Depresi dan diabetes adalah keadaan yang terpisah secara teoritis, tetapi hidup bersama mereka pada satu pesakit lebih kerap daripada yang diharapkan. Keberadaan depresi dan diabetes sangat serius kerana boleh menyebabkan pengabaian ubat yang ditetapkan untuk pesakit diabetes. Gejala apa yang harus menimbulkan kecurigaan kemurungan pada pesakit diabetes, dan pakar apa yang harus anda dapatkan?
Isi kandungan
- Bagaimana diabetes boleh menyebabkan kemurungan?
- Kesan kemurungan terhadap risiko menghidap diabetes
- Gejala kemurungan diabetes
- Depresi pada pesakit diabetes: mencari penyebabnya
- Kemurungan pada orang yang menghidap diabetes: akibatnya
- Depresi pada orang yang menghidap diabetes: di mana untuk mendapatkan bantuan?
Diabetes mellitus dikaitkan dengan gangguan metabolisme karbohidrat, kemurungan, pada gilirannya, diklasifikasikan sebagai gangguan mental dari kumpulan gangguan afektif (gangguan mood). Secara teorinya, nampaknya penyakit ini tidak mempunyai persamaan, dalam praktiknya ternyata mereka mempunyai banyak kesamaan.
Sebagai bukti, kita dapat memetik data statistik yang mana di antara pesakit diabetes pelbagai gejala depresi diperhatikan pada 3 dari 10 daripadanya, sementara kemurungan penuh didiagnosis hingga 10% dari semua pesakit diabetes.
Sebilangan hubungan antara diabetes dan kemurungan diketahui, sementara yang lain masih dalam siasatan. Walau bagaimanapun, beberapa aspek sudah kelihatan jelas - diabetes boleh menyebabkan kemurungan, tetapi kemurungan juga dapat meningkatkan risiko diabetes.
Bagaimana diabetes boleh menyebabkan kemurungan?
Penyakit kronik adalah faktor yang meningkatkan risiko kemurungan, termasuk diabetes. Seperti dalam diabetes jenis II, pesakit kadang-kadang mencapai pengampunan dan menormalkan metabolisme karbohidrat, perjalanan diabetes jenis I jauh lebih buruk.
Oleh itu, hakikat bahawa diabetes adalah penyakit kronik membuat pesakit mengalami penyakit mood. Namun, perlu ditambah bahawa pasti ada lebih banyak faktor yang menentukan orang mengalami gangguan mood pada pesakit diabetes.
Yang lain adalah perubahan gaya hidup yang berkaitan dengan diabetes. Orang yang sihat mungkin berfikir bahawa mengukur glukosa darah bukanlah aktiviti yang sangat berat - tetapi bagaimana jika pesakit harus melakukan pengukuran beberapa kali sehari, kadang-kadang bahkan pada waktu malam? Keperluan untuk pemantauan kesihatan yang berterusan dapat meningkatkan risiko kemurungan. Faktor lain harus ditambah kepada ini, seperti sekatan berterusan dalam memilih hidangan - sebilangan pesakit diabetes memilih dos insulin bergantung pada berapa banyak yang disebut Mereka makan penukar karbohidrat semasa makan.
Orang yang menghidap diabetes juga menyedari bahawa ia adalah penyakit yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan masalah serius seperti gangguan penglihatan yang signifikan atau peningkatan risiko serangan jantung. Mengetahui bahaya seperti itu juga dapat meningkatkan risiko mengalami kemurungan.
Risiko gangguan afektif sangat tinggi berlaku pada kumpulan pesakit diabetes:
- wanita (lebih-lebih lagi pada wanita pascamenopause)
- yang mempunyai penyakit selama bertahun-tahun
- dengan komplikasi diabetes
- mengalami sedikit sokongan dari persekitaran
- hidup dalam kemiskinan
- tahap glukosa darahnya (walaupun dengan rawatan yang sesuai) masih tidak seimbang
- yang termuda dan tertua yang sakit
PENTING! Menurut statistik, risiko mengembangkan kemurungan pada pesakit diabetes, berbanding dengan orang yang tidak mengalami gangguan glisemik, bahkan dua atau tiga kali lebih tinggi.
Masalah
Dalam salah satu kajian yang dilakukan di Amerika Syarikat, sekumpulan lebih daripada 7,000 pesakit yang didiagnosis mengalami kemurungan diikuti selama beberapa tahun.Setelah menyelesaikan penyelidikan dan melakukan analisis yang tepat, ternyata pesakit yang menderita kemurungan mempunyai risiko peningkatan 17% untuk menghidap diabetes.
Kesan kemurungan terhadap risiko menghidap diabetes
Terdapat juga hubungan yang berlawanan dengan yang dijelaskan di atas - orang yang menderita kemurungan mempunyai risiko peningkatan diabetes. Di sini, terdapat mekanisme korelasi yang berpotensi lebih sedikit, tetapi sudah ada beberapa hipotesis yang menjelaskan mengapa kemurungan akan meningkatkan risiko gangguan glikemik.
Salah satu penjelasannya adalah bahawa pada beberapa pesakit yang mengalami kemurungan, terdapat penurunan aktiviti fizikal yang ketara, di samping itu, orang yang mengalami gangguan ini mungkin mulai makan lebih banyak - kedua-dua fenomena ini boleh menyebabkan kegemukan. Berat badan yang berlebihan boleh menyebabkan ketahanan insulin, yang diakui sebagai faktor risiko untuk perkembangan diabetes jenis II.
Mekanisme lain yang berpotensi di mana depresi akan meningkatkan risiko diabetes adalah pengaruh gangguan mood terhadap munculnya gangguan hormon. Nah, dalam kes kemurungan, pesakit mungkin mengalami tekanan yang ketara, yang dapat merangsang paksi hormon kelenjar hipotalamus-pituitari-adrenal. Kesan utama untuk merangsang kelenjar endokrin ini adalah peningkatan rembesan kortisol, hormon yang menentang insulin dan meningkatkan kadar glukosa darah.
Perlu diketahuiGejala kemurungan diabetes
Gangguan kemurungan mungkin berlaku secara berbeza pada setiap pasien, tetapi ada beberapa gejala yang harus meningkatkan kecurigaan kemurungan pada pasien diabetes. Contohnya merangkumi:
- anhedonia (kehilangan kebahagiaan)
- pesimisme yang cukup besar mengenai kehidupan seseorang dan seluruh dunia
- kehilangan kepentingan sebelumnya
- rasa keletihan yang berterusan
- gangguan selera makan (kedua-duanya boleh meningkat dan berkurang dengan ketara)
- gangguan tidur (seperti insomnia dan mengantuk yang berlebihan pada waktu siang)
- mengelakkan syarikat orang lain
- masalah dengan tumpuan, perhatian dan ingatan
- fikiran untuk membunuh diri dan kadang-kadang malah cuba membunuh diri
Depresi pada pesakit diabetes: mencari penyebabnya
Namun, banyak kaitan antara kemurungan dan diabetes masih belum jelas. Para saintis masih berusaha untuk mencari hubungan ini. Salah satu penemuan berkenaan dengan gen yang disebut DISC1. Sebelumnya diperhatikan bahawa gangguan pada gen ini dapat mempengaruhi terjadinya masalah psikologi seperti skizofrenia dan kemurungan.
Walau bagaimanapun, kajian pada tikus mendapati bahawa gangguan DISC1 tidak hanya mempengaruhi jiwa. Ternyata dalam kes mutasi gen ini, terdapat peningkatan kematian sel beta pankreas - ini menyebabkan pengurangan sekresi insulin pada tikus, dan akibatnya terjadinya gangguan karbohidrat di dalamnya. Laporan-laporan ini jauh lebih banyak petunjuk daripada jalan tertentu, tetapi mereka mungkin banyak menyumbang untuk memahami mengapa kemurungan sering wujud bersama dengan diabetes.
Kemurungan pada orang yang menghidap diabetes: akibatnya
Kehadiran kemurungan dan diabetes pada satu pesakit adalah serius. Kesan gangguan kemurungan pada pesakit diabetes boleh menjadi tragis. Seorang pesakit yang merasa tidak berdaya dan tidak mempunyai kekuatan untuk apa-apa mungkin mula mengabaikan rawatannya.
Seperti disebutkan, kawalan glisemik atau pemberian insulin secara teratur boleh membebankan, jadi pesakit dengan gangguan mood yang teruk dapat menghindarinya. Ini adalah fenomena yang pasti tidak menguntungkan, kerana - pada orang yang memerlukan insulin - penggunaan hormon ini adalah satu-satunya cara untuk mengawal glikemia.
Perkembangan kemurungan pada pesakit diabetes juga dapat membuat pasien berhenti mengikuti diet diabetes, dan penghentian sekatan diet tertentu juga dapat memperburuk perjalanan diabetes pada orang yang menderita diabetes.
Depresi pada orang yang menghidap diabetes: di mana untuk mendapatkan bantuan?
Situasi yang paling menguntungkan adalah jika pesakit yang menderita diabetes dan kemurungan berada di bawah jagaan pakar diabetes dan psikiatri.
Pakar pertama ini akan dapat membimbing rawatan gangguan karbohidrat dengan betul. Sebaliknya, pakar psikiatri akan dapat memilih ubat yang sesuai untuk pesakit diabetes - bagaimanapun, perlu untuk mengatasi kemurungan dengan persediaan yang tidak akan mengganggu metabolisme karbohidrat.
Pakar psikiatri berurusan dengan ubat psikotropik setiap hari, jadi dia akan menjadi orang yang paling memilih ubat yang paling selamat untuk pesakit diabetes.
Namun, perlu ditekankan bahawa merawat kemurungan pada pesakit diabetes bukan hanya farmakoterapi - pesakit boleh ditawarkan psikoterapi sahaja, atau kombinasi psikoterapi dan farmakoterapi.
Mengenai Pengarang
