Dalam kardiologi, prosedur hibrid bermaksud rawatan gabungan, iaitu penggunaan beberapa rawatan secara serentak. Sering kali kesan rawatan yang diandaikan akibat penggunaan satu kaedah lebih buruk daripada menggunakan beberapa kaedah pada masa yang sama. Dalam kes-kes ini, rawatan gabungan, iaitu prosedur hibrid, digunakan. Apa yang mereka praktikkan?
Prosedur hibrid dalam kardiologi menggabungkan teknik rawatan dan intervensi dengan prosedur pembedahan. Sehingga baru-baru ini dianggap sebagai perkara baru, hari ini mereka digunakan lebih kerap dalam amalan kardiologi setiap hari. Menurut ramalan, permintaan untuk rawatan hibrid secara beransur-ansur akan meningkat, termasuk pada pesakit dengan aritmia jantung - Kami mempunyai lebih banyak pesakit dengan aritmia jantung yang menjalani prosedur ablasi atau hidup selama bertahun-tahun dengan alat yang dapat ditanam dan memerlukan campur tangan tambahan dari masa ke masa. Kadang-kadang rawatan sedemikian sangat rumit dan memerlukan penglibatan banyak pakar dalam pelbagai bidang perubatan dan peralatan pakar berkualiti tinggi, kata pakar Seksyen Irama Jantung Persatuan Jantung Poland.
Masalah yang kompleks, penyelesaian yang komprehensif
- Dalam perubatan klinikal moden, termasuk kardiologi, banyak kaedah rawatan bertujuan untuk penyebut yang sama, iaitu kemungkinan penggunaan serentak pelbagai prosedur perubatan dalam satu strategi terapi - kata Dr. n. med. Maciej Sterli ofski, ketua Makmal Elektrofisiologi Jabatan Gangguan Irama Jantung, Institut Kardiologi di Warsaw, ketua Seksyen Irama Jantung Persatuan Kardiologi Poland. - Prosedur hibrid yang menggabungkan teknik pembedahan dan intervensi khas elektroterapi, elektrofisiologi atau hemodinamik dengan prosedur pembedahan sudah digunakan dalam amalan kardiologi setiap hari, dan permintaan untuk itu akan terus meningkat. Pesakit dengan alat yang dapat ditanam kini hidup selama bertahun-tahun dan dengan masa yang diperlukan, misalnya, untuk mengganti elektrod dari alat yang boleh ditanam (alat pacu jantung, cardioverter-defibrillator), menanam elektrod baru dengan akses pembedahan atau melakukan ablasi aritmia epikard. Prosedur sedemikian sangat kompleks dan memerlukan penggunaan prosedur pembedahan dan intervensi secara serentak, anestesia, prosedur kardiosurgikal atau perlindungan pakar bedah jantung dan perfusiis (mengenai peredaran ekstraporporeal). Kerumitan seperti itu terdapat tepat dalam prosedur hibrid, dari kacukan Yunani yang bermaksud hubungan, percampuran - kata Dr. med. Maciej Sterliński.
Baca juga: Ahli kardiologi - apa yang dia lakukan, penyakit apa yang dirawatnya? Kawasan kardiologi Pemulihan kardiologi moden - Ini boleh menjadi produk eksport kami Ujian pencitraan moden dalam kardiologiHybris bermaksud menyambung
Beberapa lusin atau bahkan beberapa tahun yang lalu, terdapat pembahagian ketat dalam kardiologi menjadi rawatan konservatif, invasif dan kardiosurgi. Hari ini, pelbagai prosedur dan teknik dari setiap julat ini semakin banyak digunakan dalam amalan klinikal setiap hari. - Pesakit kardiologi biasanya tidak hanya menderita penyakit yang hanya menjalani pembedahan konservatif, invasif atau jantung. Pesakit yang menghidap penyakit kardiovaskular sepanjang hidupnya untuk meningkatkan prognosisnya sering memerlukan semua kaedah ini digunakan dalam terapi. - kata dr hab. med. Maciej Sterliński. - Selalunya semasa terapi, teknik ini saling melengkapi dan saling berkait - menerangkan Dr. med. Maciej Sterliński.
Bukan hanya hati
Semakin banyak, intervensi kardiologi tidak hanya berkaitan dengan prosedur di dalam jantung itu sendiri, tetapi seluruh sistem vaskular. Contohnya ialah angioplasti arteri, di mana ahli kardiologi melebarkan arteri karotid, femoral dan ginjal. Selalunya, ablasi dilakukan di dalam kapal seperti arteri ginjal atau arteri paru-paru untuk mengurangkan mekanisme patofisiologi yang memihak kepada perkembangan penyakit seperti hipertensi arteri dan hipertensi paru.
Teknik pembedahan dan endovaskular - penyebut biasa
Beberapa rawatan elektrofisiologi boleh menjadi contoh prosedur hibrid. Untuk melakukan ablasi, ahli elektrofisiologi mencari di mana aritmia timbul. Pada kebanyakan pesakit, asal-usul aritmia terletak di sisi endokardium, iaitu di dalam - di mana mungkin untuk mencapai rongga jantung dengan kateter. Dalam peratusan kecil pesakit, aritmia terletak di epikardium, iaitu "di luar jantung" dan sampai ke sana dari akses vaskular adalah mustahil. Titik-titik aritmia tertentu dapat dicapai melalui urat jantung, tetapi hanya di mana urat mengarah. - Sekiranya kita ingin mengakses di tempat lain, kita mesti melalui perikardium. Ini biasanya dilakukan dengan tusukan kantung perikardial. Untuk beberapa jenis ablasi, bagaimanapun, pemeriksaan visual permukaan jantung diperlukan, dan kemudian ahli elektrofisiologi melakukan ablasi seperti kateter dan pakar bedah jantung menyiapkan akses perkutan dan dengan tepat menghancurkan kawasan aritmogenik terpilih di bawah kawalan videothoracoscope. - kata Dr. hab. med. Maciej Sterliński.
Contoh lain dari prosedur hibrid adalah terapi penyegerakan jantung dengan implantasi elektrod ventrikel kiri ke dalam urat jantung. Dalam kes ini, prosedur hibrid digunakan apabila ahli kardiologi elektrofisiologi tidak dapat melakukannya kerana keterbatasan teknikal. - Penyumbatan mungkin penyempitan urat, keadaan anatomi atau elektrik yang tidak baik untuk rangsangan. Keadaan ini berlaku pada 1-2 daripada 100 pesakit. Maka mungkin kita akan memasang elektrod ke ventrikel kanan dan atrium kanan menggunakan kaedah transvaskular klasik melalui urat, tetapi pakar bedah mesti membuka perikardium dan menjahit elektrod ventrikel kiri di ventrikel kiri, jadi prosedur ini menggunakan pembedahan transvaskular dan jantung - kata Dr. med. Maciej Sterliński.
Artikel yang disyorkan:
Kardiologi invasif: rawatanKeperluan yang semakin meningkat
Bahkan terdapat beberapa ratus ribu pesakit di Poland yang hidup dengan alat yang dapat ditanam selama bertahun-tahun. Setelah bertahun-tahun, beberapa pesakit mempunyai petunjuk untuk penggantian atau penghapusan elektrod. Prosedur sedemikian dilakukan dengan akses endovaskular. - Ini adalah prosedur yang selalu sukar dan memerlukan sokongan pembedahan jantung - agar kita dapat bertindak balas dengan cepat terhadap komplikasi yang mungkin berlaku dan menyiapkan akses vaskular yang diperlukan untuk mengeluarkan elektrod dengan cekap. - kata dr hab. med. Maciej Sterliński.
Contoh lain dari prosedur hibrid adalah penanaman defibrilator subkutan, di mana alat ditanamkan yang agak sederhana dan kononnya bebas dari kelemahan khas kardioverter defibrilator klasik, seperti memasukkan elektrod ke dalam sistem vaskular. - Defibrilator seperti ini ditanam secara subkutan - memerlukan akses yang agak sedikit, tetapi masih lebih besar daripada dengan peranti konvensional. Kami kemudian menggunakan pengalaman ahli kardiologi yang berkaitan dengan prosedur pembedahan dan fluoroskopi sinar-X - jelas Dr. med. Maciej Sterliński.
Lebih daripada selusin pakar dalam satu tempat dan masa
Prosedur hibrid dicirikan oleh kemungkinan menggunakan lebih dari satu strategi rawatan selama satu rawatan. - Anda harus ingat bahawa tidak ada prosedur yang sembrono dan sederhana - kata dr hab. med. Maciej Sterliński. - Secara peribadi, saya berpendapat bahawa dalam kebanyakan rawatan - walaupun kelihatan sederhana, anda harus selalu mengambil kira bahawa ada sesuatu yang tidak kena. Antisipasi dalam perubatan sangat penting, sebab itulah banyak pakar terlibat dalam rawatan elektrofisiologi hibrid dan elektroterapi kompleks - kata Dr. med. Maciej Sterliński.
Pembedahan hibrid biasanya dilakukan oleh pakar kardiologi, pakar anestesi, jururawat anestetik, pakar bedah jantung, instrumen kardiosurgikal, juruteknik sinar-x dan perfusi - sekiranya terdapat keperluan untuk peredaran ekstrakorporeal. Pada satu masa dan tempat, mesti ada beberapa hingga 12 orang kakitangan perubatan, kejururawatan dan teknikal yang berkelayakan. Rawatan hibrid yang kompleks memerlukan pengalaman, kelayakan tinggi, organisasi yang sempurna dan pandangan jauh. Beberapa orang terlibat secara langsung dalam prosedur ini, dan beberapa - seperti pakar bedah jantung atau perfusi - mungkin bersiap sedia. Rancangan kerja memeriksa ketersediaan kakitangan dan menganggarkan pentingnya sebarang panggilan untuk pakar tambahan. Terdapat banyak faktor yang mesti diambil kira. - Dalam rawatan hibrid, peralatan moden yang mahal digunakan, kerja kakitangan yang terdiri daripada selusin pakar berbeza diuruskan, risiko komplikasi dinilai dan skop kemungkinan intervensi pembedahan jantung dinilai. - kata dr hab. n. md. Maciej Sterliński.- Pada awal prosedur yang dilakukan di makmal hibrid, kami memeriksa ujian yang dilakukan, skop prosedur, ketersediaan dan nama orang yang akan menyokong prosedur dan nombor telefon mereka - walaupun pada hakikatnya kami sudah mengenalinya dengan hati. Ini adalah bentuk senarai semak yang diketahui, misalnya, juruterbang pesawat. Sebelum prosedur, kami melaporkan kepada pakar apa ketersediaan - dalam mod apa - yang kami harapkan dalam kes tertentu. Ini membolehkan anda mengatur kerja dengan baik - kata Dr. med. Maciej Sterliński.
Peralatan yang sangat khusus
Kerja hibrid mesti memenuhi standard antiseptik seperti ruang operasi, dan memenuhi standard pemantauan dan anestesia tertentu. Juga memungkinkan untuk melakukan pemantauan radiologi berterusan, iaitu fluoroskopi dengan kemungkinan rakaman filem.
Peralatan bilik hibrid berharga beberapa juta zlotys. Pada masa ini, kebanyakan pusat kardiologi rujukan di bandar-bandar besar dilengkapi dengan makmal jenis ini. Oleh kerana keperluan yang semakin meningkat di bidang melakukan prosedur hibrid, semakin banyak pusat dengan campur tangan dan kemudahan pembedahan jantung melabur di makmal seperti itu.
- Di Institut Kardiologi di Warsawa, semakin banyak pesakit yang memenuhi syarat untuk prosedur kompleks yang mesti dilakukan di makmal hibrid. Rawatan sedemikian berlaku setiap hari. Makmal hibrid adalah pelaburan yang tidak hanya digunakan pada hari cuti, tetapi juga memberi manfaat kepada pesakit kardiologi setiap hari. - kata dr hab. med. Maciej Sterliński.
Artikel yang disyorkan:
Pemulihan jantung moden: kapan, untuk apa dan untuk siapa?
