Kaedah baru untuk merawat penyakit mata. Temu ramah dengan prof. Jerzy Szaflik

Profesor Jerzy Szaflik, pakar oftalmologi terkenal, bercakap mengenai kaedah baru untuk merawat penyakit mata: glaukoma, katarak, dan degenerasi makula (AMD). Apakah pencapaian oftalmologi terkini?

Salah satu penyebab penyakit mata adalah retinopati diabetes

• Prof. dr hab. Med. Jerzy Szaflik: Ya. Perubahan diabetes pada mata sukar dirawat. Kesan terapi adalah berkala baik, tetapi tidak kekal. Sehingga baru-baru ini, kami hanya menjalani terapi laser, diet dan insulin untuk merawat luka diabetes. Kemungkinan baru disediakan dengan suntikan ke mata. Apabila mata buta akibat pukulan, ketika detasmen retina berlaku, kita melakukan pemotongan lesi - vitrectomy. Pembedahan bahagian dalam mata berkembang secara dinamik, walaupun kita belum memperoleh kejayaan terapi yang kita harapkan.

Apakah penyebab lain dari keadaan kebutaan?

• J.Sz .: Penyakit oftalmik sebahagian besarnya berkaitan dengan usia. Pencemaran alam sekitar juga memberi kesan yang besar pada organ penglihatan, dan penyakit seperti diabetes, glaukoma atau kesan sampingan ubat-ubatan, dan lain-lain, adalah faktor tambahan yang memperburuk masalah penglihatan. Biasanya, glaukoma, katarak dan degenerasi makula muncul di kemudian hari. Faktor risiko yang kuat untuk glaukoma adalah keturunan. Terdapat percubaan untuk merawat penyakit yang ditentukan secara genetik, seperti retintis pigmentosa (kebutaan akibat pemusnahan sel pigmen retina), kaedah teknik genetik.

Mengapa glaukoma berbahaya?

• J.Sz .: Sebilangan besar jenisnya pada tempoh pertama adalah tanpa gejala. Perubahan - kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf optik - sukar difahami pesakit. Ketika dia mula memperhatikan mereka, mereka sudah maju. Kami tidak mempunyai pengaruh terhadap kejadian glaukoma, tetapi kami dapat mengatasinya dengan berkesan. Pesakit dengan kecenderungan untuk glaukoma pada usia tiga puluhan harus menjalani pemeriksaan oftalmologi. Apabila dikesan tepat pada waktunya dan dirawat dengan baik, ia memungkinkan berfungsi normal. Selalunya, rawatan titisan dan kawalan sistematik mencukupi. Kadang-kadang proses penyakit berlangsung dan ada keperluan untuk pembedahan.

Pesakit dengan kecenderungan untuk glaukoma pada usia tiga puluhan harus menjalani pemeriksaan oftalmologi.

Ujian yang manakah akan mengesan saraf optik terlebih dahulu?

• J.Sz .: Peluang sedemikian disediakan oleh tomografi koheren optik OCT. Ini adalah kaedah moden untuk menggambarkan struktur retina dan saraf optik. Ini memungkinkan untuk memantau perubahan berterusan dan menangkap walaupun kehilangan sedikit serat saraf.

Apa yang menyebabkan perubahan ini?

• J.Sz .: Penyebab utama glaukoma adalah tekanan terlalu tinggi pada bola mata sehubungan dengan tekanan yang diperlukan, untuk satu pesakit tekanan 25 mm Hg mungkin dapat diterima, dan pada pasien lain gejala glaukoma akan mengakibatkan tekanan lebih rendah dari 20 mm Hg. Ketebalan kornea penting dalam menilai tekanan sebenar. Sekiranya kornea lebih tebal, hasil ujiannya mungkin tinggi, dan jika kornea nipis - mungkin rendah.

Apa yang perlu anda ketahui mengenai glaukoma?

Dan rawatan farmakologi glaukoma?

• J.Sz .: Dalam beberapa tahun terakhir, banyak ubat baru telah diperkenalkan yang memberikan kesan yang lebih efektif dan lebih mudah kerana digunakan sekali sehari. Kesan terapi yang lebih baik diberikan oleh ubat-ubatan yang menggabungkan dua sediaan dalam satu tetes. Walaupun demikian, rawatan glaukoma yang menetes (sepanjang hayat) masih memberi kesan negatif pada permukaan mata (reaksi konjungtiva, perubahan kornea, dll.). Rawatan pembedahan adalah rawatan pilihan sekiranya kemerahan berterusan, sensasi terbakar atau ketidakselesaan semasa memberi titisan. Walaupun terdapat kaedah diagnostik yang lebih sempurna, ubat-ubatan yang kurang dan tidak membebankan dan prosedur yang kurang invasif, hasil rawatan glaukoma tidak sepenuhnya memuaskan.

Apakah rawatan pembedahan glaukoma?

• J.Sz .: Untuk menurunkan tekanan di dalam bola mata, kami menggunakan pelbagai jenis rawatan laser dan prosedur pembedahan. Pembedahan glaukoma moden menggunakan generasi baru mikroimplan yang ditanamkan di mata, mengakibatkan pengurangan tekanan yang lebih berkesan dengan trauma pembedahan yang kurang.

>>> Pada halaman seterusnya anda akan membaca mengenai rawatan katarak, degenerasi makula (AMD) dan terapi baru untuk keratoconus.

Pembedahan juga membantu menghidapi katarak?

• J.Sz .: Katarak disebabkan oleh pengaburan lensa, yang menyebabkan kemerosotan penglihatan secara progresif, termasuk kebutaan. Terima kasih kepada pembedahan mikro, kita dapat mengatasi masalah ini dengan berkesan dengan mengganti lensa kita sendiri dengan lensa buatan. Rawatan ini disempurnakan dan selamat berkat teknik terkini yang memungkinkan untuk dilakukan dengan gangguan minimum pada tisu mata. 2-3 sayatan kecil di kornea sudah cukup, yang utama adalah sekitar 2.2 mm. Ultrasound digunakan untuk mengeluarkan lensa legap sendiri melalui sayatan ini. Ukuran lensa implan adalah dalam urutan 12-13 mm. Melalui sayatan utama, kami memasukkan lensa yang fleksibel dan boleh digulung ke dalam mata - di situ ia membuka dan memperoleh bentuk yang betul. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia minimum, yang disebut titisan. Sebilangan besar potongan tidak memerlukan jahitan dan menutup diri.

Adakah pembedahan katarak selamat?

• J.Sz .: Ya, dan meningkatkan penglihatan dalam waktu yang singkat. Sebarang masalah penglihatan selepas prosedur ini biasanya disebabkan oleh keadaan mata tambahan seperti degenerasi makula (AMD). Implan tidak menyebabkan kesan negatif pada tisu mata. Peranti terbaru untuk pembedahan katarak adalah laser femtosecond, yang sebahagian besarnya menggantikan aktiviti manual pakar bedah dan jauh lebih tepat daripada pakar bedah.

Apakah kemungkinan lensa baru?

• J.Sz .: Seorang pesakit yang selalu memakai cermin mata, misalnya kerana rabun, tidak perlu memakainya setelah prosedur. Sekiranya dia mempunyai kelengkungan kornea yang menyebabkan penglihatan yang buruk akibat astigmatisme, lensa baru dapat menampung kecacatan ini. Lensa penglihatan tunggal untuk jarak jauh membolehkan anda melihat dengan baik dari jarak jauh (tanpa cermin mata kita memandu kereta, dan ketika bekerja dari dekat kita memakai cermin mata), kerana hampir - sebaliknya. Terdapat juga lensa teknologi yang rumit dari kumpulan pseudo-accomodation atau multifocal, yang memungkinkan penglihatan tajam dari jauh dan dekat.

Bagaimana degenerasi makula (AMD) dirawat?

• J.Sz .: Penyakit ini selalunya bersifat dua hala, tetapi ia tidak berlaku serentak di kedua mata. Oleh itu, satu mata dapat melihat dengan baik, sementara mata yang lain sudah rosak teruk. Sehingga baru-baru ini, AMD tidak dapat disembuhkan. Ia mempunyai dua bentuk: atropik kering dan eksudatif basah yang lebih berbahaya. Di dalamnya, kami menggunakan rawatan secara langsung ke mata - menghentikan penyakit dan, dalam beberapa kes, membalikkannya, mengurangkan pembengkakan dan mengurangkan jumlah cecair subretinal. Ketajaman visual berhenti pada tahap ketika pesakit datang kepada kita dan bahkan bertambah baik. Ini adalah kemajuan besar, walaupun masalah AMD masih serius.

Terapi baru untuk keratoconus

Salah satu pencapaian terbesar dalam beberapa tahun kebelakangan ini adalah rawatan penyakit yang jarang berlaku - keratoconus. Perubahan distrofi kornea menyebabkan perubahan bentuk dan gangguan penglihatan. Sehingga baru-baru ini, satu-satunya kaedah yang berkesan adalah pemindahan kornea, sekarang ada kemungkinan penghambatan awal pengembangannya. Penyebab utama penyakit ini adalah ikatan interkolagen yang lemah. Mereka menyebabkan kornea terlalu lembut dan tekanan intraokular menekan bahagian tengahnya, menyebabkan perubahan bentuknya - bahagian bola berubah menjadi bahagian kerucut di kornea - yang menyebabkan astigmatisme tidak teratur. Kaedah semasa memungkinkan untuk pengukuhan struktur intrakornea bukan pembedahan dan menghentikan proses perubahan bentuk kornea (cross-linking).

prof. dr hab. Jer. Szaflik adalah ketua Jabatan dan Klinik Oftalmologi di Universiti Perubatan Warsaw, seorang perunding nasional jangka panjang dalam bidang oftalmologi, pemula pembinaan dan kemudian pengarah Hospital Oftalmologi di Warsaw, pemilik Pusat Mikrosur Mata "LASER".