Perencat pam Proton (PPI)

Proton pump inhibitor (PPI) adalah sekumpulan ubat yang digunakan dalam rawatan penyakit saluran gastrointestinal atas, terutama dalam pencegahan dan rawatan ulser gastrik dan duodenum, tetapi juga refluks dan mulas. Apakah kesan penggunaan perencat pam proton yang berlebihan?

Isi kandungan

1. Inhibitor pam Proton: petunjuk dan penggunaan
2. Inhibitor pam Proton: kesan sampingan
3. Perencat pam Proton: interaksi
4. Inhibitor pam Proton: penyalahgunaan
5. Perencat pam proton semula jadi

Proton pump inhibitor (PPI) menghalang pengeluaran asid hidroklorik oleh pam proton, yang terdapat di sel parietal mukosa gastrik. PPI semestinya lebih kuat dan lebih berkesan daripada ubat lain yang ada untuk menghalang rembesan asid ini.

Inhibitor pam Proton jarang menyebabkan kesan sampingan, dan paling sering dalam bentuk gangguan gastrousus yang tidak berbahaya. Ini adalah salah satu sebab mengapa ubat-ubatan tersebut sangat kerap diresepkan oleh doktor, dan salah satunya, omeprazole, termasuk dalam senarai ubat-ubatan penting Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Sebagai tambahan kepada omeprazole, inhibitor pam proton termasuk pantoprazole, dexlansoprazole, lansoprazole, rabeprazole dan esomeprazole.

Mereka adalah derivatif benzimidazol yang mempunyai keberkesanan yang serupa dengannya. Satu-satunya perbezaan adalah masa yang diperlukan untuk rembesan asid menjadi separuh.

Kesan penuh dari tindakan mereka dapat dilihat hanya setelah beberapa hari penggunaan, tetapi berlangsung hingga 72 jam.

Inhibitor pam Proton: petunjuk dan penggunaan

Inhibitor pam Proton digunakan terutamanya dalam rawatan ulser duodenum atau ulser gastrik yang disebutkan di atas dan, yang harus ditekankan, dalam pencegahan kambuhannya (terutamanya sebagai ulser pencegahan yang disebabkan oleh pengambilan ubat anti-radang bukan steroid, terutama di kalangan orang yang berisiko tinggi).

Mereka juga digunakan dalam rawatan jangka panjang ulser peptik, termasuk ulser pendarahan. Lebih-lebih lagi, bersama dengan ubat antibakteria, ia adalah sebahagian daripada gabungan rawatan penyakit ulser peptik pada orang yang dijangkiti bakteriaHelicobacter pylori.

PPI juga merupakan ubat pilihan pertama untuk rawatan penyakit refluks (refluks oesophagitis, gastroesophageal reflux disease), yang dimanifestasikan terutamanya oleh refluks asid gastrik ke dalam esofagus dan mulas.

Inhibitor pam proton juga disyorkan dalam kes sindrom Zollinger-Ellison dan penyakit lain yang disebabkan oleh rembesan asid hidroklorik yang berlebihan (biasanya dengan banyak hakisan dan bisul).

PPI juga digunakan pada beberapa orang sebagai rawatan profilaksis untuk radang paru-paru aspirasi.

Jenis ubat ini biasanya diminum oleh pesakit. Walau bagaimanapun, beberapa di antaranya juga diberikan secara intravena (mis. Penyelesaian untuk infus dengan omeprazole, esomeprazole atau pantoprazole).

Dianjurkan untuk mengambil PPI sekali sehari - sebelum makan atau bersama makanan (kecuali lansoprazole). Kemudian sel parietal perut paling aktif dan mengeluarkan asid hidroklorik yang paling banyak. Ini penting kerana persekitaran berasid adalah faktor yang diperlukan untuk mengaktifkan (mengubah prekursor tidak aktif menjadi sulfonamida aktif) perencat pam proton.

Rawatan PPI biasanya memakan masa beberapa minggu dan jangka panjang.

Inhibitor pam Proton: kesan sampingan

Inhibitor pam Proton secara amnya dapat diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit. Penggunaannya jarang menyebabkan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, di antara mereka, pesakit paling sering menyebutkan aduan gastrousus, terutamanya gangguan gastrousus, mis.

• pening dan muntah
• cirit-birit
• sakit perut
• sembelit
• kembung perut

Terdapat juga sakit kepala. Jarang diperhatikan:

• pening
• peningkatan enzim hati
• gangguan tidur
• mood buruk
• ruam kulit dan gatal-gatal (pada pesakit yang alah kepada bahan aktif)
• sakit sendi

Dalam kes terpencil, gangguan pendengaran dan penglihatan yang teruk mungkin berlaku. Kesan sampingan seperti ini jarang berlaku pada pesakit selepas pentadbiran PPI parenteral.

Sebilangan kecil pesakit (beberapa peratus) mengalami peningkatan rembesan asid dan hipergastrinaemia sekunder setelah terapi PPI.

Mengambil PPI lebih lama dari setahun boleh menyebabkan kekurangan magnesium dalam badan.

Dalam kes terpencil, semasa mengambil PPI, pesakit melaporkan kesan sampingan seperti:

• pencerobohan
• halusinasi
• kemurungan
• rangsangan
• kekeringan membran mukus
• jangkitan mulut
• kepekaan terhadap cahaya
• perubahan warna hitam pada lidah
• ikatan
• jangkitan yis gastrousus

Apabila ubat-ubatan dari kumpulan perencat pam proton digunakan untuk waktu yang lama, ia boleh menyebabkan perkembangan gastritis atropik, terutamanya jika terdapat jangkitan bakteria pada masa yang sama.Helicobacter pylori. Dalam kes ini, perubahan struktur mukosa juga mungkin muncul.

Kelebihan dos ubat kumpulan ini sangat jarang berlaku. Kemudian gejala dan kelemahan gastrousus diperhatikan. Rawatan hanya bersifat simptomatik kerana tidak ada penawar khusus, dan hemolisis tidak mempercepat penghapusan ubat dari tubuh.

Pakar mengaitkan pengambilan PPI jangka panjang dengan kemungkinan lebih tinggi terkena penyakit kardiovaskular, penyakit buah pinggang kronik, dan barah saluran gastrointestinal atas, termasuk barah perut. Kesimpulan sedemikian diambil oleh saintis dari Washington University School of Medicine di St. Hal Ehwal Louis dan Veteran St. Sistem Penjagaan Kesihatan Louis.¹

Bertentangan dengan beberapa pendapat, tidak ada gangguan dalam penyerapan zat besi dan unsur surih lain yang diperhatikan semasa penggunaan PPI, hanya pada pesakit dengan sindrom Zollinger-Elison mungkin terdapat penyerapan vitamin B12 yang sukar, maka suplemennya harus dipertimbangkan.

Namun, harus diingat bahawa reaksi terhadap ubat-ubatan yang diambil mungkin sangat berbeza, semuanya bergantung pada penyakit pesakit, komorbiditi dan ubat-ubatan lain yang diambil pada masa yang sama.

Perencat pam Proton: interaksi

Inhibitor pam Proton boleh mempengaruhi cara ubat lain berfungsi. Mereka menyebabkan perubahan pH gastrik, yang mengubah penyerapan ubat lain. PPI juga dapat mempengaruhi metabolisme ubat lain. Penyerapan ubat antibakteria boleh meningkat akibat penurunan pH.

Atas sebab yang sama, ketoconazole dan itraconazole kurang diserap - kerana mereka memerlukan persekitaran yang berasid. Lansoprazole dapat mengurangkan kepekatan teofilin yang digunakan, misalnya pada asma.

Pesakit yang mengambil antikoagulan oral coumarin (phenprocoumon, warfarin) berisiko tinggi mengalami pendarahan.

Sebaliknya, klaritromisin yang digunakan dalam jangkitan saluran pernafasan dapat meningkatkan kepekatan PPI, dan, misalnya, rifampisin atau sediaan yang mengandung St. John's wort dapat mengurangkan kepekatan lansoprazole.

Inhibitor pam Proton: penyalahgunaan

Malangnya, masalah yang terpisah dan penting tetap menjadi masalah penyalahgunaan PPI dan penggunaan ubat-ubatan ini yang tidak perlu, iaitu jika tidak ada petunjuk. Terutama apabila pesakit menggunakannya "sendiri" tanpa berunding dengan doktor. Malangnya, ia sering berlaku.

PPI adalah yang kedua - setelah statin (ubat untuk menurunkan kolesterol) - ubat yang paling kerap diresepkan di dunia, tetapi usaha sedang dilakukan untuk mengurangkan skala ini.

Perlu ditambah bahawa rawatan jangka panjang PPI dapat mengubah komposisi flora bakteria usus. Ini seterusnya meningkatkan risiko terkena pertumbuhan bakteria, sindrom iritasi usus, dan penyakit usus yang menular. Terutama pada orang yang lemah.

Oleh itu, pakar menekankan perlunya mengawal petunjuk secara berkala untuk melanjutkan terapi PPI dan berusaha untuk menggunakan dos efektif terendah atau, jika perlu, menukar ubat.

Perencat pam proton semula jadi

Terdapat juga bahan dan produk semula jadi yang dapat menghalang pengeluaran asid hidroklorik di dalam perut. Ini termasuk, sebagai contoh:

• serbuk penaik
• jus tembikai
• Cuka epal
• jus aloe

Walau bagaimanapun, jika simptom berlanjutan atau bertambah buruk, perlu berjumpa doktor, menjalani ujian pakar dan memulakan rawatan farmakologi.

Sumber:

1. Ubat pedih ulu hati yang berkaitan dengan penyakit jantung dan buah pinggang yang fatal, barah perut, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -kanser /