Lorafen adalah ubat psikotropik yang mengandungi salah satu benzodiazepin - lorazepam. Langkah ini digunakan terutamanya untuk mengatasi kegelisahan. Walaupun Lorafen berkesan untuk menghilangkan kegelisahan, itu bukan ubat yang diresepkan oleh doktor untuk sesiapa yang menderita gangguan ini. Ini adalah kerana dari fakta bahawa terdapat risiko ketagihan terhadap lorazepam. Jadi berapa lama selamat menggunakan Lorafen dan apakah kesan sampingan ubat yang berpotensi? Bolehkah Lorafen diambil oleh semua pesakit yang mengalami kegelisahan?
Bahan aktif Lorafen adalah lorazepam, bahan yang tergolong dalam kumpulan benzodiazepin. Lorafen boleh didapati dalam bentuk dragees yang mengandungi 1 atau 2.5 miligram lorazepam. Penyediaannya hanya boleh dibeli dengan preskripsi. Kesan utama Lorafen adalah ubat penenang dan kecemasan, di samping itu, agen tersebut juga mempunyai kesan anticonvulsant dan miorelaxant (otot-santai).
Lorafen - mekanisme tindakan ubat
Lorazepam, seperti agen benzodiazepin lain, berfungsi dengan mempengaruhi reseptor GABA-A di otak. Setelah lorazepam bergabung dengan struktur ini, pertalian asid gamma-aminobutyric (GABA) meningkat. Sambungan GABA dengan reseptornya menyebabkan ion klorida mengalir ke sel-sel saraf - ini membawa kepada keadaan hiperpolarisasi, iaitu penurunan kegembiraan neuron. Lorazepam diserap melalui saluran gastrointestinal apabila diambil secara oral. Kepekatan maksimum ubat dalam darah berlaku kira-kira dua jam setelah mengambilnya. Ia dimetabolisme di hati, dan metabolitnya kemudian dikeluarkan di dalam air kencing.
Lorafen - petunjuk penggunaan dan dos ubat
Terdapat dua petunjuk untuk penggunaan Lorafen:
- merawat gangguan kecemasan yang berkaitan dengan keadaan lain (mis. penyakit jantung),
- rawatan gangguan tidur yang berkaitan dengan kegelisahan.
Dalam gangguan kecemasan, dos lorazepam yang disyorkan pada awalnya adalah 2-3 mg sehari, mungkin untuk kemudian meningkatkan dos menjadi 2-6 mg sehari (maksimum anda boleh mengambil hingga 10 mg lorafen dalam 24 jam). Sekiranya masalah ini, ubat digunakan dalam dos yang dibahagikan, iaitu jumlah dos harian dibahagikan kepada dua atau tiga dos yang lebih kecil pada siang hari.
Kaedah dos Lorafen yang disebutkan di atas berlaku untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun. Terdapat tiga kumpulan pesakit tertentu yang ubatnya mungkin atau tidak boleh digunakan lebih rendah daripada dos yang disyorkan standard.
Lorafen tidak digunakan dalam tiga kumpulan pesakit:
Kumpulan pertama ini adalah kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - kerana kekurangan kajian yang berkaitan, penggunaan Lorafen pada pesakit tersebut tidak digalakkan. Kumpulan kedua adalah pesakit tua - pada orang seperti itu, kerana peningkatan kepekaan sistem saraf dan perubahan metabolisme yang berlaku pada pesakit ini, mungkin cukup untuk menggunakan setengah daripada dos lorazepam yang disyorkan standard. Kumpulan pesakit yang terakhir adalah wanita hamil dan menyusu. Pada pesakit pada trimester pertama kehamilan, ubat tersebut tidak digunakan sehingga benar-benar diperlukan - kerana Lorafen mungkin berbahaya bagi janin. Penyediaannya boleh digunakan oleh wanita menyusui, tetapi jika mereka mengambilnya, mereka harus menghentikan penyusuan - ubat itu, walaupun dalam jumlah kecil, masuk ke dalam susu ibu.
PentingLorafen - kontraindikasi
Lorafen dikontraindikasikan terutamanya pada pesakit yang alah kepada lorazepam, benzodiazepin lain atau bahan lain dalam penyediaannya. Ubat ini juga tidak digunakan pada pesakit dengan:
- glaukoma sudut sempit,
- myasthenia gravis (keletihan otot),
- kegagalan pernafasan,
- apnea tidur obstruktif,
- kegagalan hati atau buah pinggang yang teruk,
- serangan porphyria akut,
- gejala mabuk dengan alkohol atau penekanan sistem saraf yang lain.
Lorafen - langkah berjaga-jaga
Pesakit yang mengambil Lorafen tidak boleh memandu mesin semasa rawatan dan sehingga tiga hari setelah selesai. Maklumat penting lain ialah penyediaannya mengandungi laktosa, jadi mungkin tidak sesuai untuk pesakit dengan intoleransi terhadap disakarida ini - jika anda mempunyai keraguan, berbincanglah dengan doktor anda yang menetapkan Lorafen.
Lorazepam tidak boleh digunakan sebagai monoterapi pada pesakit dengan gangguan kemurungan. Keperluan untuk berhati-hati di sini adalah bahawa benzodiazepin dapat meningkatkan kecenderungan bunuh diri pada pesakit seperti itu, dan ada peningkatan risiko bahawa pesakit dengan sengaja akan berlebihan Lorafen untuk bunuh diri.
Pesakit tidak boleh mengambil alkohol semasa mengambil Lorafen. Pantang ditunjukkan kerana fakta bahawa minum etil alkohol dapat meningkatkan kedua-dua kesan penenang lorazepam dan meningkatkan risiko reaksi paradoks selepas benzodiazepin.
Lorafen - interaksi dengan ubat lain
Pesakit yang akan diberikan Lorafen harus memberitahu doktor mereka tentang semua ubat yang mereka ambil. Keperluan ini berpunca dari kenyataan bahawa lorazepam mungkin berinteraksi dengan ubat-ubatan lain, yang sebahagiannya bahkan membawa kepada fenomena yang mengancam kesihatan.
Perkara yang paling penting adalah memberitahu doktor bahawa anda mengambil ubat seperti:
- ubat penahan sakit opioid,
- neuroleptik,
- antikonvulsan atau antidepresan,
- pil tidur dan antihistamin (ini dapat meningkatkan kesan kemurungan lorazepam pada sistem saraf),
- rifampisin,
- karmazepin,
- fenitoin,
- kontraseptif oral (ubat ini mengurangkan kesan lorazepam),
- eritromisin
- ketokonazol,
- disulfiram (sediaan ini menghalang pemecahan lorazepam, yang boleh menyebabkan peningkatan jumlahnya dalam badan).
Kesan sampingan penggunaan Lorafen
Kesan sampingan Lorafen yang paling biasa termasuk:
- sombong,
- sakit kepala,
- pening,
- kekeliruan
- penglihatan kabur,
- aduan gastrousus (mis. mual, muntah, sakit perut),
- kelemahan otot.
Kesan sampingan lain, seperti penurunan tekanan darah, disfungsi hati atau reaksi alergi, juga boleh berlaku, tetapi jarang berlaku dengan Lorafen.
Fenomena yang tidak dapat diabaikan, dan yang mungkin juga terjadi pada pesakit yang mengambil lorazepam, adalah reaksi paradoks dan amnesia anterograde.
Reaksi paradoks adalah keadaan di mana, setelah mengambil benzodiazepin, kesannya jelas bertentangan dengan keadaan ketenangan dan kelonggaran - pesakit menjadi terangsang, mudah marah dan agresif. Risiko reaksi paradoks adalah paling besar pada orang tua dan pesakit dengan lesi organik sistem saraf pusat, dan sekiranya kejadiannya, Lorafen mesti dihentikan segera.
Kesan sampingan lorazepam yang kedua ini adalah amnesia anterograde. Keadaan amnesia biasanya berlaku beberapa jam selepas mengambil ubat dan risiko kejadiannya meningkat dengan semakin tinggi dos benzodiazepin. Nasib baik, adalah mungkin untuk mencegah berlakunya amnesia selepas lorazepam - untuk tujuan ini, anda harus mengambil persiapannya sebelum tidur, dan kemudian pastikan anda mendapat rehat malam yang sesuai (berlangsung sekitar 7 jam).
MasalahLorafen - risiko ketagihan
Biasanya, pesakit disyorkan untuk menggunakan Lorafen selama beberapa hingga beberapa hari. Namun, dalam kes yang dibenarkan, rawatan boleh diteruskan selama empat atau lebih minggu. Keterbatasan jangka masa terapi Lorafen dikaitkan dengan risiko ketagihan terhadap ubat tersebut. Di samping itu, semasa penggunaan lorazepam, fenomena toleransi mungkin berlaku, di mana tubuh "terbiasa" dengan persiapan dan untuk mencapai kesan ubat, pesakit memerlukan lebih banyak dan lebih banyak dos.
Risiko menjadi ketagih dengan lorazepam semakin besar, semakin tinggi dos ubat ini digunakan oleh pesakit dan semakin lama terapi dengan persiapan ini berlangsung. Dalam kes Lorafen, mungkin ada pergantungan mental dan fizikal.Manifestasi yang terakhir mungkin adalah penampilan sindrom penarikan (terutamanya setelah pemberhentian Lorafen yang tiba-tiba), yang mana mungkin terdapat kerengsaan yang ketara, gangguan tidur, sakit kepala, tetapi juga pergolakan psikomotor atau gejala psikotik (mis. Halusinasi). Untuk mengelakkan ketidakselesaan penarikan, pesakit mungkin disarankan untuk mengurangi dosis lorazepam secara beransur-ansur, dan hanya menghentikan rawatan sama sekali apabila dos Lorafen mereka sangat rendah.
PENTING! Oleh kerana potensi risiko ketagihan, lorazepam harus diresepkan dengan berhati-hati. Peningkatan risiko penagihan dadah berlaku, antara lain, pada orang yang sedang atau telah ketagih dengan beberapa bahan lain, misalnya alkohol atau dadah. Pada pesakit seperti itu, perlu dipertimbangkan sama ada menetapkan Lorafen sebagai pilihan terapi terbaik, atau adakah mereka harus disyorkan untuk menggunakan ubat lain yang kurang berpotensi untuk ketagihan.
Lorafen - berlebihan
Mengambil dos Lorafen yang lebih tinggi daripada yang disyorkan boleh menyebabkan overdosis ubat. Keadaan ini dapat menampakkan dirinya sebagai:
- mengantuk teruk,
- kekeliruan,
- gangguan pertuturan,
- kehilangan kesedaran,
- koma.
Pertolongan cemas pada pesakit yang mengalami overdosis Lorafen adalah berdasarkan usaha membuang ubat tersebut sebelum diserap dari saluran gastrointestinal ke dalam darah. Untuk tujuan ini lavage gastrik dapat dilakukan, pesakit juga dapat dirawat dengan persediaan arang aktif. Penawar benzodiazepin tertentu juga kadang-kadang digunakan, iaitu flumazenil.
