Halangan empedu - gejala, kolestasis, rawatan

Penyumbatan saluran empedu mengakibatkan pengurangan atau penghambatan lengkap hempedu ke saluran gastrointestinal. Ia boleh mempunyai pelbagai sebab. Apakah diagnosis penyumbatan saluran empedu? Bagaimana merawat penyumbatan saluran empedu?

Saluran empedu bertanggungjawab untuk aliran hempedu dari hati ke duodenum. Saluran empedu boleh dibahagikan kepada intrahepatic dan extrahepatic. Saluran intrahepatik termasuk saluran empedu, konduktor interlobular, saluran empedu, saluran hepatik kanan dan kiri.

Isi kandungan:

1. Halangan hempedu - penyebab
2. Halangan bilier - gejala
3. Halangan bilier - diagnosis
4. Halangan bilier - rawatan

Saluran hempedu ekstraepatik adalah saluran hepar biasa, pundi hempedu, saluran sista, saluran empedu biasa. Hempedu dihasilkan di hati dan terlibat dalam pencernaan dan penyerapan lemak. Penyumbatan saluran empedu mengakibatkan pengurangan atau penghambatan lengkap hempedu ke saluran gastrointestinal.

Halangan hempedu - penyebab

Terdapat banyak penyebab penyumbatan saluran empedu. Mereka berkaitan dengan kedua-dua gangguan saluran empedu dan hati. Penyebab penyumbatan hempedu yang paling biasa adalah:

• cholelithiasis - kehadiran deposit di hempedu di dalam pundi hempedu (choledocholithiasis) atau di saluran empedu intrahepatic dan intrahepatic (choledocholithiasis);
• barah pundi hempedu - faktor risiko barah ini merangkumi penyakit batu empedu selama bertahun-tahun;
• barah saluran empedu - terbahagi kepada barah saluran intrahepatik dan barah saluran ekstrahepatik dan berasal dari epitel yang melapisi saluran mukosa ini;
• Kanser puting susu - ia terbentuk di persimpangan saluran empedu dengan duodenum;
• barah pankreas - neoplasma malignan yang tumbuh dengan cepat;
• tumor hati - tumor yang terbentuk di hati dapat memberi tekanan pada saluran empedu, menyebabkan lumennya ditutup;
• sirosis hati - fibrosis parenkim hati dan pembentukan nodul regeneratif boleh menyebabkan penyumbatan saluran empedu;
• kolangitis akut - berlaku akibat jangkitan akibat aliran hempedu yang terhalang;
• kolangitis sclerosing primer - penyakit hati kronik yang mana saluran empedu menjadi rosak;
• kerosakan pada saluran empedu akibat trauma dan kerosakan selepas operasi;
• penyakit lain yang kurang biasa: kolangitis eosinofilik, sindrom saluran empedu atropik, sindrom Alagille.

Halangan bilier - gejala

Gejala dominan penghambatan aliran keluar hempedu adalah penyakit kuning, iaitu perubahan warna kuning pada kulit, selaput lendir dan sklera yang disebabkan oleh pengumpulan bilirubin dalam tisu. Ia juga menyebabkan gatal-gatal pada kulit yang berlebihan, perubahan warna najis dan urin gelap. Gejala lain yang boleh berlaku akibat penyumbatan saluran empedu adalah:

• keletihan kronik;
• sakit di kawasan hipokondrium yang betul;
• pening dan muntah;
• pengurangan berat.

Halangan bilier - diagnosis

Halangan bilier didiagnosis berdasarkan penyelidikan. Ujian asas adalah ujian makmal darah yang menunjukkan peningkatan kadar bilirubin, ia juga dapat menunjukkan peningkatan aktiviti enzim seperti alkali fosfatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT), dan alanine amyltransferase (ALT).

Ujian air kencing juga dapat mengesan kehadiran bilirubin di dalam badan. Ujian lain yang mendiagnosis penyumbatan saluran empedu termasuk ultrasound rongga perut - ia menunjukkan gambaran hati dan saluran empedu. Ia dapat memvisualisasikan deposit di dalam saluran empedu, tetapi lebih kerap hanya menunjukkan lebarnya. Pelebaran saluran empedu menunjukkan penyebab di luar hati, sementara jika saluran tidak melebar, perlu mencari penyakit di hati.

Tomografi yang dikira juga digunakan untuk mendiagnosis penyumbatan empedu, yang memungkinkan untuk pemeriksaan yang lebih terperinci. Tomografi berguna dalam mengesan komplikasi.

Ujian lain yang digunakan untuk diagnostik adalah:

• cholangiopancreatography resonans magnetik (MRCP) - memungkinkan untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai saluran empedu dan pengiktirafan perubahan ciri di dalamnya;
• pankreatografi retrograde endoskopi (ERCP) - adalah ujian invasif yang digunakan apabila MRCP tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Ia memungkinkan pengumpulan bahan untuk pemeriksaan sitologi dan juga digunakan dalam rawatan;
• biopsi hati - dilakukan apabila diagnosis lain tidak sepenuhnya pasti.

Halangan bilier - rawatan

Rawatan yang digunakan untuk penyumbatan saluran empedu bergantung pada penyebab keadaan.

Dalam kes cholelithiasis, kolesistektomi laparoskopi atau kolesistektomi terbuka digunakan. Terapi farmakologi juga mungkin, yang terdiri dalam pemberian persediaan asid ursodeoxycholic.

Batu dural dirawat menggunakan ERCP dengan sphicterotomy, di mana deposit dikeluarkan ke duodenum dengan belon. Lithotripsy ekstrasorporeal dengan gelombang kejut dan kolesistektomi juga terbukti berguna.

Kolesistitis akut memerlukan diet yang ketat untuk membatasi pengambilan makanan berlemak. Antibiotik diberikan dan mungkin diperlukan kolesistektomi.

Dalam kolangitis akut, diet ketat dan antibiotik juga diperkenalkan. Deposit dikeluarkan oleh ERCP dengan sphincterotomy, atau saliran subkutan di bawah panduan tomografi atau ultrasound yang dikira.

Kolangitis sclerosing primer dirawat secara farmakologi dengan persiapan asid ursodeoxycholic atau endoskopi dengan pelebaran belon atau prostesis bilier.

Rawatan untuk kanser berbeza-beza, dan mungkin memerlukan eksisi organ, kemoterapi dan terapi radiasi.

Bibliografi:

1. Interna Szczeklik 2019 disunting oleh Dr. med. Piotr Gajewski, Edisi XI, Krakow, Perubatan Praktikal, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3