Glaukoma sudut tertutup: sebab, gejala, rawatan

Glaukoma sudut tertutup primer (JPZK) bukanlah bentuk penyakit yang paling biasa di Eropah. Dianggarkan bahawa pelbagai bentuk JPZK bersama-sama menyumbang hanya 5-6 peratus kes glaukoma di Poland dan Eropah (kira-kira 1 orang dalam 1000 selepas usia 40 tahun). Wanita menderita bentuk glaukoma ini lebih kerap.

Glaukoma penutupan sudut merangkumi sekumpulan besar entiti penyakit yang boleh mempunyai gejala yang berbeza dan dirawat dengan rawatan yang berbeza. Ciri umum semua jenis JPZK adalah peningkatan tekanan mata, atrofi saraf optik seterusnya dan kebutaan yang berkaitan. Untuk merawat glaukoma jenis ini, doktor mesti memeriksa pesakit dengan teliti dan melakukan beberapa siri ujian dan pemerhatian tambahan. Sangat penting dalam jenis glaukoma ini adalah diagnosis awal dan pelaksanaan rawatan yang tepat. Sekiranya syaratnya dipenuhi, sangat kerap perkembangan penyakit dapat dihentikan sepenuhnya.

Baca juga: Diagnosis glaukoma: penyelidikan yang mewujudkan standard emas Serangan glaukoma akut: sebab, gejala, rawatan Pesakit yang disyaki menghidap glaukoma. Pemerhatian untuk glaukoma

Glaukoma penutupan sudut primer (JPZK): gejala

Penutupan sudut adalah keadaan yang ditakrifkan sebagai bahagian pinggir iris yang melekat pada struktur trabekular, menyukarkan aliran humor berair melalui sudut ruang anterior. Dalam semua jenis glaukoma penutupan sudut, gejala mungkin bervariasi dalam intensitasnya, mulai dari sedikit hingga sangat parah, bergantung pada seberapa banyak tekanan pada mata telah meningkat. Mereka adalah:

• sakit bola mata
• Sakit kepala
• kabur, penglihatan kabur, kadang-kadang melihat lingkaran pelangi di sekitar sumber cahaya
• kemerahan mata dan terkoyak
• pening dan muntah

Dalam latihan saya, saya paling sering menemui 2 penyebab penutupan sudut yang boleh menyebabkan kerosakan glaukoma pada saraf optik. Ini adalah blok pupil dan glaukoma phacomorphic.

Lihat bagaimana mengenali glaukoma

Blok murid

Blok pupil adalah penyebab penutupan sudut yang paling biasa pada orang muda. Ini terdiri dalam menyekat aliran humor berair melalui murid hasil dari struktur mata semula jadi yang semula jadi. Pesakit ini selalunya mempunyai bola mata kecil dan hiperopia (ditambah kacamata jarak jauh). Jenis glaukoma ini lebih kerap berlaku pada wanita, biasanya gejala pertama muncul pada usia 40 tahun.Oleh kerana keadaan genetik, doktor harus memperhatikan sejarah keluarga dan kejadian penyakit ini pada saudara terdekat.

Sekiranya terdapat peningkatan gejala penutupan yang cepat, terdapat penutupan sudut primer akut, iaitu serangan glaukoma akut.

Sekiranya tekanan tetap tinggi untuk jangka masa panjang, perubahan mata dan saraf optik tidak dapat dipulihkan dapat berlaku

Gejalanya kemudian sangat teruk dan rawatan segera diperlukan. Oleh kerana tekanan pada mata yang terkena boleh mencapai hingga 50 mmHg, dan kadang-kadang lebih tinggi, saraf optik mungkin rosak dalam waktu yang singkat. Untuk menghentikan serangan glaukoma jenis ini, doktor anda mesti memberi anda ubat tekanan mata yang betul. Ini boleh menjadi ubat dalam bentuk titisan mata, juga oral atau intravena. Kemudian prosedur iridotomi laser harus dilakukan untuk membuka blok tertutup. Sekiranya rawatan tidak berkesan, pembedahan harus dipertimbangkan.

Malangnya, pesakit sering mengabaikan gejala yang tidak menyenangkan, dengan harapan mereka akan menular sendiri, atau bukannya pergi ke pakar mata untuk berjumpa dengan pakar oftalmologi, kerana sakit kepala dan muntah, ke jabatan perubatan neurologi atau dalaman, dan memerlukan masa yang lama untuk membuat diagnosis yang tepat.

Glaukoma phacomorphic (katarak dengan pembengkakan lensa)

Pada orang tua (berumur lebih dari 60 tahun) dengan struktur mata tertentu dan biasanya sudut sayap yang sempit, pembentukan katarak boleh menyebabkan pembesaran lensa anterior-posterior (yang disebut pembengkakan lensa). Lensa yang diperbesar mendorong iris ke depan dan menutup sudut saliran.

Dalam penutupan sudut yang akut ini, gejala juga biasanya meningkat dengan cepat, walaupun mungkin mempunyai intensiti yang berbeza-beza. Gejalanya serupa dengan serangan glaukoma akut seperti pada orang muda, tetapi rawatannya sedikit berbeza. Perkara yang paling penting adalah dengan cepat menurunkan tekanan pada mata (titisan, ubat yang diberikan secara umum), tetapi iridotomi laser sepertinya tidak seefektif orang muda dan kebaikkannya dibincangkan secara meluas. Prosedur yang lebih berkesan adalah membuang katarak, walaupun pada peringkat awal, dan kadang-kadang melakukan rawatan anti-glaukoma tambahan.

Rawatan glaukoma penutupan sudut

Namun, agar pesakit dapat dirawat dengan betul, diagnosis terperinci lebih awal diperlukan. Ujian asas yang mesti dilakukan termasuk, tentu saja, mengukur tekanan pada bola mata, memeriksa segmen anterior bola mata, tetapi juga menilai saraf optik dalam pemeriksaan lampu celah (menggunakan lensa Volk khas) dan melakukan tomografi laser HRT, memeriksa lapisan serat saraf. Retina GDx, mengukur ketebalan lapisan sel ganglion retina GCL dan melakukan pemeriksaan medan visual, lebih baik menggunakan teknologi FDT.

Juga sangat penting untuk menilai sudut melintasi ruang anterior, lebarnya dan kehadiran sebarang lekatan, yang dilakukan menggunakan lensa gonioskopik khas dan teknologi tomografi laser AS-OCT yang lebih baru.

Dalam pencegahan dan rawatan glaukoma penutupan sudut, profilaksis juga sangat penting, melibatkan pemeriksaan oftalmologi sekurang-kurangnya sekali setahun pada orang yang merasa sihat sepenuhnya. Semasa memeriksa pesakit, doktor boleh menentukan kehadiran sudut sempit dan risiko sudut ditutup. Dalam kes sedemikian, jika risiko yang dikenal pasti tinggi, iridotomi laser profilaksis harus dilakukan untuk mencegah penutupan sudut di masa depan. Walaupun rawatan laser belum dilakukan untuk beberapa sebab, pesakit sedar bahawa tekanannya mungkin meningkat dan dia tidak boleh memandang rendah gejala.

Satu perkara lagi. Keluarga pesakit juga harus menjalani pemeriksaan pencegahan untuk glaukoma, dengan penekanan khusus pada penilaian lebar sudut ruang anterior.

Glaukoma - rawatan untuk glaukoma

Bergantung pada keparahan penyakit, glaukoma dapat dirawat dengan kaedah yang berbeza. Bermula dari set penurunan khas hingga kaedah operasi. Kaedah rawatan apa yang membawa hasil terbaik? Bilakah kita menggunakan rawatan bukan pembedahan dan kapan pembedahan perlu dilakukan? Prof pakar kami Iwona Grabska-Liberek, ketua jabatan oftalmologi di Hospital Klinikal W. Orłowski di Warsaw

Kami mengembangkan laman web kami dengan memaparkan iklan.

Dengan menyekat iklan, anda tidak membenarkan kami membuat kandungan berharga.

Lumpuhkan AdBlock dan muat semula halaman.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, pemula dan pengasas Pusat T2. Dia pakar dalam diagnostik moden dan rawatan glaukoma - ini juga merupakan subjek tesis PhDnya yang dipertahankan dengan penghormatan pada tahun 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa telah memperoleh pengalaman selama 22 tahun, sejak dia mula bekerja di Klinik Oftalmologi CMKP di Warsaw, dengan mana dia dikaitkan pada tahun 1994-2014. Dalam tempoh ini, dia memperoleh dua darjah pengkhususan dalam oftalmologi dan gelaran doktor sains perubatan.

Pada tahun 2002-2016 dia bekerja di Institut Glaukoma dan Penyakit Mata di Warsawa, di mana dia memperoleh pengetahuan dan pengalaman perubatan dengan berunding dengan pesakit dari seluruh Poland dan luar negara.

Selama bertahun-tahun, sebagai bagian dari kerjasama dengan Pusat Perubatan Pendidikan Pascasiswazah, dia telah menjadi pensyarah kursus dan latihan untuk doktor yang pakar dalam bidang oftalmologi dan penjagaan kesihatan primer.

Dia adalah pengarang atau pengarang bersama banyak penerbitan dalam jurnal ilmiah. Anggota Persatuan Oftalmologi Poland (PTO) dan Persatuan Glaukoma Eropah (EGS).