Gastroparesis adalah gangguan saluran pencernaan. Akibat neuropati autonomi, pengosongan gastrik ditangguhkan walaupun tidak ada halangan mekanikal. Ia sering menjadi komplikasi diabetes. Bagaimana ia dimanifestasikan? Bagaimana rawatannya?
Isi kandungan:
- Gastroparesis: gejala
- Gastroparesis: Penyelidikan
- Gastroparesis: diagnosis pembezaan
- Gastroparesis: rawatan
Gastroparesis, iaitu gangguan pergerakan peristaltik saluran gastrointestinal, berlaku akibat kerosakan saraf, yang menyebabkan kelainan pada kerja otot gastrik. Terdapat makanan yang perlahan atau berhenti dari perut ke duodenum. Dinding perut meregang dan bezoar, yang merupakan struktur tidak normal yang terbuat dari serpihan yang tidak dicerna, dapat terbentuk. Akibat peningkatan fermentasi makanan, pertumbuhan bakteria yang berlebihan berlaku. Sebab berlakunya gastroparesis:
- idiopatik
- jangkitan - virus CMV, EBV dan HHV-3 (VZV - virus varicella zoster)
- diabetes
- prosedur pembedahan
- ubat (contohnya opioid, antikolinergik dan analog GLP 1)
- penyakit Parkinson
- scleroderma sistemik
- lupus eritematosus sistemik
- sindrom paraneoplastik
- amiloidosis
- mastositosis sistemik
- iskemia usus
Gastroparesis: gejala
- loya dan muntah dengan makanan yang tidak dicerna
- perasaan kenyang di bahagian atas perut selepas makan
- rasa kenyang awal
- sakit perut atas atau ketidakselesaan
- kembung perut
- refluks gastroesophageal
- pedih ulu hati
- gula darah yang tidak seimbang
Dalam kes yang teruk, kita juga dapat melihat penurunan berat badan, kekurangan zat makanan, dehidrasi dan dselselrolitemia.
Gejalanya serupa tanpa mengira etiologi. Perlu juga diingat bahawa gambaran klinikal sering tidak berkaitan dengan tahap penurunan pengosongan gastrik yang ditunjukkan dalam kajian.
Gastroparesis: Penyelidikan
Kaedah untuk menilai pengosongan gastrik:
- kaedah asasnya adalah scintigraphy dengan makanan piawai yang dilabelkan dengan radioaktif technetium
- kapsul tanpa wayar dengan fungsi menilai pH di persekitarannya (yang disebut kapsul pergerakan tanpa wayar - WMC)
- ujian nafas dengan penilaian kepekatan 13CO2 di udara yang dihembus selepas pengambilan makanan yang berlabel isotop ini
Bergantung pada keadaan klinikal, perkara berikut mungkin bermanfaat:
- endoskopi
- pemeriksaan radiologi
- dan / atau manometri
Diagnosis diabetes dan hipotiroidisme harus dilakukan pada setiap pesakit yang disyaki menghidap gastroparesis.
Gastroparesis: diagnosis pembezaan
Penyakit dengan gejala serupa harus dikecualikan, termasuk:
- penyakit ulser peptik dan gastroduodenitis
- refluks duodenogastrik
- regurgitasi yang berlaku dalam perjalanan pelbagai penyakit, termasuk dalam sindrom kunyah, penyakit refluks gastro-esofagus
- dispepsia berfungsi
- anorexia nervosa dan bulimia nervosa
- sindrom muntah kitaran
- Hipotiroidisme
- penggunaan kanabinoid kronik
Gastroparesis: rawatan
- Rawatan pemakanan - bertujuan untuk mengisi kekurangan cecair, elektrolit dan kalori
Jalan terbaik adalah pemakanan oral. Pesakit harus diarahkan untuk makan dengan kerap (4-5 kali sehari) sebahagian kecil makanan yang rendah lemak dan serat larut. Sekiranya terdapat masalah, makanan boleh dihancurkan, misalnya, dicampurkan. Merokok dan alkohol dikontraindikasikan kerana ia memperlambat pengosongan gastrik. Minuman berkarbonat boleh memburukkan lagi gejala. Kadang-kadang dalam kes yang teruk diperlukan pemakanan enteral atau pemakanan parenteral.
- Rawatan farmakologi - melengkapkan rawatan diet
Ubat prokinetik:
Metoclopramide adalah rawatan lini pertama, kerana kesan sampingan yang serius (dystonia akut dan diskinesia tardive), dos serendah mungkin diberikan.
Domperidone - EKG harus dilakukan sebelum memulakan terapi dan dipantau semasa rawatan; Sekiranya pemanjangan cQT> 470 ms pada lelaki dan> 450 ms pada wanita, ubat harus dihentikan
c. Erythromycin - terutama pada pesakit yang memerlukan ubat intravena
Ubat simptomatik: antidepresan antiemetik dan trisiklik
- Rawatan lain
- rangsangan elektrik perut
- suntikan toksin botulinum ke pilorus
- pengembangan balon pylorus
- pyloromyotomy endoskopi
- piloroplasti pembedahan
- akupunktur
