Diabetes kehamilan boleh membahayakan ibu dan bayi, jadi wanita hamil harus memantau tahap glukosa darah dengan teliti. Sekiranya kepekatan gula pada wanita hamil mula meningkat, dia memerlukan rawatan pakar. Kehadiran diabetes kehamilan memerlukan pemeriksaan kerap mengenai keadaan janin, dan pakar neonatologi harus membantu dalam proses kelahiran.
Isi kandungan
- Apa itu diabetes kehamilan?
- Mendiagnosis Diabetes Gestasional: Uji Satu
- Mendiagnosis Diabetes Gestasional: Ujian Dua
- Mendiagnosis Diabetes Gestasional: Ujian Ketiga
- Diabetes kehamilan - rawatan
- Pengurusan diabetes kehamilan
- Diabetes kehamilan - pemeriksaan kerap dengan doktor anda diperlukan
- Pusat kaunseling untuk wanita hamil dengan diabetes
- Melahirkan pada diabetes kehamilan
Namun, ada kabar baik: diabetes kehamilan bukanlah penyakit biasa kerana hanya mempengaruhi 2–4 peratus wanita hamil. Di atas tahap glukosa darah normal pada minggu-minggu awal kehamilan mungkin menunjukkan diabetes jenis 2 tidak dikenali sebelum kehamilan atau diabetes jenis 1 yang berkembang semasa kehamilan. Penyakit ini biasanya sembuh selepas melahirkan anak
Kencing manis semasa mengandung
Diabetes kehamilan adalah intoleransi karbohidrat yang berlaku semasa kehamilan pada wanita yang sebelumnya mempunyai kadar glukosa darah normal. Penyakit ini adalah akibat gangguan endokrin.
Diabetes kehamilan boleh berlaku pada mana-mana wanita hamil, tetapi wanita yang mempunyai berat badan yang berlebihan sebelum hamil, atau yang mempunyai kes diabetes jenis II dalam keluarga terdekatnya, cenderung untuk menghidapnya.
Lebih-lebih lagi, risiko meningkat seiring dengan usia dan kehamilan berikutnya (terutamanya jika tahap gula darah meningkat sebelumnya) 1.
Diabetes kehamilan yang tidak didiagnosis atau dirawat dengan buruk boleh menyebabkan kelahiran preterm, ketidakmatangan metabolik banyak organ janin (terutamanya sistem pernafasan), hipertrofi otot jantung janin dan gangguan fungsi yang berkaitan selepas melahirkan.
Kematian intrauterin berlaku lebih kerap pada wanita hamil dengan diabetes berbanding wanita hamil yang sihat.
Komplikasi diabetes kehamilan juga disebut makrosomia, iaitu risiko mempunyai anak yang beratnya terlalu banyak berkaitan dengan usia kehamilan (anak itu beratnya lebih daripada 4.2 kg). Ini, pada gilirannya, dikaitkan dengan risiko kecederaan dan kelahiran yang berpanjangan dan sukar bagi ibu dan anak.
Sekiranya GDM tidak dirawat, bayi yang baru lahir sering dilahirkan dengan gangguan pernafasan yang disebabkan oleh ketidakmatangan paru-paru dan sering memerlukan sambungan ke ventilator walaupun mereka bersalin dalam jangka masa panjang. Diabetes kehamilan ibu juga boleh menyebabkan penyakit kuning neonatal menjadi lebih teruk.
Mendiagnosis Diabetes Gestasional: Uji Satu
Komplikasi diabetes kehamilan dapat dielakkan jika keadaannya didiagnosis awal dan dirawat dengan baik. Tanda-tanda kegelisahan mungkin pening, pingsan, dahaga yang teruk disebabkan oleh glukosa darah yang berlebihan. Walau bagaimanapun, pada kebanyakan wanita, diabetes gestasi tidak menyebabkan gejala dan berkembang secara asimtomatik, yang boleh mengakibatkan komplikasi serius1. Oleh itu, ujian glukosa darah dilakukan beberapa kali semasa kehamilan.
Kali pertama tahap glukosa darah diuji adalah hingga minggu ke-10 kehamilan untuk menilai sama ada ibu mengandung menghidap diabetes yang belum diketahuinya. Ujiannya sangat mudah - ia adalah pengambilan darah puasa sederhana.
SOKONGAN BAHAN DI MULAI
Pengarang: Sokongan kehamilan pada awalnya
PERKONGSIAN
Banyak perubahan fizikal dan emosi menanti setiap bakal ibu. Sekiranya kegembiraan anda bercampur dengan ketidaktentuan mengenai kehamilan anda, lihat panduan Memulakan Sokongan Kehamilan. Di dalamnya anda akan dapati, antara lain:
- Kalendar ujian kehamilan
- Soalan dan jawapan untuk permulaan
- Progesteron pada kehamilan
- Faktor risiko keguguran
- Makanan tambahan dan pemakanan
Diet untuk diabetes kehamilan sangat serupa dengan yang dianjurkan untuk orang yang menghidap diabetes. Makanan harus mengandungi jumlah karbohidrat, protein dan lemak yang mencukupi dan menyediakan antara 2.300 hingga 2.500 kkal / hari. Jumlah protein yang dimakan tidak boleh melebihi 1.5-2 g / kg berat badan.
Doktor mengesyorkan agar wanita dengan diabetes kehamilan mengikuti diet yang tinggi. Bahan sisa terdapat dalam sayur-sayuran, buah-buahan dan produk bijirin; mereka menghalang penyerapan glukosa yang berlebihan.
Segala jenis gula-gula mesti dielakkan.
Lemak dalam diet yang betul harus kira-kira 30 peratus. keperluan tenaga harian.
Diet yang disyorkan harus merangkumi:
40-50 peratus karbohidrat (buah, roti gelap, oatmeal, groats);
30 peratus protein (unggas, ikan);
20-30 peratus lemak.
Perhatikan, ingat bahawa tidak ada diet sejagat!
Doktor membuat cadangan diet secara individu untuk setiap pesakit.
Mendiagnosis Diabetes Gestasional: Ujian Dua
Antara 24 dan 26 minggu kehamilan, ujian kedua, yang disebut ujian pemuatan glukosa oral; ia adalah kajian yang lebih memakan masa. Pertama, jururawat mengambil darah, kemudian wanita hamil harus minum segelas air yang mengandungi 50 g glukosa. Penyelesaiannya sangat manis, jadi anda boleh menambahkan jus setengah lemon ke dalamnya. Ia tidak mempengaruhi keputusan ujian, tetapi meningkatkan rasa cecair.
Darah diambil sekali lagi setelah satu jam dua jam.
Ujian ini tidak perlu dilakukan semasa perut kosong.
Sebelum ujian selesai, pastikan glukosa tersedia di pejabat, atau anda harus membawanya bersama. Biasanya hasilnya dapat diambil pada keesokan harinya.
Sekiranya hasilnya normal, iaitu tahap glukosa darah anda kurang dari 140 mg / dL, anda baik-baik saja.
Mendiagnosis Diabetes Gestasional: Ujian Ketiga
Sekiranya hasil ujian muatan glukosa oral kedua melebihi 140 mg / dL dan tidak lebih tinggi daripada 180 mg / dL (hasil yang lebih tinggi menunjukkan diabetes), wanita hamil dirujuk kepada apa yang disebut ujian diagnostik.
Ujian ini sangat serupa dengan ujian beban glukosa sebelumnya; dalam kes ini, bagaimanapun, ujian dilakukan dengan perut kosong, penyelesaiannya lebih manis - anda harus minum 75 g glukosa, dan darah diambil tidak setelah satu jam, tetapi dua jam setelah minum larutan tersebut. Selama ini, anda tidak boleh makan apa-apa, kerana makanan ringan sekalipun akan mempengaruhi keputusan ujian.
Sekiranya keputusan ujian ini lebih besar daripada 95 mg / dL dan dua jam selepas makan lebih besar daripada 140 mg / dL, wanita itu akan dirujuk ke klinik diabetes atau pusat bersalin untuk rawatan diabetes pada wanita hamil.
Hasil yang lebih rendah bermaksud bahawa pesakit tidak menghidap diabetes kehamilan.
Ingat bahawa ujian beban glukosa 75 g dilakukan dengan betul apabila:
- dilakukan semasa perut kosong;
- pada hari sebelumnya, wanita hamil tidak makan banyak gula-gula;
- makanan terakhir dimakan kira-kira 12 jam sebelum ujian.
Ujian ini tidak berulang - hasil yang tidak normal menunjukkan adanya diabetes kehamilan. Ujian lain hanya perlu memperpanjang masa untuk memulakan rawatan.
Diabetes kehamilan - rawatan
Rawatan bermula dengan lawatan ke pakar diabetes. Langkah pertama adalah selalu mengubah diet anda menjadi yang akan menormalkan kadar glukosa darah anda.
Anda perlu mengehadkan jumlah gula sederhana yang dimakan (mis. Gula-gula dan jus buah) dan lemak. Pakar memilih diet dengan mengambil kira tempoh kehamilan, berat badan ibu hamil dan tahap aktiviti fizikalnya.
Wanita disarankan untuk memeriksa kadar glukosa mereka empat kali sehari: pada waktu pagi dengan perut kosong dan kemudian satu jam selepas setiap makanan utama.
Glukometer digunakan untuk menguji sendiri glukosa darah, iaitu alat khas dengan jarum nipis dan jalur pengukur. Jarum menusuk kulit pada jari dan memerah setetes darah ke jalur ujian. Hasilnya boleh didapati di paparan meter setelah beberapa ketika.
Glukosa puasa tidak boleh melebihi 90 mg / dl, dan selepas makan - 120 mg / dl.
Sekiranya, setelah satu minggu melakukan diet, kadar glukosa masih di atas nilai sasaran yang disebutkan di atas, rawatan insulin diperlukan.
Baca juga: Hipertensi pada kehamilan. Diet untuk diabetes kehamilan. Keracunan kehamilan (gestosis): sebab, gejala dan rawatanPengurusan diabetes kehamilan
Wanita itu mesti mula membuat buku harian khas secara sistematik di mana dia akan mencatat tahap glukosa dan jumlah dos insulin yang diambil setiap kali, dan juga menuliskan semua makanan dan makanan ringan secara terperinci.
Ia juga harus mengira apa yang disebut penukar karbohidrat (WW), juga disebut sebagai unit roti. Ini bersamaan dengan 10 g karbohidrat yang diserap oleh badan (kanji, sukrosa, laktosa).
Penting untuk tidak hanya makan makanan yang betul, tetapi juga untuk bersenam, kerana meningkatkan pembakaran glukosa, mengurangkan ketahanan insulin tisu dan meningkatkan kepekaan insulin mereka
Oleh itu, jika ibu hamil sihat dan tidak mempunyai kontraindikasi lain, doktor mengesyorkan senaman khas untuk mempercepat metabolisme.
Diabetes kehamilan - pemeriksaan kerap dengan doktor anda diperlukan
Mengandung diabetes lebih kerap daripada wanita yang sihat harus mengunjungi doktor yang hadir untuk memantau keadaan anak. Pemeriksaan dilakukan setiap dua minggu dari diagnosis diabetes hingga minggu ke-34 kehamilan dan seminggu sekali - selepas minggu ke-36 kehamilan.
Semasa pemeriksaan sedemikian, doktor menilai antara lain ukuran anak, serta kerja jantungnya menggunakan kardiotokografi (KTG).
Sekiranya perlu, penilaian tambahan profil biofisik janin dilakukan, semuanya untuk mencegah kematian janin (bahkan beberapa tahun yang lalu, wanita hamil dengan diabetes sering melahirkan bayi yang lahir).
Sekiranya keadaan janin berjaya dan pemantauan glukosa darah berjalan dengan baik, anda boleh menunggu sehingga bayi anda dilahirkan. Dalam kes ini, tidak ada kontraindikasi terhadap kelahiran anak secara semula jadi. Namun, itu tidak boleh berlaku di hospital biasa, tetapi di pusat rujukan (hospital yang mengkhususkan diri dalam proses kelahiran yang sukar).
Ke mana hendak meminta pertolongan
Pusat kaunseling untuk wanita hamil dengan diabetes
- Hospital Klinikal Awam Bebas dari Akademi Perubatan, Jabatan Endokrinologi, Diabetologi dan Perubatan Dalaman, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel. (0-85) 746 86 07 dan 746 82 39
- Hospital Universiti, Klinik Diabetes, Kraków, ul. Kopernika 15, telefon (0-12) 424 83 14
- Pusat Kesihatan Ibu Poland, Klinik Diabetes, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
- Jabatan dan Klinik Penyakit Metabolik dan Diabetologi, Akademi Perubatan Silesian, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
- Hospital Klinik Ginekologi dan Obstetrik Universiti Perubatan, Klinik Diabetes, Poznań, ul. Polna 33, telefon: (0-61) 841 92 87
- Universiti Perubatan Pomeranian, Klinik Serantau untuk Pesakit Diabetes, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 dan 45 41 007 sambungan 557
- Hospital Klinikal Pusat Awam Bebas Universiti Perubatan Warsaw, Klinik Pesakit Luar Diabetes, Warsaw, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
- Jabatan dan Klinik Penyakit Dalam dan Diabetologi, Universiti Perubatan Klinik Diabetes, Warsaw, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
- Hospital Wilayah No. 2, Jabatan Perubatan Dalaman, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
- Hospital Pakar Wilayah, Jabatan Endokrinologi dan Diabetologi, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
- Hospital Klinikal Awam Bebas No. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.
Melahirkan pada diabetes kehamilan
Seorang pakar neonatologi harus hadir semasa kelahiran, yang akan menilai keadaan anak sebaik sahaja bayi dilahirkan.
Sebaliknya, jika sesuatu yang mengganggu berlaku pada bayi atau terlalu besar (beratnya lebih dari 4,200 g), doktor sering kali harus menghentikan kehamilan lebih awal, biasanya dengan pembedahan caesar. Ia paling menguntungkan jika selepas 37 minggu kehamilan, kerana bayi pada umumnya dapat bernafas secara bebas.
Selepas bersalin, tahap glukosa darah ibu biasanya kembali normal. Walau bagaimanapun, selama dua minggu pertama dalam tempoh selepas bersalin, ia mesti dipantau secara berkala, dan 2-3 bulan selepas bersalin, ujian pemuatan glukosa oral sebanyak 75 g harus dilakukan.
Selalunya, masalahnya berakhir dengan kehamilan. Tetapi perlu waspada, kerana diabetes berterusan dan pesakit juga mesti berada di bawah jagaan klinik diabetes setelah bayi dilahirkan.
Sastera:
1. Katra B., Diabetes kehamilan, Perubatan Praktikal
bulanan "M jak mama"
Lihat e-panduan
Pengarang: bahan akhbar
Dalam panduan ini anda akan belajar:
- apakah indeks glisemik dan penukar karbohidrat dan mengapa ia penting
- berapa banyak makanan sehari yang harus dimakan oleh ibu yang menghidap diabetes kehamilan
- cara menyusun makanan individu: produk mana yang disyorkan dan mana yang harus dielakkan
- gula-gula apa yang selamat untuk ibu yang menghidap diabetes
