Kecacatan jantung kongenital yang paling biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa

Kecacatan jantung kongenital yang paling biasa biasanya didiagnosis sebaik sahaja bayi dilahirkan. Sebahagian daripada mereka menimbulkan ancaman bagi kehidupan bayi yang baru lahir dan oleh itu dirawat secara pembedahan. Walau bagaimanapun, beberapa kecacatan jantung kongenital mungkin tidak menunjukkan gejala klinikal untuk jangka masa yang panjang, dan oleh itu hanya dikesan pada orang dewasa. Ketahui apakah kecacatan jantung kongenital yang paling biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Kecacatan jantung kongenital yang paling biasa adalah kecacatan septum ventrikel (VSD) dan septum interatrial (ASD), ductus arteriosus paten (PDA), serta koarkasi aorta (CoA), injap pulmonari kritikal (PS) dan stenosis injap aorta (AS), dan tetralogi Fallot (ToF). Kecacatan jantung kongenital merangkumi kelainan struktur pada struktur jantung dan gangguan pada kedudukan jantung dan saluran besar di dada. Mereka mempengaruhi rata-rata 1 dari 100 kanak-kanak di seluruh dunia, tanpa mengira garis lintang. Di Poland, mereka adalah salah satu kelainan kongenital yang paling umum dan, selepas penyakit perinatal, penyebab kematian bayi yang paling biasa, menurut laporan Yayasan "Jantung Kanak-kanak".

Kecacatan jantung kongenital: kecacatan pada septum interventricular

Intipati penyakit ini adalah shunt kiri-kanan pada tahap ventrikel - aliran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Kecacatan pada septum interventrikular ditutup secara spontan paling kerap selama 2 tahun pertama kehidupan. Jika tidak, gejala ciri muncul pada kanak-kanak dan orang dewasa. Diandaikan bahawa semakin besar kecacatan pada septum, semakin banyak gejala klinikal. Perubahan kecil tidak menunjukkan sebarang gejala (hanya semasa penderitaan pesakit terdengar gumaman di jantung - di sebelah kiri dan bawah sternum). Pada orang dewasa (kira-kira 10% pesakit dewasa dengan penyakit jantung kongenital), ketika kebocoran (pencampuran darah vena dan arteri) dari ventrikel kiri ke kanan meningkat, masalah muncul semasa memberi makan, dan dengan itu - kenaikan berat badan terlalu lambat . Anda mungkin menyedari masalah pernafasan dan gejala kegagalan jantung. Jangkitan pernafasan berulang juga berlaku sekiranya berlaku kebocoran yang ketara.

Dianggarkan bahawa kecacatan septum ventrikel menyumbang kira-kira 20 peratus daripada semua kecacatan jantung kongenital.

Baca juga: KESALAHAN HATI: gejala. Ujian apa yang dapat mendiagnosis kecacatan jantung? Kardiomiopati: penyakit otot jantung Pencegahan penyakit jantung: nasihat untuk jantung yang sibuk

Kecacatan jantung kongenital: kecacatan pada septum atrium

Kecacatan pada septum atrium berpunca daripada kelainan pada perkembangan septum atrium dan mungkin berlaku di bahagian yang berlainan. Namun, selalunya ia muncul di tempat yang disebut lubang bujur.

Setiap hari di Poland 10 kanak-kanak dilahirkan dengan cacat jantung, 1/3 daripadanya memerlukan pembedahan pada hari-hari pertama kehidupan.

Rongga kecil biasanya tidak memberi sebarang gejala dan ditutup dengan sendirinya dalam beberapa bulan sejak kelahiran anak yang mengalami kecacatan ini. Gejala perubahan besar dalam septum atrium adalah murmur jantung (dapat dikesan semasa auskultasi pesakit) dan jangkitan pernafasan berulang.

Rongga besar adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Ia perlu untuk mencegah aritmia dan kegagalan jantung kemudian.

Paten foramen ovale jauh lebih jarang (ia menyumbang sekitar 7-12 peratus daripada semua kecacatan jantung kongenital). Pada masa yang sama, ia adalah jenis penyakit jantung kongenital yang paling biasa pada orang dewasa, kerana ia tidak memberikan simptom klinikal untuk jangka masa yang lama atau mereka hampir tidak dapat dilihat.

Menurut pakar, prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, pakar bedah jantung pediatrik, ketua Jabatan Pembedahan Jantung, Institut Kesihatan Peringatan Kanak-kanak

Kekhususan pembedahan jantung pediatrik Poland adalah hakikat bahawa bayi baru lahir dan kanak-kanak dilahirkan dan dirawat secara pembedahan dengan semua jenis kecacatan jantung kongenital yang paling kompleks, termasuk jantung ruang tunggal. Hasil rawatan kanak-kanak dengan kecacatan jantung kongenital dianalisis secara terperinci secara statistik di Poland dan membandingkan antara pusat kebangsaan dan dengan data Eropah dan dunia. Mereka sangat baik dan berpunca dari kepekatan kes yang paling sukar di pusat-pusat terbesar.

Penyakit jantung kongenital: paten ductus arteriosus Botall

Botalla ductus arteriosus adalah saluran darah pada janin yang menghubungkan arteri pulmonari kiri terus ke aorta untuk mengelakkan darah melewati saluran paru (janin tidak bernafas melalui paru-paru dan oleh itu tidak mengangkut darah dari jantung ke paru-paru). Biasanya, tiub ini ditutup secara spontan dalam masa 24 jam dari penyedutan pertama bayi yang baru lahir, kerana ia tidak dapat memenuhi fungsinya seperti sebelumnya. Apabila tidak menutup, darah dari ventrikel kiri, bukannya mengalir ke aorta dan kemudian ke tisu seluruh badan, mengalir ke arteri pulmonari dan ke paru-paru. Kemudian kita bercakap mengenai paten ductus arteriosus.

Di Poland, lebih banyak operasi untuk kecacatan jantung kongenital dilakukan pada kanak-kanak per 1 juta penduduk daripada di Jerman.

Gejala berlebihan paru-paru dengan jumlah darah yang berlebihan muncul kira-kira 3-5 hari selepas kelahiran. Ini adalah takikardia, yang merupakan degupan jantung yang dipercepat, gumaman lembut dan lembut yang terdengar di bahagian atas sternum. Apabila kebocoran besar, anak tumbuh dengan buruk, berkembang dengan kelewatan, dan sering bergelut dengan radang saluran pernafasan bawah.

Sangat mustahak untuk menutup saluran semasa pembedahan untuk mengelakkan kerosakan pada jantung dan paru-paru.

Kecacatan ini sering wujud bersama dengan kecacatan jantung yang lain. Sebagai kecacatan terpencil ia menyumbang sekitar 10 peratus dari semua kecacatan jantung kongenital.

Perlu diketahui

Di Poland, terdapat 9 pusat pembedahan jantung pediatrik, termasuk satu yang tidak terbuka, di mana sejumlah 2.730 operasi pembedahan jantung kongenital dilakukan setiap tahun. Dalam hal ini, pakar bedah jantung pediatrik Poland adalah pemimpin di Eropah. Tiga pusat yang paling berpengalaman dalam operasi kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak adalah Pusat Kesihatan Kanak-kanak di Warsaw, Pusat Ibu Poland di Łódź dan Hospital Kanak-kanak Universiti di Kraków-Prokocim. 3 pusat ini tergolong dalam kumpulan yang disebut Pusat Volume Tinggi, yang melakukan lebih daripada 350 pembedahan penyakit jantung kongenital setiap tahun.

Penyakit jantung kongenital: stenosis aorta

Aorta (arteri terbesar) dan cabangnya membawa darah ke seluruh badan. Sekiranya penyempitan di bahagian yang tidak jauh dari pintu keluar jantung, organ di bawah penyempitan tidak dapat berfungsi dengan baik kerana tidak cukup dengan darah. Kemudian kita bercakap mengenai stenosis aorta.

Masalah utama yang perlu diberi perhatian oleh ibu bapa kanak-kanak dengan kecacatan jantung adalah akses kepada pemulihan jantung dan profilaksis yang berkesan dalam memerangi jangkitan saluran pernafasan.

Gangguan ini mempengaruhi bahagian bawah badan, jadi perkembangan kaki yang lebih teruk dapat dilihat. Gejala yang paling biasa adalah degupan jantung yang lemah di arteri di bawah stenosis (di paha) dan kadar jantung normal atau tinggi di lengan. Sianosis muncul pada kaki yang bertambah teruk dan sejuk. Organ dalaman juga dipengaruhi oleh bekalan darah yang lebih teruk, sebab itulah ginjal terganggu.

Sakit kepala, mimisan, dan juga angina dan kegagalan jantung juga boleh berlaku.

Rawatan terdiri daripada melebarkan aorta yang menyempit dengan belon khas atau menggunakan stent vaskular untuk mengembangkan kapal. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan perlu dilakukan, yang tujuannya adalah untuk mengurangkan pengecatan dan bergabung dengan dua bahagian aorta yang dihasilkan.

Stenosis aorta, atau koarkasi aorta, menyumbang 8-10% dari semua kecacatan jantung kongenital.

Menurut pakar, prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, pakar bedah jantung pediatrik, ketua Jabatan Pembedahan Jantung, Institut Kesihatan Peringatan Kanak-kanak

Jumlah pesakit dewasa dan remaja setelah pelbagai jenis operasi pada kecacatan jantung kongenital semakin meningkat

Masalah yang semakin meningkat di seluruh negara, di mana lebih banyak operasi kecacatan jantung kongenital dilakukan pada kanak-kanak per 1 juta penduduk daripada di Jerman, adalah peningkatan jumlah pesakit dewasa dan remaja setelah pelbagai jenis operasi penyakit jantung kongenital. Pesakit ini tergolong dalam apa yang disebut oleh GUCH, Tumbuh dengan Penyakit Jantung Kongenital. Jumlah pesakit ini dianggarkan 80-100 ribu. Mereka memerlukan rawatan pakar yang disebabkan oleh pembedahan dan campur tangan kardiologi, banyak yang mempunyai pelbagai masalah dengan aritmia jantung, banyak yang memerlukan operasi lewat, ujian diagnostik, serta semua masalah kardiologi yang diperoleh pada usia matang, termasuk penyakit jantung iskemia. Pesakit ini memerlukan sistem rawatan perubatan pelbagai disiplin yang teratur dengan pengalaman dalam rawatan kecacatan jantung kongenital dan kardiologi orang dewasa. Malangnya, kita tidak mempunyai sistem seperti ini, selain dari 2 pusat, iaitu Institut Kardiologi di Warsawa dan Pusat Silesia untuk Penyakit Jantung di Zabrze.

Penyakit jantung kongenital: stenosis injap paru kritikal

Stenosis injap paru, atau stenosis injap paru, menghalang darah daripada mengalir bebas dari ventrikel kanan. Akibatnya, terdapat peningkatan beban pada ventrikel kanan dan hipertropi. Pesakit, terutamanya dengan stenosis yang teruk, mengadu sesak nafas, keletihan yang cepat selepas bersenam, pening, gangguan visual. Terdapat juga sedikit kenaikan berat badan. Pengsan berlaku. Terdapat juga gejala kegagalan ventrikel kanan dengan edema periferal.

Sebilangan besar pesakit memerlukan rawatan pada tahun-tahun pertama kehidupan. Ini terdiri dari pelebaran injap dengan belon khas, kadang-kadang akhirnya menggantinya dengan prostesis.

Kecacatan jantung kongenital yang lain

Stenosis injap aorta kritikal

Dalam kes ini, darah tidak dapat mengalir dengan bebas dari ventrikel kiri ke aorta. Ia berkaitan dengan pengurangan kawasan pembukaan antara ventrikel kiri dan aorta. Selalunya ia adalah kecacatan yang disebabkan oleh degenerasi risalah injap atau penyakit reumatik. Stenosis injap kongenital boleh disebabkan oleh injap aorta bicuspid. Gejala klinikal adalah sama dengan stenosis injap paru. Rawatan serupa dengan stenosis injap paru.

Tetralogi Fallot

Ini adalah kelemahan yang kompleks dan cukup rumit. Ini terdiri daripada empat gangguan: kecacatan septum ventrikel, hipertrofi ventrikel kanan, stenosis arteri pulmonari, dan anjakan aorta kanan di atas bukaan septum ventrikel. Gejala serius, sianosis muncul dengan cepat. Campur tangan pembedahan diperlukan, biasanya dalam beberapa peringkat.

Tetralogi Fallot didiagnosis pada kira-kira 10% bayi dengan kecacatan jantung kongenital. Ia adalah bentuk penyakit jantung sianotik yang paling biasa pada orang dewasa.

Terjemahan batang arteri yang hebat

Arteri besar yang keluar dari jantung kacau. Aorta tidak berlepas dari kiri tetapi dari ventrikel kanan, dan arteri pulmonari bukan dari kanan tetapi dari ventrikel kiri. Dua litar darah tertutup bebas kemudian muncul. Dalam satu, darah yang terdeoksigenasi beredar terus-menerus (ia membekalkan seluruh badan kecuali paru-paru). Yang kedua, hanya darah beroksigen (mengalir terus ke paru-paru dan kembali ke jantung).

Rawatannya adalah untuk memastikan darah mengalir melalui kebocoran yang ada di rahim: saluran arteri dan bukaan antara atrium. Ini membolehkan doktor mempersiapkan anak untuk menjalani pembedahan untuk membetulkan kedudukan arteri.