Artritis idiopatik remaja

Artritis idiopatik remaja adalah sekumpulan penyakit di mana terdapat masalah yang berkaitan dengan sendi, tetapi tidak hanya - gejala tambahan mungkin membimbangkan, misalnya, mata atau organ dalaman. Malangnya, penyebab penyakit ini tidak diketahui sepenuhnya.Rawatan mesti dimulakan sedini mungkin untuk mengelakkan komplikasi keadaan. Gejala Apa yang Menunjukkan Artritis Idiopatik Remaja?

Isi kandungan

1. JIA: sebab dan faktor risiko
2. Artritis idiopatik remaja: gejala
3. JIA: jenis
4. JIA: komplikasi
5. JIA: diagnosis
6. JIA: rawatan
7. JIA: prognosis

Artritis idiopatik remaja (JIA pendek) adalah penyakit autoimun - bentuk arthritis yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja, artritis reumatoid remaja, arthritis kronik remaja, dan penyakit Still.

Penyakit ini mungkin bermula pada usia yang berlainan - gejala pertama JIA mungkin muncul pada kanak-kanak berusia beberapa tahun dan juga pada remaja - namun, penyakit ini dapat dibicarakan ketika ia bermula sebelum usia 16 tahun.

JIA sebenarnya bukan satu penyakit, tetapi sekumpulan beberapa penyakit yang berlainan - bergantung kepada jumlah sendi yang terlibat, dan juga gejala tambahan penyakit artikular, terdapat beberapa jenis masalah ini.

Secara keseluruhan - walaupun terdapat gambaran pertama mengenai arthritis idiopatik remaja sejak tahun 1896 - penyakit ini masih merupakan entiti yang agak misteri bagi para doktor, yang mana ubatnya masih belum mengetahui segalanya.

Kanak-kanak perempuan menderita JIA lebih kerap.

Statistik mengenai kejadian JIA berbeza-beza, tetapi secara umum, literatur melaporkan bahawa penyakit ini menyerang lebih dari 2 hingga 20 per 100,000 kanak-kanak.

Dengar mengenai arthritis idiopatik remaja. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

JIA: sebab dan faktor risiko

Patogenesis arthritis idiopatik remaja melibatkan reaksi badan yang tidak normal, iaitu struktur di mana sistem imun mula menyerang unsur-unsur tubuh sendiri (dalam kes ini, terutamanya struktur sendi).

Walau bagaimanapun, apa yang menyebabkan pesakit tertentu mempunyai reaksi patologi jenis ini, tidak diketahui. Sebenarnya, salah satu kata dalam nama JIA, iaitu idiopatik, menunjukkan bahawa penyebab individu ini tidak sepenuhnya jelas.

Walau bagaimanapun, beberapa faktor telah dijumpai yang meningkatkan risiko terkena arthritis idiopatik remaja. Mereka adalah:

• beban keluarga penyakit reumatik: jika seseorang dalam keluarga anak itu menderita penyakit autoimun (khususnya rheumatoid arthritis), maka risiko anak itu akan terkena JIA meningkat
  
  
• keadaan hormon: disebabkan oleh fakta bahawa JIA lebih biasa pada kanak-kanak perempuan, sebilangan penyelidik mencadangkan bahawa hormon seks wanita dikaitkan dengan berlakunya penyakit ini
  
  
• tekanan: sebilangan saintis berpendapat bahawa tekanan mempunyai kesan terhadap intensiti gejala JIA - telah diperhatikan bahawa di bawah pengaruh mengalami tekanan yang kuat, keluhan pesakit mungkin bertambah buruk (sebaliknya, pada pesakit dengan arthritis idiopatik remaja yang tidak mengalami tekanan, keadaan mereka tidak selalu bertambah baik, jadi hubungan antara tekanan dan JIA tetap tidak jelas)

Terdapat banyak lagi konsep mengenai patogenesis JIA - hanya beberapa dari mereka yang telah dijelaskan di atas, dan ada juga yang dapat melihat bahawa kejadian penyakit ini dipengaruhi oleh pelbagai jangkitan virus yang dialami oleh kanak-kanak dan remaja.

Artritis idiopatik remaja: gejala

Gejala utama arthritis remaja adalah pembengkakan, kesakitan dan pergerakan terhad pada sendi yang meradang.

Pesakit menemui penyakit di banyak tempat yang berbeza - biasanya semasa JIA, masalah berkaitan dengan sendi lutut, tetapi sendi tangan, sendi pinggul atau sendi lain juga mungkin terkena penyakit ini.

Di mana gejala akan menjadi paling teruk pada tubuh bergantung pada jenis JIA pada pesakit tertentu.

Selain daripada yang telah dijelaskan, gejala lain mungkin muncul semasa JIA, seperti:

• kekejangan pagi (di mana pesakit mengalami had pergerakan yang paling besar pada sendi yang terjejas pada waktu pagi, dan kemudian - ketika hari semakin meningkat - intensiti masalah ini berkurang)
• simptom seperti selesema (mis. demam, kelemahan umum)

Kadang-kadang bengkak pada sendi kelihatan pada pandangan pertama walaupun pada orang awam, tetapi ini tidak selalu berlaku. Ibu bapa lebih kerap mendapati bahawa kesihatan anak mereka berada dalam bahaya kerana memerhatikan gangguan berjalan pada anak mereka. Tidak jarang berlaku penyimpangan jelas pertama yang berlaku pada pesakit JIA yang lemas.

JIA: jenis

Kumpulan arthritis idiopatik remaja biasanya merangkumi enam unit:

• JIA dengan permulaan poliartikular (oligoarthritis) - ia adalah bentuk penyakit yang paling biasa dalam kumpulan ini, yang dicirikan oleh fakta bahawa dalam enam bulan pertama selepas permulaan penyakit ini, proses keradangan mempengaruhi hingga empat sendi yang berbeza; pada kebanyakan pesakit, lutut meradang

• JIA dengan permulaan poliartikular - di unit ini, sekurang-kurangnya 5 sendi meradang pada enam bulan pertama penyakit ini; proses keradangan biasanya mempengaruhi sendi besar anggota badan atas dan bawah (mis. bahu atau lutut)

• Permulaan sistemik JIA - penyakit ini dikaitkan dengan keradangan pelbagai sendi (kedua-duanya lebih kecil dan lebih besar) dan adanya pelbagai gejala umum, seperti demam, limfadenopati, hepatitis dan / atau splenomegali (pembesaran hati dan / atau splenomegali) atau serositis; pesakit juga mungkin mengalami ruam

• artritis dengan tendinitis - penyakit ini didiagnosis apabila artritis disertai oleh tendinitis atau ketika pesakit mengalami artritis atau tendinitis dan sekurang-kurangnya dua gejala seperti sakit pada sendi sacroiliac, enteritis uveal atau autoimun

• arthritis psoriatik remaja - entiti ini dapat didiagnosis apabila pesakit muda didiagnosis menderita psoriasis dengan artritis, atau ketika pesakit menderita arthritis dan pada masa yang sama mengalami luka psoriatik di kawasan kuku dan salah seorang saudara terdekatnya menderita psoriasis

• JIA yang tidak dibezakan - diagnosis seperti itu dibuat apabila gejala pesakit tidak memenuhi kriteria apa-apa bentuk artritis idiopatik remaja atau ketika gejala sesuai dengan beberapa jenis penyakit ini secara serentak

JIA: komplikasi

Gejala arthritis idiopatik remaja - seperti sakit dan bengkak pada sendi - boleh mengganggu pesakit, tetapi lebih teruk lagi, penyakit ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi lain.

Pertama sekali, mereka mungkin berkaitan dengan struktur yang terjejas secara langsung oleh proses penyakit, iaitu sendi. Pesakit mungkin mengalami gangguan pertumbuhan - anggota badan mereka boleh dipendekkan berkaitan dengan anggota badan yang sihat, tetapi juga memanjang.

Pilihan kedua mungkin kelihatan tidak masuk akal, tetapi sangat mungkin - proses keradangan kadang-kadang membawa kepada rangsangan proses pertumbuhan dan itulah sebabnya anggota badan yang sendi terjejas oleh keradangan boleh menjadi lebih lama daripada yang tidak berlaku proses patologi.

Selain yang dijelaskan, JIA juga dapat mengakibatkan kontraksi otot, kecacatan sendi, kehilangan jisim otot, dan juga osteoporosis.

Komplikasi arthritis idiopatik remaja, bagaimanapun, merangkumi bukan sahaja sistem lokomotor. Pesakit mungkin mengalami, misalnya, uveitis - masalah ini berbahaya, kerana boleh menjadi tidak simptomatik untuk waktu yang lama, dan akhirnya boleh menyebabkan, misalnya, katarak atau bahkan kebutaan.

Pesakit juga boleh mengalami kerosakan pada pelbagai organ dalaman akibat penyakit ini.

JIA: diagnosis

Kedua-dua ujian pencitraan dan makmal digunakan dalam diagnosis JIA. Yang pertama digunakan untuk menentukan tahap patologi, antaranya ultrasound sendi dan pencitraan resonans magnetik memainkan peranan yang paling penting.

Pemeriksaan sinar-X pada sendi juga dapat digunakan, walaupun dalam kaedah diagnostik ini, perubahan yang paling ketara dapat ditemukan hanya setelah jangka waktu tertentu penyakit ini.

Ketika datang ke ujian makmal yang diperintahkan pada pesakit yang disyaki JIA, skopnya sangat luas.

Pada pesakit, ujian penanda keradangan (seperti ESR dan CRP) dapat dilakukan, serta ujian kiraan darah, ujian penanda reumatologi (seperti faktor reumatoid - RF, antibodi anti-CCP) atau ujian penanda histokompatibilitas HLA.

Walau bagaimanapun, skop ujian yang dilakukan pada pesakit yang mungkin mempunyai JIA lebih luas.

Sebab untuk keadaan seperti ini adalah bahawa, pada prinsipnya, diagnosis salah satu penyakit ini, dengan cara tertentu, dikesampingkan - perlu untuk menghapuskan kemungkinan penyebab gejala pesakit lain, seperti patah tulang, penyakit proliferatif yang melibatkan sistem osteoartikular atau penyakit berjangkit.

JIA: rawatan

Rejimen rawatan pesakit dengan JIA bergantung kepada bentuk penyakit dan tahap keparahannya. Sebilangan besar pesakit menggunakan ubat anti-radang bukan steroid dan suntikan glukokortikoid intra-artikular.

Dalam rawatan arthritis idiopatik remaja, yang disebut ubat pengubah penyakit (seperti methotrexate atau sulfasalazine) dan ubat biologi (seperti rituximab atau etanercept).

Langkah pemulihan juga sangat penting pada pesakit dengan arthritis idiopatik remaja.

• Rawatan pemulihan untuk sendi

Dalam kes yang jarang berlaku - terutama pada pesakit dengan komplikasi penyakit yang teruk - prosedur pembedahan digunakan.

JIA: prognosis

Sukar untuk mengatakan dengan jelas apa prognosis pesakit dengan JIA. Pengampunan kekal dicapai pada beberapa pesakit, sementara yang lain penyakit ini menjadi kronik dan berlanjutan walaupun mendapat rawatan yang optimum.

Satu perkara boleh dikatakan dengan pasti: berkat peningkatan ketersediaan rawatan intra-artikular dengan glukokortikosteroid, serta kemunculan ubat-ubatan yang mengubahsuai penyakit dan sediaan biologi, kesan rawatan arthritis remaja jauh lebih baik daripada beberapa lusin tahun yang lalu.

Sumber:

1. "Pediatrics", disunting oleh A. Dobrzańska, J. Ryżko, ed. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
2. David D Sherry, Artritis Idiopatik Remaja, Medscape, akses dalam talian: https://emedicine.medscape.com/article/1007276- gambaran keseluruhan
3. Kenan Barut et. al., Artritis Idiopatik Juvenil, Med Balkan J. 2017 Mar; 34 (2): 90–101

Baca:

• Artritis Lyme
• Spondylitis ankylosing (AS)
• Keradangan sendi patellofemoral (lutut kinomancer)
• Artritis reaktif (sindrom Reiter)

 

Mengenai Pengarang

Tunduk. Tomasz Nęcki Lulusan perubatan di Universiti Perubatan di Poznań. Seorang pencinta laut Poland (dengan senang hati berjalan-jalan di tepiannya dengan fon kepala di telinganya), kucing dan buku. Semasa bekerja dengan pesakit, dia fokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan banyak masa yang mereka perlukan.