Diagnosis "polip" sering kali membimbangkan kerana biasanya berkaitan dengan barah, tetapi sebenarnya bukan peraturannya. Perlu diketahui apakah polipnya, sama ada masing-masingnya adalah barah dan di mana organ tersebut paling kerap terjadi.
Polip (lat. polipus) boleh berlaku di mana-mana organ, selalunya ia didiagnosis di usus besar. Kehadiran kehadirannya seharusnya tidak menjadi perhatian, kerana selalunya polip adalah lipoma, fibroid atau adenoma, yang tidak berbahaya jika belum diubah.
Sebilangan polip adalah neoplasma malignan, oleh itu penilaian histologi diperlukan untuk mengecualikan proses percambahan, dan jika didapati, untuk segera memulakan rawatan yang sesuai.
Perlu diingat bahawa jika barah dijumpai pada tahap polip kecil tanpa metastasis jauh, barah biasanya dapat disembuhkan.
Polip: jenis
Kerana penampilan luaran, polip terbahagi kepada:
- polip sessile yang mempunyai pangkalan yang luas
- polip pedunculated - "melekat" pada mukosa adalah peduncle di mana saluran darah mengalir
Di manakah polip dijumpai?
Polip boleh berlaku di mana-mana organ yang mempunyai cahaya, kecuali saluran darah, dan paling sering muncul dalam struktur berikut:
- polip di laring
Polip / nodul pita suara adalah halus, penonjolan separuh bulatan yang terletak di pita suara, mereka adalah lesi tidak ganas dengan struktur histologi yang tidak berubah berhubung dengan mukosa normal. Penyebabnya adalah kerengsaan kronik dari asap tembakau atau penggunaan organ pertuturan secara intensif, misalnya pada penyanyi.
- polip di hidung
Polip menyerupai sekumpulan anggur, mereka halus, lembut, dan sinus paranasal biasanya merupakan tempat di mana mereka mula tumbuh dan melekat. Polip hidung paling kerap berlaku pada orang yang mengalami rinitis alergi dan asma.
- polip di perut
Dalam kes perut, polip selalu berubah yang berasal dari mukosa, struktur ini berlaku:
- polip hiperplastik, iaitu struktur yang dibuat sebagai hasil daripada peningkatan jumlah sel perut, tanpa kecenderungan untuk menjadi ganas
- polip dari kelenjar fundus perut - sedikit peningkatan jumlahnya
- adenoma gastrik, satu-satunya lesi yang terdedah kepada transformasi malignan
- polip di usus besar
Kehadiran polip di usus besar sangat biasa, dianggarkan setiap orang berusia lebih dari 60 tahun mengidapnya. Selalunya mereka tidak simptomatik, jarang polip menyebabkan pendarahan, anemia, atau keinginan untuk membuang air besar.
Sebilangan besar dari mereka adalah polip hiperplastik. Biasanya terletak di rektum dan kolon sigmoid, mereka kecil, licin, tetapi banyak, mempunyai struktur histologi seperti epitel kolon normal, jadi mereka tidak ganas tetapi mempunyai kecenderungan sedikit untuk menjadi ganas.
Kumpulan seterusnya adalah polip remaja, mereka biasanya muncul hingga usia 5 tahun, pemadaman spontan mereka sering menyebabkan pendarahan gastrousus, tetapi perubahan ini tidak berkembang menjadi neoplasma malignan. Secara struktural, ini adalah hamartoma, gangguan perkembangan yang terdiri daripada tisu-tisu matang usus besar, tetapi disebarkan secara kacau dalam polip.
Polip keradangan berlaku pada mukosa usus yang diubah secara signifikan pada orang dengan kolitis ulseratif.
Adenoma adalah tumor yang mengambil bentuk polip. Mereka sama pada lelaki dan wanita, dan kecenderungan keluarga yang kuat juga diperhatikan, terutama pada baris pertama.
Sudah tentu, tidak semua adenoma ganas, iaitu kebanyakannya tidak bermetastasis atau menyerang organ yang berdekatan. Malangnya, masing-masing boleh berubah menjadi proses ganas, dan transformasi ini dibuktikan dengan peralihan sel-sel displastik (abnormal) dari mukosa ke lapisan dinding usus yang lebih dalam.
Risiko proses ini bergantung pada beberapa faktor: pertama sekali, ukuran polip, struktur histologi dan tahap displasia, iaitu ubah bentuk struktur yang betul. Dianggarkan bahawa adenoma vila sedentari lebih dari 4 cm mempunyai risiko terkena barah yang paling tinggi.
Secara histologi, terdapat tiga jenis adenoma:
- adenoma tiub dengan kecenderungan lebih rendah untuk menjadi ganas, mereka adalah yang paling biasa dan secara struktural biasanya dikira;
- Adenoma korionik lebih besar dan lebih berbahaya, transformasi ganas diperhatikan pada 40% polip ini, untungnya ia membentuk sekitar 1% daripada semua polip
- adenoma tubulo-villous dengan ciri pertengahan
Polip kolon biasanya didiagnosis secara tidak sengaja semasa pemeriksaan kolonoskopi, setiap kali biopsi diambil atau seluruh polip dikeluarkan dan penilaian histopatologi diperlukan.
- Kolonoskopi. Kursus pemeriksaan dan persediaan untuk kolonoskopi
Pada masa ini, pemeriksaan enema rektum dan sinar-X sangat jarang dilakukan.
Pengesanan polip adalah petunjuk untuk penyingkirannya dan ia paling sering dilakukan semasa pemeriksaan, kecuali jika secara teknikalnya tidak mungkin, misalnya kerana ukuran lesi terlalu besar.
Sekiranya polip ganas dan tidak dikeluarkan sepenuhnya, ia harus dilindungi dalam tisu normal, kadang-kadang bersama dengan bahagian usus dan kelenjar getah bening.
Pemeriksaan susulan selepas polipektomi dilakukan bergantung kepada faktor risiko barah. Sekiranya didapati kecil (1 atau 2 polip hingga 1 cm), tidak diperlukan tindak lanjut, tetapi pemeriksaan kolonoskopi lain setelah 10 tahun mungkin ditunjukkan.
Risiko pertengahan, iaitu 3 atau 4 adenoma atau lebih dari 1 cm atau berubah secara signifikan secara histologi, memerlukan pemeriksaan kawalan setelah 3 tahun.
Sekiranya terdapat banyak adenoma lebih dari 5 atau lebih dari 2 cm, kolonoskopi kawalan dilakukan selepas satu tahun.
- Polip di usus kecil
Di dalamnya, yang paling biasa adalah polip Peutz dan Jeghers, secara struktural ia adalah hamartoma, ia berlaku pada orang muda.
- Polip serviks
Polip intra serviks adalah perubahan yang disebabkan oleh proses keradangan, ia kecil dan halus. Mereka tidak menimbulkan risiko barah, tetapi kadang-kadang ulserasi terjadi di dalamnya, yang menyebabkan pendarahan.
- Polip endometrium
Polip endometrium mempunyai struktur histologi endometrium yang betul, jadi risiko transformasi neoplastik adalah minimum, risiko terjadinya pendarahan, paling sering terjadi pada wanita pascamenopause.
Polip rahim: serviks dan endometrium. Gejala dan rawatan polip rahim
- Sindrom poliposis keluarga
Dalam sindrom poliposis keluarga, bilangan polip di usus besar beratus-ratus atau ribuan, jika mereka adalah polip adenomatous, risiko transformasi neoplastik dianggarkan 100% pada usia 40 tahun.
Polip adenomatous dalam polip familial tidak hanya banyak, tetapi juga mempunyai kecenderungan keganasan yang jauh lebih besar disebabkan oleh mutasi yang diwarisi (misalnya pada gen APC atau MUTYH).
Diagnosis sindrom semacam itu memerlukan pemeriksaan yang kerap, iaitu kolonoskopi setiap tahun setelah usia 10-12, dan pada usia 20-30 penghapusan kolon profilaksis dilakukan, lebih-lebih lagi, gastroskopi dilakukan setiap 1-2 tahun, kerana risiko adenoma gastrik juga mungkin terjadi. ditingkatkan.
Contoh sindrom poliposis adalah:
- poliposis adenomatous keluarga (FAP)
- Sindrom Gardner
- Sindrom Turcot
Dalam beberapa sindrom, polip yang dihasilkan tidak ganas, misalnya pada poliposis remaja, sindrom Peutz-Jeghers, jadi begitu kerap kawalan dan langkah pencegahan radikal seperti itu tidak diperlukan.
