Ensefalopati diabetes: sebab, gejala, rawatan

Ensefalopati diabetes adalah istilah yang tidak mudah dijumpai dalam sastera khusus - sebabnya adalah bahawa banyak sarjana bahkan meragui kewujudan unit tersebut. Pakar yang berbeza dari mereka, bagaimanapun, menunjukkan bahawa pada banyak pesakit diabetes terdapat penyimpangan yang menunjukkan gangguan sistem saraf pusat. Jadi, apakah ensefalopati diabetes dan apa simptomnya?

Isi kandungan

1. Ensefalopati diabetes: apakah penyakit ini?
2. Ensefalopati diabetes: penyebab
3. Ensefalopati diabetes: gejala
4. Ensefalopati diabetes: diagnosis
5. Ensefalopati diabetes: rawatan

Ensefalopati diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes yang kurang dikenali. Diabetes adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa pada manusia, lebih-lebih lagi - telah dinyatakan bahawa semakin banyak pesakit akan mengalaminya dari masa ke masa. Statistik tersebut tidak mendorong optimisme dalam kes ini - sama seperti pada tahun 1980-an, sedikit lebih daripada 100 juta orang menderita diabetes, dan pada tahun 2014 WHO melaporkan bahawa lebih daripada 420 juta pesakit mengalami diabetes. Oleh kerana diabetes hanya sangat lazim, analisis selalu dilakukan terhadap kaedah rawatan dan pencegahan. Banyak perhatian juga diberikan kepada komplikasi diabetes.

Sebilangan kemungkinan komplikasi diabetes diketahui oleh kebanyakan pesakit. Kami bercakap mengenai masalah seperti kaki diabetes, kerosakan semasa penyakit buah pinggang atau neuropati diabetes. Masalah-masalah tertentu, sebaliknya, lebih jarang dibincangkan, dan mereka juga boleh menjadi komplikasi diabetes yang serius - salah satunya adalah ensefalopati diabetes.

Ensefalopati diabetes: apakah penyakit ini?

Ensefalopati diabetes adalah kemungkinan komplikasi kedua-dua diabetes jenis 1 dan jenis 2. Untuk pertama kalinya, disfungsi kognitif yang berkaitan dengan gangguan karbohidrat diabetes disebutkan pada awal tahun 1922.

Hanya setelah beberapa lama - pada tahun 1950 - istilah ensefalopati diabetes digunakan untuk pertama kalinya dalam bahasa perubatan. Oleh itu, ia berlaku sejak lama dahulu, tetapi masih belum ada definisi atau kriteria untuk mengenali patologi seperti itu.

Sebilangan saintis menentang merumuskan diagnosis seperti itu kerana mereka percaya bahawa penyimpangan diabetes timbul dari proses yang kompleks dalam penyakit ini, seperti neuropati atau angiopati.

Namun, yang bertentangan dengan mereka adalah pakar lain yang berpendapat bahawa pada beberapa pesakit diabetes terdapat penyimpangan spesifik yang menunjukkan bentuk ensefalopati tertentu dan yang boleh diklasifikasikan sebagai ensefalopati diabetes.

Ensefalopati diabetes: penyebab

Pada masa lalu, terdapat persepsi bahawa hanya episod hipoglikemia (yang dalam kes diabetes mungkin berlaku, misalnya, kerana mengambil terlalu banyak insulin), boleh membahayakan sistem saraf pusat.

Ini difikirkan kerana glukosa adalah bahan tenaga asas untuk sel-sel saraf, jadi disyaki bahawa jumlah berlebihan tidak boleh membahayakannya. Hari ini telah diketahui bahawa hiperglikemia dan hipoglikemia boleh menjadi toksik kepada neuron.

Hasil dari keadaan ini mungkin perubahan dalam aktiviti elektrik sel saraf, strukturnya, dan rembesan pelbagai neurotransmitter oleh mereka. Banyak penerbitan ilmiah telah menjelaskan perubahan lain yang dapat dikaitkan dengan diabetes, seperti atrofi materi putih, atrofi kortikal, dan fibrosis meningeal.

Walau bagaimanapun, bukan hanya gangguan metabolisme karbohidrat yang menyumbang kepada perkembangan ensefalopati diabetes. Hal ini juga ditekankan dalam hal ini bahawa pengaruh negatif pada sel-sel saraf dapat ditimbulkan oleh proses keradangan kronik yang berlaku dalam perjalanan diabetes, terutama pada pasien gemuk.

Semasa membincangkan kemungkinan penyebab ensefalopati diabetes, perlu disebutkan bahawa disarankan bahawa risiko terbesar disfungsi sistem saraf pusat yang berkaitan dengan diabetes berlaku pada dua kumpulan usia tertentu. Kami bercakap di sini mengenai tempoh masa kanak-kanak (di mana, misalnya, diabetes jenis 1 boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan otak) dan orang tua (di mana kecenderungan perubahan neurodegeneratif pada orang umumnya meningkat).

Ensefalopati diabetes: gejala

Telah dinyatakan bahawa gejala utama ensefalopati diabetes adalah peningkatan gangguan kognitif. Pesakit yang menghadapi masalah ini akan mengalami gangguan ingatan (terutama mengenai ingatan segar), kesukaran untuk berkomunikasi dengan persekitaran atau gangguan pemikiran abstrak. Selain itu, perubahan tingkah laku (seperti kerengsaan atau kemarahan) serta pening dan ketidakseimbangan dapat terjadi. Karakteristik untuk ensefalopati diabetes juga merupakan perkembangan gejala yang beransur-ansur dan agak perlahan.

Kemerosotan kognitif semasa diabetes pasti menyukarkan pesakit untuk berfungsi dengan normal, tetapi literatur sangat menekankan bagaimana ensefalopati diabetes boleh mempengaruhi kesan rawatan diabetes.

Nah, diperhatikan di sini bahawa pesakit yang mengalami gangguan ingatan atau kesukaran berfikir abstrak mungkin pesakitnya kurang bekerjasama - dia mungkin memandang rendah, tetapi juga melupakan keperluan untuk mengikuti diet atau pengukuran insulin dan glisemik biasa.

Dengan mengambil kira bukan sahaja kemungkinan gejala ensefalopati diabetes, tetapi juga risiko yang disebutkan di atas, nampaknya masalah ini semestinya patut dibincangkan dan menafikan sama sekali keberadaannya tidak sepenuhnya betul.

Ensefalopati diabetes: diagnosis

Sekiranya anda mengesyaki bahawa pesakit diabetes - terutamanya orang tua - mungkin menghidap ensefalopati diabetes, pasti bermanfaat untuk berjumpa pakar neurologi.

Seperti yang disebutkan di awal, tidak ada kriteria khusus untuk diagnosis entiti ini, tetapi mungkin untuk melakukan ujian yang memungkinkan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab disfungsi kognitif lain pada seorang pesakit.

Pertama sekali - terutama pada orang tua - adalah perlu untuk melihat dengan lebih dekat sama ada disfungsi yang ditunjukkan bukan merupakan gejala beberapa gangguan demensia (mis. Penyakit Alzheimer atau demensia vaskular). Untuk tujuan ini, pelbagai ujian dan pemeriksaan boleh dipesan (kita bercakap di sini, misalnya, mengenai ujian saringan, yang digunakan dalam diagnosis demensia atau ujian pencitraan kepala, seperti tomografi terkomputeran atau pencitraan resonans magnetik).

Ensefalopati diabetes: rawatan

Sebenarnya, perubahan dalam sistem saraf yang akan berlaku berkaitan dengan diabetes tidak dapat dibalikkan - yang paling penting adalah mencegah kejadiannya.

Untuk tujuan ini, pesakit perlu mengikuti cadangan rawatan diabetes, iaitu minum ubat yang diresepkan secara berkala (insulin atau ubat antidiabetik oral) dan menjaga diet yang diperlukan dan melakukan aktiviti fizikal secara berkala.

Sumber:

1. Chmiel-Perzyńska I. et al. Bolehkah komplikasi diabetes utama menyumbang kepada kawalan metabolik penyakit yang buruk? Forum Perubatan Keluarga 2008, jilid 2, no. 4, 314–318
2. Soares E. et al.: Ensefalopati diabetes: peranan tekanan oksidatif dan keradangan pada diabetes jenis 2, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
3. Sima AA .: Encephalopathies: komplikasi diabetes yang muncul, Acta Diabetol. 2010 Dis; 47 (4): 279-93
4. Statistik Diabetes WHO di Seluruh Dunia, Akses Dalam Talian: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

Tunduk. Tomasz Nęcki Lulusan perubatan di Universiti Perubatan di Poznań. Seorang pencinta laut Poland (dengan senang hati berjalan-jalan di tepiannya dengan fon kepala di telinganya), kucing dan buku. Semasa bekerja dengan pesakit, dia fokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan banyak masa yang mereka perlukan.