Kardiologi pediatrik adalah bidang perubatan khas. Dalam kes orang dewasa, kita mempunyai banyak kajian, dan ketika berhubungan dengan anak-anak, kita bergantung pada pengalaman di pusat-pusat tersebut. Walaupun kedua-dua bidang ini disebut "kardiologi", setiap pesakit adalah satu cabaran di sini, dan keperluan dan kemungkinan merawat pesakit termuda berbeza dengan bidang kardiologi orang dewasa - kata Maria Miszczak Knecht, MD, seorang perunding nasional dalam bidang kardiologi pediatrik.
- Doktor Puan, sebagai perunding nasional baru dalam bidang kardiologi pediatrik, bagaimana anda menilai keadaan rawatan kardiologi semasa bagi pesakit termuda di Poland?
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, diagnosis pranatal dan diagnosis awal kecacatan jantung telah berkembang dengan luar biasa. Kami mempunyai keutamaan lampu hijau untuk bayi baru lahir yang memerlukan pembedahan segera. Kami pada masa ini mencapai tahap pengesanan dan kelangsungan hidup pesakit yang sangat baik setelah pembedahan jantung. Walaupun memberangsangkan, ini juga bermaksud bahawa selama 10 atau 20 tahun, semakin banyak pesakit yang memerlukan perawatan jantung yang kompleks, khusus dan jangka panjang.
- Apakah cabaran terbesar dalam bidang perubatan ini?
Kecacatan jantung kongenital tetap menjadi cabaran terbesar dalam kardiologi pediatrik. Setiap tahun, kira-kira 3,000 didiagnosis. kanak-kanak dengan pelbagai jenis kecacatan jantung. Tidak semua perubahan yang diamati adalah serius dan memerlukan terapi yang kompleks, tetapi cabaran yang signifikan adalah, pertama, pembezaan kelainan yang betul, dan, kedua, pengurusan terapi yang mencukupi dan mudah dicapai.
- Adakah ketersediaan prosedur kardiologi pediatrik terhad hari ini?
Masalah utama adalah sumber manusia. Tantangannya adalah untuk memberi pesakit termuda akses kepada ahli kardiologi pediatrik, tetapi juga untuk mendapatkan keperluan pesakit remaja untuk prosedur dalam hal perlakuan selanjutnya.
- Apakah penyebab utama keterbatasan dalam akses ke rawatan?
Kekurangan kakitangan bertanggungjawab untuk masa menunggu yang lama untuk dimasukkan ke hospital. Walaupun keadaan di rantau ini belum terburuk, di pusat-pusat rujukan yang menangani rawatan kes-kes yang paling kompleks, akses ini sukar.
- Adakah terdapat inisiatif untuk memperbaiki keadaan ini?
Ya, kardiologi pediatrik telah dianggap sebagai pengkhususan keutamaan. Pada masa ini, 71 doktor mengkhususkan diri dalam kardiologi pediatrik, sehingga dapat diasumsikan bahawa seiring dengan waktu skala masalah kakitangan yang hilang akan semakin kecil.
Penting agar kita tidak lupa bahawa kakitangan perubatan memerlukan pendidikan berterusan - terutama berkaitan dengan ahli kardiologi pediatrik dengan pengkhususan yang lengkap, yang bekerja di kawasan ini.
Meningkatkan akses ke pendidikan untuk doktor ini sangat penting kerana mereka adalah yang pertama menerima sebahagian besar pesakit kecil, juga dengan kecacatan jantung atipikal yang kompleks. Pengurusan dalam kes seperti ini memerlukan pengetahuan pakar dan pengalaman yang luas, jadi ada baiknya menyokong doktor di daerah ini dalam memperoleh dan memperbaikinya.
- Apakah sistem pendidik pakar dalam bidang kardiologi pediatrik yang dibentuk?
Dalam hal ini, keperluan dan kemungkinan terus berubah. Kami akan berusaha menyelaraskan sistem pendidikan untuk ahli kardiologi pediatrik di Poland dengan yang berlaku di negara-negara Kesatuan Eropah yang lain.
Sistem pendidikan semasa dalam bidang kardiologi pediatrik memerlukan pengemaskinian dan pemodenan. Inilah salah satu tujuan yang saya tentukan sendiri dalam peranan baru saya sebagai perunding nasional dalam bidang perubatan ini.
- Apa yang dapat menyokong pencapaian matlamat ini?
Tidak dinafikan, kemajuan yang telah dicapai dalam bidang perubatan dalam beberapa tahun kebelakangan ini memberi kita peluang besar. Boleh dikatakan bahawa di Poland hari ini kita mempunyai pilihan terapi dan teknologi yang ditawarkan di seluruh dunia.
Teknik intervensi yang dilakukan pada janin berjaya dikembangkan oleh pasukan prof. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Berkat prosedur terapi ini, kanak-kanak dilahirkan dengan keupayaan kardiovaskular yang lebih baik dan kesan terhad yang disebabkan oleh kecacatan jantung itu sendiri. Hanya ada beberapa pusat yang menawarkan terapi jenis ini di dunia.
- Doktor pakar dalam elektrofisiologi dan elektroterapi kanak-kanak. Apa peluang dan cabaran yang anda tentukan dalam bidang kardiologi ini?
Dalam bidang elektrofisiologi pediatrik dan elektroterapi, penilaian keperluan kesihatan yang tepat tetap menjadi keutamaan. Selepas definisi keperluan yang boleh dipercayai, kita akan dapat menentukan berapa banyak pusat elektroterapi kanak-kanak di Poland yang diperlukan.
Di kawasan pemusatan ini, diperlukan prosedur yang kompleks dengan profil risiko komplikasi yang lebih tinggi dan jumlah pesakit yang agak kecil.
Contohnya ialah penyingkiran elektrod endokavitasi yang memerlukan pengetahuan dan pengalaman yang luas, yang harus dilakukan hanya di pusat-pusat dengan tahap rujukan tertinggi.
- Bagaimana keadaan hari ini di pusat rujukan khusus dalam kardiologi pediatrik?
Kini, pusat-pusat rujukan malangnya penuh dengan pekerjaan kerana bilangan pesakit yang berlebihan. Untuk dapat melegakan institusi terbesar, pusat wilayah memerlukan dukungan, terutama dari segi keutamaan yang disebutkan di atas, iaitu latihan staf. Ini penting terutama dalam kes yang paling kompleks, rawatan dan pengurusannya tidak mudah, kerana memerlukan pengetahuan pakar dan pengalaman yang luas.
Berkat pendidikan ahli kardiologi pediatrik yang terus meningkat, pesakit yang memerlukan bantuan pakar akan dapat mengunjungi pusat rujukan, dan kes yang kurang rumit dapat dirawat dan dikendalikan dengan berkesan di rantau ini.
- Apakah kerjasama komuniti pakar kardiologi pediatrik dengan pakar dalam bidang perubatan lain?
Kerjasama ahli kardiologi pediatrik dengan pakar neonatologi dan pakar pediatrik sangat baik. Ini disebabkan, antara lain, Program POLKARD untuk Pencegahan dan Rawatan Penyakit Kardiovaskular, yang telah dijalankan selama bertahun-tahun. Salah satu hasil inisiatif ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan ahli neonatologi dalam bidang mengesan kecacatan jantung dan merawat bayi yang baru lahir dengan kecacatan yang didiagnosis. Akibatnya, pesakit kini datang ke pusat rujukan lebih awal dan dalam keadaan yang jauh lebih baik daripada belasan tahun yang lalu.
Dalam kes doktor penjagaan primer (POZ), keadaannya sedikit berbeza. Kami cuba menyokong rakan-rakan kami dari POZ dalam praktik klinikal sehari-hari dengan pengetahuan kami melalui kuliah dan persidangan, tetapi kami tidak mempunyai sistem pendidikan yang ditentukan, yang kami gunakan untuk pakar neonatologi dan Program POLKARD. Ini adalah satu bidang yang boleh dan harus diperbaiki.
- Apakah bidang kerjasama anda dengan pakar kardiologi dewasa?
Ini adalah bidang aktiviti yang penting, kerana pesakit kanak-kanak remaja, yang memasuki usia dewasa, masih memerlukan perawatan, tetapi sering kali mempunyai keperluan yang berbeza daripada orang dewasa dengan penyakit arteri koronari, iaitu penyakit yang khas untuk orang dewasa.
Pesakit remaja seperti itu, yang dikenali dari bahasa Inggeris sebagai GUCH - membesar dengan jantung kongenital (penyakit), dibantu oleh pusat-pusat khas yang khusus dalam pengurusan kumpulan pesakit ini, tetapi masih merupakan bidang yang penting untuk peningkatan kerjasama pelbagai pakar. Lebih-lebih lagi kerana, berkat perawatan yang lebih baik pada peringkat awal perkembangannya, setiap tahun kita mempunyai bilangan pesakit tua yang semakin meningkat yang memerlukan perawatan pakar yang diperibadikan dan memasuki masa dewasa.
Kami berharap dapat menyelesaikan semua keperluan kardiologi pediatrik sebagai komuniti bersama, berkat penglibatan doktor pengkhususan ini dan meminta kerjasama dan sokongan rakan sekerja kami: pakar kardiologi dewasa, doktor penjagaan primer dan doktor dari bidang lain.
Edisi baru program POLKARD, yang sedang diusahakan, mungkin terbukti menjadi sokongan sistem yang berharga. Mungkin tidak lama lagi dapat membincangkan perincian bersama dalam kumpulan yang luas.
Baca juga: Diagnosis pranatal mengesan kecacatan jantung. Ujian apa yang akan mengesan kecacatan jantung pada janin?
