Rawatan epilepsi: rawatan farmakologi dan pembedahan dan kesan sampingan

Rawatan epilepsi terutamanya adalah farmakoterapi. Terdapat banyak persediaan antiepileptik yang berbeza - pilihan ubat untuk pesakit tertentu bergantung, antara lain, pada dari usianya, jenis sawan yang dihidapinya atau keadaan perubatan lain yang dihidapinya. Selain ubat-ubatan, teknik rawatan kadang-kadang juga digunakan dalam rawatan epilepsi, dan bahkan ... diet tertentu.

Isi kandungan

1. Rawatan farmakologi epilepsi
2. Rawatan ubat epilepsi: prinsip terapi
3. Rawatan farmakologi epilepsi dan usia pesakit
4. Rawatan ubat epilepsi: kesan sampingan
5. Rawatan epilepsi dengan pembedahan
6. Rawatan epilepsi: rawatan diet

Rawatan epilepsi sangat bergantung pada jenis epilepsi yang telah didiagnosis pada pesakit tertentu. Epilepsi adalah salah satu penyakit neurologi yang paling biasa - menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), sehingga 50 juta orang menderita penyakit itu di seluruh dunia.

Jumlah kes yang banyak menunjukkan bahawa epilepsi mungkin berbeza pada orang yang berbeza, dan ini memang berlaku - terdapat kedua-dua jenis kejang yang berbeza dan banyak sindrom epilepsi yang berbeza.

Tujuan membezakan yang disebutkan di atas adalah terutamanya untuk memilih rawatan yang sesuai untuk pesakit epilepsi tertentu - ternyata beberapa kejang epilepsi dapat dikendalikan dengan satu ubat, yang lain dengan penggunaan sediaan yang sama sekali berbeza, dan dalam kes yang lain, perlu digunakan rawatan untuk epilepsi selain farmakoterapi.

Epilepsi - gejala dan pertolongan

Rawatan farmakologi epilepsi

Farmakoterapi adalah rawatan utama untuk epilepsi. Ini terutama disebabkan oleh hasil yang dapat dicapai dengan ubat - ternyata berkat farmakoterapi adalah mungkin untuk mencapai kawalan epilepsi yang baik pada 60-80% pesakit dengan penyakit ini.

Pada masa ini, banyak sediaan yang berbeza termasuk dalam kumpulan ubat antiepileptik. Tidak semestinya pakar neurologi yang berurusan dengan pesakit epilepsi memerintahkan salah satu dana yang ada secara rawak - sebelum memulakan rawatan, pertama sekali diperlukan untuk menentukan dengan tepat jenis kejang yang dihidapi oleh pesakit.

• Kejang: jenis
• Status epileptikus
• Kejang pseudo-epileptik psikogenik

Ini kerana yang berbeza dirawat dengan persediaan yang berbeza. Memilih ubat yang tepat juga perlu kerana kebetulan beberapa ubat antiepileptik ... malah boleh memburukkan lagi keadaan pesakit - ini berlaku dengan karbamazepine, yang tidak boleh diberikan, misalnya, kepada pesakit dengan epilepsi mioklonik remaja.

Sebagai tambahan kepada jenis kejang yang dialami pesakit, perancangan rawatan untuk epilepsi juga mengambil kira usia pesakit, komorbiditi dan ubat-ubatan lain yang digunakan oleh pesakit.

Dalam kes yang terakhir, ini sangat penting kerana mungkin terdapat interaksi antara ubat antiepileptik dan ubat lain, seperti melemahkan atau meningkatkan kesan ubat yang diambil. Ubat antiepileptik yang paling biasa adalah:

• karbamazepin
• fenitoin
• asid valproik
• lamotrigin
• okscarbazepine
• levetiracetam
• benzodiazepin (mis. diazepam, clonazepam)
• primidone
• gabapentin
• topiramate
• retigabine
• vigabatrin
• pregabalin
• lacosamide

Rawatan ubat epilepsi: prinsip terapi

Dalam rawatan epilepsi, pesakit harus mengambil dos ubat yang paling rendah.

Ia paling menguntungkan apabila kejayaan terapi dicapai dengan penggunaan satu persediaan antiepileptik - kelebihan monoterapi adalah mis. mengurangkan risiko kesan sampingan dari rawatan antiepileptik.

Walau bagaimanapun, jika kesan rawatan epilepsi yang diinginkan dengan penggunaan satu sediaan tidak dapat dicapai, maka pesakit biasanya akan diberi ubat tambahan dan seterusnya.

Tidak jarang untuk sementara waktu mencari dos ubat antiepileptik yang tepat - untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, biasanya rawatan dimulakan dengan dos rendah dan kemudian meningkat secara beransur-ansur.

Dalam rawatan epilepsi, sangat penting untuk mengambil ubat anda dengan kerap dan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Kegagalan untuk mengikuti cadangan dan kekurangan keteraturan tidak hanya boleh menyebabkan kesan rawatan yang lebih buruk - ada juga pesakit yang didiagnosis dengan epilepsi tahan ubat, sementara kekurangan hasil rawatan disebabkan oleh pemberian ubat antiepileptik yang tidak betul.

Pesakit yang mengambil ubat antiepileptik juga harus ingat bahawa tingkah laku mereka juga mempengaruhi hasil rawatan.

Pesakit harus mengelakkan situasi yang boleh meningkatkan risiko kejang, seperti tidur yang tidak mencukupi, minum alkohol, mengalami tekanan yang teruk atau terdedah kepada cahaya yang menyala.

Tidak ada jawapan yang jelas untuk persoalan berapa lama rawatan epilepsi farmakologi mesti diteruskan. Sebilangan pesakit memerlukan ubat seumur hidup, sementara yang lain mungkin menghentikan ubat mereka dari masa ke masa.

Walau bagaimanapun, untuk dapat memikirkannya sama sekali, pesakit tidak boleh mengalami sawan epilepsi dalam jangka masa yang lama - secara amnya dipercayai bahawa penghentian farmakoterapi dapat dipertimbangkan setelah 2-3 tahun tanpa sawan.

Perlu ditekankan di sini bahawa pesakit tidak boleh berhenti mengambil ubatnya sendiri - hanya mungkin dengan persetujuan pakar neurologi, selain itu - agar tidak menimbulkan kejang - ubat antiepileptik harus dihentikan secara beransur-ansur.

Rawatan farmakologi epilepsi dan usia pesakit

Telah disebutkan bahawa pemilihan ubat anti-epilepsi bergantung, antara lain, pada dari usia pesakit dengan epilepsi. Ini disebabkan, misalnya, perbezaan metabolisme dalam kumpulan umur yang berbeza - penjagaan khas harus diambil, misalnya, dalam rawatan epilepsi pada kanak-kanak dan orang tua.

Mengubati epilepsi kadang-kadang menjadi cabaran bagi wanita yang sedang hamil. Pesakit yang menggunakan kontrasepsi hormon pasti harus memberitahu pakar neurologi mereka - ubat antiepileptik dapat melemahkan kesan persediaan yang mencegah pembuahan.

Dalam situasi seperti itu, mungkin perlu meningkatkan dos kontraseptif atau mengganti kontraseptif hormon dengan kaedah kontrasepsi lain (contohnya kondom).

Rawatan epilepsi pada pesakit hamil dan wanita menyusui juga menjadi masalah. Telah diketahui bahawa penggunaan ubat anti-epilepsi oleh ibu meningkatkan risiko kecacatan kelahiran pada bayinya.

Sebaliknya, dipercayai bahawa seorang wanita yang menderita epilepsi tidak boleh menghentikan rawatan semasa kehamilan. Sebenarnya, persiapan untuk kehamilan harus dimulakan sebelum konsepsi.

Oleh itu, adalah mungkin untuk memperkenalkan modifikasi pada terapi standard, seperti pengurangan maksimum dan pada masa yang sama pengurangan ubat yang digunakan oleh ibu masa depan.

Wanita itu juga disyorkan untuk meningkatkan - berbanding dengan standard - suplemen asid folik.

Topik penyusuan oleh wanita yang dirawat dengan ubat antiepileptik nampaknya kontroversial - ubat ini boleh masuk ke dalam susu ibu. Sebilangan pakar berpendapat bahawa dalam hal ini lebih selamat untuk berhenti menyusu.

Yang lain, pada gilirannya, menunjukkan bahawa kepekatan ubat-ubatan antiepileptik dalam makanan jauh lebih rendah daripada dalam darah ibu, dan bahawa seorang kanak-kanak - yang telah terdedah kepada ubat-ubatan antiepilepsi semasa kehamilan - secara teorinya dapat mengembangkan sindrom penarikan jika tiba-tiba berhenti terdedah. pada ubat-ubatan tersebut.

Aspek ini, seperti yang disebutkan, cukup kompleks dan akhirnya pakar sakit puan bersama dengan pakar neurologi memutuskan pengurusan pesakit tertentu.

Rawatan ubat epilepsi: kesan sampingan

Dalam rawatan epilepsi, penting bukan sahaja untuk berjaya mengawal kejadian sawan epilepsi - juga penting bahawa rawatan itu dikaitkan dengan kesan sampingan sebanyak mungkin.

Setiap ubat boleh membawa kepada beberapa kesan sampingan - sekiranya ubat antiepileptik, masalah yang paling biasa adalah:

• aduan gastrousus
• sakit kepala
• loya
• mengantuk
• penglihatan berganda
• rasa penat

Keterukan penyakit yang disenaraikan di atas paling kerap berlaku semasa tempoh awal terapi dan biasanya menurun seiring dengan waktu, ketika tubuh secara beransur-ansur menyesuaikan diri dengan ubat-ubatan yang diambil.

Walau bagaimanapun, pesakit yang menggunakan ubat antiepileptik mesti berada di bawah pengawasan berterusan pakar neurologi, kerana terdapat risiko kesan sampingan yang sering dan serius, seperti disfungsi hati yang teruk.

Sebilangan ubat antiepileptik, sebaliknya, mempunyai kesan sampingan yang khas dan agak spesifik.

Ini berlaku, misalnya, dengan valproat, yang boleh menyebabkan kenaikan berat badan dan keguguran rambut.

Kesan sampingan yang khas dari fenitoin adalah pembesaran gingiva.

Rawatan epilepsi dengan pembedahan

Rawatan epilepsi prosedur tidak ditawarkan kepada semua orang dengan epilepsi - dalam kes kebanyakan pesakit, kesan yang mencukupi diperoleh melalui farmakoterapi.

Rawatan operasi epilepsi hanya digunakan apabila faedah sebenar yang diharapkan akan mengatasi semua risiko yang mungkin berlaku.

Pengurusan prosedur digunakan terutamanya pada pesakit dengan epilepsi tahan ubat, iaitu penggunaan di mana penggunaan gabungan beberapa ubat tidak memungkinkan untuk mengawal terjadinya serangan epilepsi hingga tahap yang memuaskan.

Teknik rawatan epilepsi merangkumi teknik yang kurang dan lebih invasif.

Yang pertama termasuk prosedur seperti menanamkan stimulator saraf vagus atau neurostimulator yang mempengaruhi aktiviti elektrik korteks serebrum itu sendiri.

Sebaliknya, prosedur yang lebih invasif merangkumi prosedur seperti:

• calosotomy (melibatkan persimpangan hubungan antara hemisfera otak)
• lobektomi (reseksi bahagian otak yang menjadi tumpuan menyebabkan epilepsi)
• hemisfera (penyingkiran satu hemisfera otak)

Perlu ditambahkan bahawa sebelum menjalankan prosedur yang disebutkan di atas, pesakit menjalani kelayakan menyeluruh, di mana, antara lain, sama ada pusat otak yang penting, seperti yang bertanggungjawab untuk kawalan pertuturan atau pergerakan, rosak semasa operasi.

• Telemedicine dalam rawatan epilepsi

Rawatan epilepsi: rawatan diet

Beberapa saintis menunjukkan bahawa keadaan pesakit epilepsi mungkin dipengaruhi oleh diet mereka.

Yang dipanggil diet ketogenik, yang terdiri daripada pengambilan sejumlah besar zat lemak dengan pengurangan ketara kandungan karbohidrat dalam makanan.

Perhatian khusus diberikan kepada fakta bahawa diet ketogenik mungkin mempunyai kesan yang baik pada kanak-kanak dengan epilepsi tahan dadah.

Kajian yang menilai keberkesanan diet ketogenik dalam rawatan epilepsi masih dilakukan, namun, penentang diet ini sudah memperhatikan kenyataan bahawa sangat sukar untuk dijaga - pengambilan karbohidrat walaupun sedikit dapat menghilangkan kemungkinan kesan positif dari diet ini.

Tidak ada pendapat yang jelas, jadi jika anda berminat dengan diet ketogenik, lebih baik pesakit berjumpa pakar neurologi terlebih dahulu sebelum membuat perubahan pada diet.

Lebih lanjut mengenai epilepsi:

• Sindrom epilepsi: jenis
• Epilepsi kanak-kanak dengan ketidakhadiran (pycnolepsy, sindrom Friedman)
• Epilepsi Rolandik
• Sindrom epilepsi West
• Epilepsi utara
• Epilepsi alkoholik