Tachycardia ventrikel adalah gangguan irama jantung di mana jantung berdegup secara tidak normal. Dorongan yang mendorong mereka berkontraksi timbul di dalam ventrikular muscularis, dan bukan di simpul sinus sebagaimana mestinya. Ini mengakibatkan pembiakan nadi yang tidak normal, kekurangan kawalan nadi dan penguncupan jantung yang kurang berkesan. Gangguan kerja jantung seperti ini mempunyai akibat yang sangat serius. Ketahui siapa yang mungkin mengalami takikardia ventrikel dan apakah kaedah mencegah aritmia ini.
Isi kandungan
- Bagaimana takikardia ventrikel berlaku?
- Takikardia ventrikel: gejala dan kesannya
- Takikardia ventrikel: penyebab
- Takikardia ventrikel: menyedari
- Takikardia ventrikel: rawatan
Tachycardia ventrikel adalah keadaan yang mengancam nyawa secara langsung kerana boleh menyebabkan atau menyebabkan serangan jantung. Dalam beberapa kes, ia ringan dan dapat diselesaikan sendiri (disebut takikardia ventrikel jinak).
Adalah sangat penting untuk mengenal pasti penyebab aritmia ini dan mengatasinya kerana ia sangat mengurangkan risiko berulang.
Sekiranya terapi seperti itu tidak dapat dilakukan, defibrilator kardioverter subkutan ditanamkan, yang menghentikan serangan takikardia atau melakukan ablasi dari laman web yang bertanggungjawab untuk perkembangan aritmia ini.
Bagaimana takikardia ventrikel berlaku?
Di jantung yang sihat, impuls yang mendorongnya bekerja timbul di simpul sinus, dari sana mereka menyebar ke atria, dan kemudian melalui simpul atrioventrikular ke ruang jantung. Di sana, melalui ikatan serat His dan Purkinje, rangsangan menyebar secara serentak ke seluruh otot ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi.
Cara perjalanan isyarat elektrik ini memastikan fungsi jantung berfungsi dengan baik, dan pembentukannya di simpul sinus adalah penting, antara lain, kerana kemungkinan dikendalikan oleh sistem saraf atau sistem endokrin.
Dalam beberapa kes, bagaimanapun, terdapat pembentukan pusat ekotopik yang disebut, iaitu tempat di dalam otot ventrikel yang menghasilkan impuls elektrik.
Kawasan seperti ini dikecualikan dari sebarang kawalan dan menimbulkan rangsangan secara rawak. Sekiranya ia berlaku dengan cepat, takikardia ventrikel berkembang.
Mekanisme lain adalah penampilan di kawasan otot ventrikel kiri kawasan tertentu di mana rangsangan elektrik dilakukan secara tidak normal.
Sekiranya dorongan mula beredar pada ketika ini, otot jantung dapat terus-menerus, berulang kali dirangsang, dan takikardia dapat berkembang.
Kejadian aritmia ini berbahaya bukan hanya kerana kurangnya kawalan ke atas kerja jantung pada bahagian sistem saraf, tetapi di atas semua kerana kadar denyutan jantung yang sangat cepat, ciri takikardia ventrikel, secara signifikan mengurangkan keberkesanan kontraksi dan mengisi ventrikel dengan darah semasa diastole.
Akibatnya, kerja jantung terganggu dan aliran darah di arteri menurun dengan ketara.
Takikardia ventrikel: gejala dan kesannya
Tachycardia ventrikel mengancam nyawa kerana dua sebab: aritmia itu sendiri menyebabkan penurunan kerja jantung yang ketara, kadang-kadang kontraksi benar-benar tidak berkesan dan degupan jantung tidak lagi dapat dilihat - ini adalah salah satu mekanisme penangkapan jantung.
Sebaliknya, takikardia ventrikel dapat berkembang menjadi fibrilasi ventrikel, yang juga merupakan mekanisme serangan jantung, dan boleh membawa maut.
Spektrum gejala dan keparahannya sangat luas.
Seperti yang disebutkan, takikardia ventrikel dapat menyebabkan ketidaksadaran dan penangkapan jantung.
Gejala lain yang mungkin berlaku adalah:
- pengsan berkaitan dengan senaman
- sesak nafas
- berdebar-debar
- pening
- sakit kepala atau sakit dada
Tidak jarang keluarga mempunyai sejarah kematian yang tidak dapat dijelaskan atau kematian jantung.
Tachycardia ventrikel juga benar-benar selamat, tanpa gejala dan mengehadkan diri, dalam hal ini biasanya sangat pendek.
Penting untuk mengetahui bahawa takikardia lebih cenderung, lebih biasa, dan mempunyai komplikasi serius jika anda mempunyai keadaan jantung yang disenaraikan di bawah.
Takikardia ventrikel: penyebab
Gangguan irama jantung seperti itu boleh mempunyai banyak sebab, mulai dari sangat berbahaya hingga remeh, tanpa gejala:
- infark miokard: aritmia ventrikel, termasuk takikardia, adalah perkara biasa dalam penyakit ini. Ia berlaku baik selepas infark dan selama beberapa hari pemerhatian. Walau bagaimanapun, berkat akses sejagat untuk rawatan invasif, mereka kurang kerap.
- penyakit jantung iskemia, atau penyakit arteri koronari: iskemia kronik, seperti infark, boleh menyebabkan takikardia ventrikel.
- Kardiomiopati dilatasi, kardiomiopati hipertrofik: Ini adalah penyakit jantung di mana otot jantung rosak, yang mungkin termasuk takikardia. Malangnya, dalam kes seperti itu mereka cenderung untuk berulang dan meningkatkan risiko kematian.
- gangguan elektrolit - kekurangan magnesium yang ketara atau kekurangan kalium
- keracunan, misalnya dengan digoxin, antidepresan
- kardiomiopati ventrikel kanan arrhythmogenic - penyakit kongenital yang menampakkan dirinya sebagai irama jantung yang tidak normal, termasuk takikardia
- sindrom QT panjang, takikardia ventrikel yang bergantung pada catecholamine dan sindrom Brugada adalah penyakit keturunan yang disebabkan oleh kerosakan pada pengangkut ion. Mereka boleh menyebabkan gangguan dalam aktiviti elektrik sel otot jantung, yang seterusnya menyebabkan takikardia ventrikel. Penyakit ini berlaku dalam keluarga dan paling sering menampakkan diri pada orang muda, dan episod takikardia disebabkan oleh emosi atau senaman.
- takikardia ventrikel jinak - berlaku pada orang tanpa penyakit jantung, menyebabkan perjalanan yang tidak diketahui, ringan - biasanya menyebabkan jantung berdebar-debar. Mereka tidak meningkatkan risiko fibrilasi ventrikel, dan juga tidak mengancam nyawa.
- miokarditis
- kecacatan valvular
- kegagalan jantung maju
Takikardia ventrikel: menyedari
Kami mendiagnosis takikardia ventrikel berdasarkan ECG. Sekiranya terdapat denyutan ventrikel berturut-turut dengan frekuensi melebihi 100 denyutan seminit, kita dapat mendiagnosis takikardia ventrikel.
Ciri-ciri tambahan yang memudahkan diagnosis adalah kekurangan gelombang P dalam rakaman dan jangka masa kompleks QRS melebihi 120 ms (yang disebut QRS luas).
Berkat pemeriksaan ECG, kita juga dapat mengklasifikasikan takikardia dengan betul, jika degupan ventrikel berlaku dalam urutan kurang dari 3, gangguan irama ini disebut takikardia ventrikel tidak berterusan (nsVT), ia lebih ringan. Walau bagaimanapun, jika sekurang-kurangnya 3 denyutan ventrikel berlaku berturut-turut, itu adalah takikardia ventrikel yang berterusan (sVT).
Kebetulan aritmia ini disebabkan oleh senaman yang berlebihan, maka ia dapat dijumpai semasa ujian senaman, iaitu ujian di mana ECG dinilai semasa menunggang basikal pegun atau berjalan di atas treadmill.
Lebih jarang, apabila doktor mengesyaki adanya aritmia ini, dan tidak dapat dikesan semasa ECG, perlu dilakukan Holter ECG, iaitu rakaman 24 jam aktiviti elektrik jantung.
Kaedah lain adalah pemeriksaan elektrofisiologi, di mana mungkin untuk mengesan kawasan yang bertanggungjawab terhadap berlakunya gangguan irama dan semasa prosedur yang sama "tidak termasuk" mereka dari peredaran nadi. Sekiranya prosedur ini berkesan sepenuhnya, takikardia tidak berulang.
Diagnosis takikardia ventrikel tidak boleh terbatas pada diagnosisnya, tetapi satu siri ujian berikutnya harus dilakukan untuk menentukan penyebabnya.
Bergantung pada etiologi yang dianggap, ini adalah:
- gema hati
- angiografi koronari (pengimejan arteri koronari)
- resonans jantung
- Ujian makmal
Diagnostik sedemikian memungkinkan untuk mendiagnosis asas aritmia dan untuk merawat penyebab takikardia ventrikel.
Sekiranya terapi ini berjaya, takikardia tidak berulang, dan jika penyebabnya tidak dapat ditentukan, ujian elektrofisiologi dan penyingkiran tapak aritmia atau implantasi defibrilator adalah pilihan terbaik.
Takikardia ventrikel: rawatan
Setiap kes takikardia ventrikel kekal adalah petunjuk untuk rawatan segera dan diagnosis penyebabnya. Dalam keadaan darurat, jika tidak ada detak jantung yang dirasakan selama VT, defibrilasi segera dan CPR diperlukan, seperti pada fibrilasi ventrikel.
Sekiranya nadi hadir tetapi keadaan pesakit teruk - tidak sedarkan diri atau tidak stabil secara hemodinamik, diperlukan kardioversi (kelihatan serupa dengan defibrilasi, tetapi menggunakan tenaga kejutan yang lebih sedikit).
Sekiranya penghidap takikardia stabil, ubat antiaritmia yang menghalang takikardia ventrikel diberikan.
Pengurusan selanjutnya bergantung kepada penyakit yang menyebabkan gangguan tersebut. Sekiranya berlaku serangan jantung dan penyakit koronari, angioplasti koronari dilakukan, iaitu stenting.
Sekiranya penyebabnya adalah gangguan elektrolit atau keracunan, rawatannya harus dimulakan - ion yang hilang harus diberikan atau toksin dikeluarkan.
Namun, jika penyebabnya tidak dapat dihilangkan atau tidak diketahui, ICD, atau cardioverter-defibrillator, ditanamkan.
Ia adalah alat kecil yang diletakkan di bawah kulit untuk memberikan defibrilasi atau kardioversi apabila berlaku gangguan irama yang teruk.
Sekiranya penyebabnya dapat ditentukan semasa pemeriksaan elektrofisiologi, kawasan jantung yang bertanggungjawab untuk aritmia dapat "dimatikan", ini adalah prosedur ablasi.
Rawatan farmakologi takikardia itu sendiri tidak kurang pentingnya, tetapi harus diingat bahawa perlu untuk merawat penyebab takikardia dan kadang-kadang memberi ubat yang menghalang terjadinya aritmia ini.
- Apabila jantung tiba-tiba berdegup pantas - temu ramah dengan pakar kardiologi, prof. Leszek Bryniarski
