhu rendah dan cuaca berangin, yang dapat mengakibatkan:

• hipotermia - penurunan suhu badan di bawah 35 darjah C, ia menampakkan diri dengan menggigil, mengantuk, gangguan visual, degupan jantung perlahan, kehilangan kesedaran
• radang dingin - selalunya ia mempengaruhi jari, hidung, telinga dan pipi, sekiranya berlaku kerosakan teruk pada tisu dalam, perubahannya tidak dapat dipulihkan dan boleh berakhir dengan amputasi, kulit bahagian yang beku berwarna kelabu atau berlilin, kadang-kadang dengan lecet, gatal dan luka bakar
• radang dingin - dermatitis dangkal, kulitnya merah, tegang, sakit
• kaki parit - berlaku akibat suhu rendah dan kelembapan udara tinggi; kulit lembap, mati rasa, sakit, dan boleh melepuh.
• keradangan saluran pernafasan atas

Dasar untuk mencegah semua kesan suhu rendah adalah memakai pakaian yang hangat dan kering, menghindari sentuhan kulit dengan benda sejuk, menggunakan krim pelindung, memanaskan dan mengeringkan badan, dan melakukan aktiviti fizikal.

Di samping itu, anda harus minum makanan dan minuman bertenaga tinggi secara berkala. Sekiranya luka, kebersihan yang sesuai - mencuci dan menukar pakaian.

Bahaya lain yang dihadapi pendaki gunung adalah radiasi matahari, di gunung sangat kuat bukan hanya disebabkan oleh kekurangan penutup awan, tetapi juga disebabkan oleh kesan pantulan sinar dari salji dan es. Keadaan perubatan yang disebabkan oleh radiasi termasuk:

• selaran matahari
• rabun salji - ia disebabkan oleh penyerapan sinar UV oleh konjunktiva dan kornea. Ini menampakkan dirinya dengan rasa sakit pada bola mata, konjungtivitis, kadang-kadang bahkan kehilangan penglihatan sementara.

Perlindungan terhadap bahaya ini tentunya adalah krim dengan penapis UV, pakaian yang menutupi kulit dengan ketat dan cermin mata hitam atau kacamata matahari dengan penapis UV.

Keadaan gunung yang sangat tinggi juga dapat memperburuk masalah kesihatan yang selama ini tidak bergejala, contoh penyakit yang mungkin muncul semasa keadaan ekspedisi yang melampau adalah:

• darah tinggi
• penyakit jantung iskemia
• diabetes

Oleh itu, sebelum pergi, anda harus benar-benar menjaga kesihatan, menyembuhkan semua, bahkan penyakit dangkal, dan melakukan ujian asas.

Orang dengan penyakit jantung iskemia yang tidak stabil, aritmia dan kegagalan jantung tidak boleh memutuskan ekspedisi gunung, kerana mereka boleh mengancam nyawa bukan hanya untuk diri mereka sendiri tetapi juga untuk rakan mereka.

Sebaliknya, dalam tempoh stabil dari banyak penyakit jantung, adalah mungkin untuk melakukan perjalanan ke ketinggian sederhana, demikian juga, asma yang stabil biasanya bukan merupakan kontraindikasi untuk tinggal di ketinggian tinggi.

Risiko diabetes terkawal adalah salah didiagnosis sebagai hipoglikemia, yang boleh dikelirukan dengan edema serebral ketinggian.

Keberangkatan dan cadangan yang mungkin untuk perjalanan harus berunding dengan doktor yang pakar dalam perubatan sukan dan doktor yang menangani penyakit kronik orang yang memerintah perjalanan (pakar kardiologi, ahli paru, ahli diabetes).

Perjalanan ke pergunungan tinggi dikaitkan dengan beban berat pada tubuh, oleh itu, agar tidak menjadi ancaman serius bagi kehidupan, ia mesti dilakukan pada masa kesejahteraan yang optimum dan kesihatan yang sepenuhnya.