Apa itu penyakit hati dan bagaimana rawatannya?

Hati adalah organ yang penting untuk berfungsi dengan baik badan. Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada kerosakannya. Proses ini dapat dihambat dan bahkan dibalikkan, dengan syarat rawatan yang tepat dilaksanakan tepat pada waktunya, sehingga hati dapat tumbuh semula dengan cepat.

Hati adalah organ terbesar di dalam tubuh kita1 dan mempunyai banyak fungsi utama: ia mengeluarkan zat berbahaya dari darah, dan juga menghasilkan enzim dan hempedu yang membantu mencerna makanan dan mengasimilasi bahan penting.

Hati dibezakan dari organ lain oleh fakta bahawa ia menunjukkan keupayaan regeneratif yang besar. Walau bagaimanapun, ia perlahan. Selain itu, terdapat senarai panjang faktor-faktor yang merosakkan sel-selnya, iaitu hepatosit. Ia merangkumi, antara lain alkohol, virus, ubat-ubatan tertentu.

Kelebihan berat badan dan obesiti yang semakin kerap didiagnosis juga mempunyai kesan negatif terhadap fungsi hati.3 Seiring dengan peningkatan kejadian obesiti, kejadian NAFLD, iaitu penyakit hati berlemak bukan alkohol, yang kini merupakan salah satu penyakit hati yang paling biasa di dunia, juga meningkat.

Apakah penyakit hati?

Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD)

Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) adalah pengumpulan lemak yang berlebihan (terutamanya trigliserida) dalam hepatosit.3 Hati tidak sepenuhnya disesuaikan dengan fungsi penyimpanan lemak. Sekiranya asid lemak tidak teroksidasi dan digunakan sebagai sumber tenaga, ia terkumpul dalam hepatosit dalam bentuk triacylglycerols.3 Proses ini membawa kepada perkembangan hati berlemak.

Penyakit ini banyak dikaitkan dengan wabak kegemukan (obesiti pusat sangat penting), diabetes jenis II dan sindrom metabolik3,4. Kebanyakan orang dengan NAFLD gemuk, tetapi orang kurus juga boleh menderita penyakit ini.4 Orang yang menderita hiperlipidemia, hipertensi dan hiperglikemia juga menderita penyakit ini.

Sekiranya NAFLD tidak dirawat, ia boleh menyebabkan keradangan. Ini seterusnya boleh menyebabkan perkembangan bentuk penyakit yang teruk yang disebut steatohepatitis bukan alkohol (NASH), sirosis, dan bahkan karsinoma hepatoselular.

Rawatan NAFLD terutama terdiri dalam mengubah gaya hidup: meningkatkan aktiviti fizikal dan mengikuti diet yang betul. Elemen rawatan NALFD yang sangat penting adalah penurunan berat badan yang berlebihan. Walau bagaimanapun, penurunan berat badan tidak boleh cepat, kerana diet puasa dan puasa kronik dapat memperburuk tisu lemak.5 Anda harus melepaskan gula-gula dan makanan ringan berkalori tinggi yang lain. Lemak haiwan (seperti mentega, lemak babi, susu lemak dan produk tenusu) juga tidak digalakkan. Lemak sayur-sayuran (contohnya minyak rapeseed, minyak zaitun dan marjerin lembut yang berkualiti tinggi) disyorkan dalam diet.

Diet harus merangkumi karbohidrat dengan indeks glisemik rendah, kerana ia membolehkan anda merasa tepu lebih lama dan tidak akan membahayakan hati. Produk GI yang tinggi, seperti roti gandum, pasta putih, nasi putih, dan beberapa sayur-sayuran akar masak seperti wortel, bit, dan buah-buahan terpilih seperti pir, anggur, pisang, disyorkan. kandungan serat, yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi usus, menekan selera makan dan mengurangkan kandungan kalori dalam diet.5 Makanan goreng harus dielakkan. Kaedah penyediaan makanan yang dibenarkan adalah: mengukus, memanggang di dalam ketuhar, mendidih di dalam air, rebusan.5

Perlu diketahui: diet untuk penyakit hati

Pemakanan adalah elemen yang sangat penting dalam rawatan penyakit hati. Sudah tentu, diet harus disesuaikan dengan keperluan organisma pesakit, diubah bergantung pada keadaan pesakit dan kecekapan hati. Namun, ini selalu merupakan variasi dari diet yang mudah dicerna dengan lemak yang dikurangkan. Model pemakanan ini paling sering digunakan oleh pesakit dengan penyakit hati.

Penyakit hati alkohol

Hati berlemak juga boleh disebabkan oleh pengambilan alkohol yang kronik dan berlebihan, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit hati alkoholik. Istilah ini digunakan untuk menerangkan pelbagai peringkat ALD: hati berlemak, hepatitis alkoholik, dan fibrosis dan sirosis.

Hati adalah organ yang terdedah kepada kesan toksik etil alkohol dan metabolitnya. Di sinilah perubahan utama alkohol berlaku.6 Dalam 90% peminum berat, hati bertindak balas terhadap pengambilan alkohol yang berlebihan dengan steatosis, pada 40% dengan keradangan, pada 15-30% dengan hati berlemak dan akhirnya sirosis.6

Penyakit hati berlemak alkohol sebahagian besarnya dapat dibalikkan dan hilang ketika minum dihentikan.6 Kegagalan untuk melakukannya boleh menyebabkan lebih banyak tahap kerosakan hati.

Hepatitis virus

Hepatitis virus paling sering dikaitkan dengan jangkitan dengan HAV, HBV, HCV, HDV, dan HEV.7 Jangkitan HAV berlaku melalui laluan fecal-oral (makanan yang tercemar, air minum). Sebaliknya, virus HBV, HCV dan HDV ditularkan secara parenteral, terutamanya akibat pelanggaran kesinambungan tisu oleh jangkitan (mis. Pendedahan pekerjaan) atau peralatan perubatan dan bukan perubatan yang kurang disterilkan (jarum tatu, menindik), melalui pemindahan produk darah dan pemindahan organ dari penderma yang dijangkiti, laluan menegak dari ibu ke anak 7

Rawatan hepatitis virus dan keberkesanannya bergantung terutamanya pada tahap penyakit, penyakit bersamaan dan kesihatan umum pesakit. Asasnya adalah rehat (berbaring), pemakanan yang mencukupi (2000 kkal / hari, diet yang mudah dicerna) dan penghidratan. Ini benar-benar dikontraindikasikan untuk mengambil alkohol dan ubat hepatotoksik semasa penyakit ini

Dalam kes jangkitan virus jenis C, ubat digunakan untuk memerangi virus tersebut. Sehingga baru-baru ini, ia adalah interferon yang keberkesanannya 40%. Pada masa ini, terapi bebas interferon baru, yang dipanggil 3D pendek, digunakan, keberkesanannya hampir 100%. Perlu diketahui bahawa anda dapat melindungi diri anda dari jangkitan hepatitis A dan B dengan menggunakan vaksin. Kami masih menunggu perlindungan dari virus yang menyebabkan hepatitis C.

Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun (AIH) adalah penyakit autoimun. Atas sebab yang tidak diketahui, sistem imun menyerang sel-sel hati, merosakkannya. Akibatnya, hepatitis akut atau kronik boleh berkembang.8 AIH adalah penyakit yang jarang berlaku dengan kekerapan 0.1-1.9 kes / 100,000 pesakit. Wanita sakit empat kali lebih kerap daripada lelaki. Penyakit ini berlaku pada usia berapa pun, tetapi paling kerap menyerang orang pada masa baligh dan antara 40 hingga 60 tahun

Dalam rawatan tersebut, kortikosteroid (prednisone) digunakan, dan kemudian ubat lain dengan kesan imunosupresif yang kuat ditambahkan .

Kecederaan hati yang disebabkan oleh ubat

Lebih daripada 1,000 bahan yang berbeza, termasuk ubat-ubatan, telah dikenal pasti yang boleh menyumbang kepada kerosakan hati. Ubat-ubatan yang paling sering menyebabkan kerosakan hati adalah antibiotik, termasuk ubat-ubatan anti-tuberkulosis, antidepresan, antikonvulsan, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, dan azathioprine. 7 Rawatan kecederaan hati yang disebabkan oleh ubat-ubatan dimulakan dengan penghentian segera rawatan dengan ubat-ubatan yang menyebabkan kerosakan hati. 7 Sekiranya kegagalan hati akut berkembang, hati, anda mungkin memerlukan pemindahan hati.

Sirosis

Sirosis hati adalah penyakit kronik hati yang menyebabkan kegagalan hati1. Penyebab sirosis yang paling biasa adalah virus hepatitis dan alkohol. Senarai faktor yang boleh menyebabkan sirosis juga merangkumi beberapa ubat, toksin, gangguan metabolik (gangguan metabolisme lemak, zat besi, penyimpanan tembaga, dan lain-lain), penyakit saluran empedu, penyakit urat hepatik dan saluran vena portal.

Matlamat utama rawatan adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit, mencegah dan merawat komplikasi (seperti hipertensi portal, asites) dan rawatan (jika mungkin). Rawatan simptomatik merangkumi sekatan diet, membetulkan kekurangan protein, menurunkan hipertensi portal secara farmakologi.

Tumor hati

Tumor hati boleh menjadi jinak atau ganas. Biasanya, tumor jinak adalah angioma1. Tumor malignan boleh menjadi primer atau metastatik. Tumor hati primer termasuk karsinoma hepatoselular.1 Tumor tisu lain juga boleh mempengaruhi hati.1 Faktor risiko untuk mengembangkan barah hati termasuk jangkitan hepatitis B (HBV) atau C (HCV), penggunaan alkohol berat, sirosis, obesiti dan diabetes.

Pilihan rawatan untuk pesakit dengan barah hati termasuk: eksisi pembedahan (dalam beberapa kes - eksisi keseluruhan organ dan pemindahan hati), ablasi dan embolisasi lesi, terapi yang disasarkan, terapi radio dan kemoterapi. Kaedah yang disenaraikan boleh digunakan secara individu atau gabungan

Penyakit hati yang ditentukan secara genetik

• Penyakit Wilson - akibat mutasi genetik, perkumuhan tembaga dari badan terganggu, yang menyebabkan pengumpulannya di pelbagai organ (terutamanya di hati, otak, kornea dan ginjal), menyebabkan kerosakannya1,9
• hemochromatosis keturunan - adalah penyakit genetik, intinya adalah pengumpulan zat besi yang berlebihan dalam tubuh, menyebabkan kerosakan pada pelbagai tisu. Komplikasi malabsorpsi zat besi yang paling biasa termasuk sirosis hati, diabetes mellitus, perubahan warna kulit, arthropati dan kardiomiopati1
• Sindrom Gilbert - penyakit genetik, intinya adalah pengumpulan bilirubin yang berlebihan dalam darah (pigmen kuning, terbentuk dari heme, komponen hemoglobin). Penyakit ini dicirikan oleh serangan penyakit kuning berulang (menguning kulit dan putih mata) 1
• Sindrom Crigler-Najjar - adalah penyakit genetik yang disebabkan oleh kekurangan glukuronil transferase total atau relatif pada sel hati - enzim yang membolehkan bilirubin dikeluarkan dari tubuh. Akibatnya, penyakit ini menyebabkan peningkatan kadar bilirubin darah dan, akibatnya, penyakit kuning
• Sindrom Dubin-Johnson - adalah penyakit keturunan dengan penyakit kuning ringan dan ringan. Ia disebabkan oleh penyumbatan ekskresi bilirubin dari hepatosit kerana disfungsi keluarga protein ABC (ATP-kaset-binding). Untuk sebab yang jelas, tidak ada rawatan penyebab penyakit genetik. Anda hanya dapat menghentikan perkembangan penyakit ini. Sebagai contoh, dalam penyakit Wilson, ubat digunakan untuk mengurangkan penyerapan tembaga dari saluran gastrointestinal

Spektrum gejala penyakit hati sangat luas - dari keadaan asimtomatik hingga pelbagai gejala umum. Yang paling biasa adalah ketidakselesaan, sakit perut di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk (di mana hati berada). Pembesaran hati terasa jelas.7 Gejala seperti demam rendah, keletihan mudah, mual, muntah, hilang selera makan, penurunan berat badan, najis pucat, dan kegelapan urin juga mungkin muncul. Manifestasi kulit juga boleh berlaku: pruritus, penyakit kuning, dan urat labah-labah (hemangioma stellate).

Bibliografi:

1. Damjanov I., Penyakit hati dan saluran empedu, Patofisiologi, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, ed. 1, hlm.273-278
2. Institut Kanser Nasional Amerika Syarikat, Persatuan Onkologi Klinikal Poland dan Yayasan Tam i z Powrotem, "Apa yang patut dilihat. Kanser hati", Penerbit: PRIMOPRO, Warsaw 2015
3. Habior A., ​​Penyakit hati dan obesiti berlemak tanpa alkohol, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, No. 5B, ms 31-37
4. Banaszczak M., Stachowska E., Patogenesis NAFLD berdasarkan hasil penyelidikan terkini, "Postępy Biochemii" 2017, No. 63 (3), hlm. 190-197 5
5. "PELAN DIETETIK UNTUK KESIHATAN" - kempen pendidikan Hospital Universiti di Krakow
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Penyalahgunaan alkohol dan penyakit hati alkoholik, "Alkoholizm i Naromania" 2008, jilid 21, no. 1, hlm. 55-62
7. Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Saranan untuk pengurusan pesakit dengan disfungsi hepatik dan kolelitiasis untuk doktor penjagaan primer, "Doctor POZ" 2007, No.4, hlm. 225-247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Autoimmune hepatitis - laporan kes, "Medzczna Rodzinna" 2013, No. 3, hlm. 116-119
9. Litwin T., Witryska A., penyakit Wilson - gambaran klinikal, diagnosis dan rawatan, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, jilid XXV, no. 1, hlm. 34-45

* Essentiale Forte, 300 mg, kapsul 1 kapsul mengandungi: 300 mg (Phospholipidum essentiale) fosfolipid biji kacang soya yang mengandung (3-sn-phosphatidyl) kolin. Eksipien dengan kesan yang diketahui: minyak kacang soya, etanol. Petunjuk untuk digunakan: Essentiale Forte adalah produk ubat herba yang digunakan untuk penyakit hati. Ia mengurangkan penyakit subjektif seperti: kurang selera makan, perasaan tekanan pada epigastrium yang disebabkan oleh kerosakan hati yang disebabkan oleh diet yang tidak betul, kesan bahan toksik atau semasa berlakunya hepatitis. Kontraindikasi: Hipersensitiviti terhadap bahan aktif, kacang soya, kacang tanah atau mana-mana eksipien. Entiti yang bertanggungjawab: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

Sebelum digunakan, baca risalah, yang mengandungi petunjuk, kontraindikasi, data mengenai kesan sampingan dan dos serta maklumat mengenai penggunaan produk ubat tersebut, atau berjumpa dengan doktor atau ahli farmasi anda, kerana setiap ubat yang digunakan dengan tidak betul adalah ancaman bagi kehidupan atau kesihatan anda.