Pembesaran (hipertrofi) ventrikel kiri adalah tindak balas otot jantung terhadap kerosakannya atau memaksa kerja berlebihan dan mungkin disebabkan oleh banyak penyakit jantung, tetapi juga kelenjar tiroid atau penyakit reumatik. Perlu diketahui apakah penyebab pembesaran ventrikel kiri, mana yang paling biasa, dan apakah diagnosis ini selalu menjadi perhatian.
Isi kandungan
- Bilakah pembesaran ventrikel kiri berlaku?
- Pembesaran ventrikel kiri: penyebab
- Pembesaran ventrikel kiri: gejala
- Pembesaran ventrikel kiri: diagnosis
- Pembesaran ventrikel kiri: rawatan
Pembesaran ventrikel kiri (hipertrofi, hipertrofi) dikaitkan dengan beban kerja yang berlebihan dengan meningkatkan jumlah darah yang dipam atau meningkatkan daya tahan terhadap aliran darah dari jantung.
Pembesaran ventrikel kiri mempunyai banyak sebab dan tidak semuanya penyakit jantung, tetapi yang paling biasa adalah hipertensi yang kurang terkawal. Pembesaran ventrikel kiri tidak dapat dipulihkan, tetapi rawatan penyebab yang tepat dapat menghentikan perkembangannya.
Perlu diketahui tentang kemungkinan komplikasi keadaan ini, seperti kegagalan jantung atau perkembangan penyakit arteri koronari. Oleh itu, rawatan penyakit yang membawa kepada hipertropi diperlukan dan pemantauan echocardiographic diperlukan.
Bilakah pembesaran ventrikel kiri berlaku?
Pembesaran ventrikel kiri bukanlah penyakit, ini adalah tindak balas otot jantung terhadap peningkatan tekanan. Ini boleh berlaku dari apa yang disebut peningkatan preload atau afterload, iaitu volume atau tekanan yang berlebihan. Apakah maksudnya?
Beban berlebihan volumetrik (peningkatan preload) berlaku apabila jumlah darah yang dipam oleh jantung meningkat, misalnya akibat kerosakan injap atau apa yang disebut sebagai kerosakan kebocoran.
Kemudian, lebih banyak daripada jumlah fisiologi darah yang mengalir ke ventrikel kiri, ini seterusnya menyebabkan lebih banyak tenaga pada bahagian otot jantung dipam keluar.
Sekiranya keadaan ini berlangsung lama - bulan dan bertahun-tahun, otot jantung (seperti setiap otot terlatih) akan tumbuh dan dinding ventrikel kiri menebal.
Sekiranya tekanan berlebihan (peningkatan beban selepas waktu), keadaannya serupa, kecuali bahawa penyebab kelebihan otot adalah keperluan untuk mengatasi peningkatan daya tahan yang dapat dihasilkan oleh injap sempit atau saluran darah yang berpenyakit daripada darah yang mengalir.
Seperti dalam kes yang dijelaskan sebelumnya, jantung melakukan lebih banyak daripada pekerjaan biasa, yang dalam jangka panjang menyebabkan dindingnya menebal.
Jarang, pembesaran ventrikel kiri atau seluruh jantung disebabkan oleh kecacatan kongenital - gen yang rosak yang menyebabkan pembentukan serat otot yang tidak normal dan kurang berkesan, yang dapat dikompensasi oleh badan dengan peningkatan jumlahnya. Dalam kes seperti itu, penyakit yang paling biasa adalah seseorang dalam keluarga sakit atau ada yang disebut kematian jantung pada usia dini di kalangan saudara-mara.
Pembesaran ventrikel kiri: penyebab
Dari sudut pandang biofisik, semua penyebab pembesaran ventrikel kiri turun menjadi dua mekanisme, tetapi terdapat banyak penyakit yang boleh menyebabkan gangguan ini:
- Hipertensi
Ini adalah penyebab pembesaran ventrikel kiri yang paling biasa, jadi jika penyakit ini membawa kepada pembesaran ventrikel kiri, diperlukan kawalan tekanan.
Dalam kebanyakan kes, pengubahsuaian terapi, pemantauan tekanan darah biasa dan ekokardiografi berkala sudah mencukupi, dan diagnosis lebih lanjut mengenai hipertropi tidak diperlukan.
Oleh itu, sangat penting untuk memperhatikan gaya hidup anda, minum ubat anda secara teratur, dan mengikuti cadangan doktor anda, kerana penting untuk mencegah pembesaran ventrikel kiri lebih lanjut.
Oleh itu, jika penyebab hipertrofi rongga ini adalah hipertensi arteri, pembesarannya sedikit dan tidak meningkat, maka keadaan seperti itu tidak begitu berbahaya. Walau bagaimanapun, perlu dipertimbangkan kemungkinan akibat pembesaran ventrikel kiri ini yang dijelaskan di bawah.
Sekiranya satu lagi penyebab pembesaran ventrikel kiri disyaki, doktor terus mendiagnosis keadaan ini.
Penyakit lain, lebih jarang berlaku, dan yang boleh menyebabkan pembesaran ventrikel kiri adalah:
- Stenosis injap aorta - pengurangan permukaan bukaan, yang menghalang aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, peningkatan kerja yang dilakukan oleh ventrikel ini menyebabkan hipertropi.
- Regurgitasi mitral - kecacatan jantung di mana darah mengalir dari ventrikel kiri ke atrium kiri secara tidak normal, mengakibatkan peningkatan jumlah darah di ventrikel kiri sebelum kontraksi, dan oleh itu peningkatan preload yang disebutkan sebelumnya.
- Regurgitasi aorta, menyebabkan darah mengalir ke belakang dari aorta ke ventrikel kiri akibat daripada penutupan risalah injap aorta yang tidak normal. Di sini juga, jumlah darah di ventrikel kiri meningkat - preload, tetapi ia berkaitan dengan pengembalian aliran darah dari aorta ke ventrikel kiri.
- Kegagalan jantung - disebabkan oleh banyak penyakit jantung, berlaku ketika otot bekerja terlalu lemah untuk memastikan aliran darah yang mencukupi. Pemeriksaan ekokardiografi boleh mendedahkan: hipertrofi jantung, dilatasi, kecacatan valvular atau anomali kongenital - bergantung kepada penyebab kegagalan.
- Kardiomiopati hipertrofik - penyakit yang ditentukan secara genetik di mana terdapat peningkatan ketebalan dinding ventrikel kiri dan ia tidak dikaitkan dengan beban ventrikel kiri awal atau berikutnya. Dalam kes ini, saudara-mara biasanya menghidap penyakit ini.
- Kardiomiopati terhad - penyakit di mana, kerana kerosakan pada otot jantung, kelonggaran otot ventrikel kiri terganggu, kebetulan otot ventrikel kiri membesar.
- Koeksistensi stenosis dan regurgitasi mitral - kedua ventrikel mengembang, terutamanya ventrikel kanan, yang berkaitan dengan peningkatan jumlah darah yang mengalir ke ventrikel kiri sebelum sistol.
- Hipotiroidisme
Perlu diingat bahawa penyakit injap di sebelah kanan jantung sangat jarang menyebabkan pembesaran ventrikel kiri, biasanya jika terdapat keadaan jantung yang lain. Sebaliknya, sekiranya berlaku kecacatan injap aorta dan mitral (atrioventricular kiri), pembesaran ventrikel kiri adalah perkara biasa.
Perlu diingat bahawa pembesaran ventrikel kiri selalunya tidak dapat dipulihkan, tetapi perlu untuk memeriksa keadaan dan merawat penyakit yang mendasari secara berkala.
Malangnya, pembesaran ventrikel kiri jangka panjang, dengan ketara atau terus membesar boleh membawa akibat serius berkaitan dengan disfungsi jantung.
Ia juga berlaku sehingga menyebabkan kegagalan jantung, dan jika saluran koronari kurang berkembang sehubungan dengan massa otot, orang dengan hipertrofi ventrikel kiri berisiko terkena penyakit jantung iskemia dan serangan jantung.
- Kardiomiopati dilatasi
Dalam kes ini, dinding ventrikel kiri tidak menebal, sebaliknya - mereka menjadi lebih nipis, sementara ventrikel kiri dan selalunya ventrikel kanan menjadi lebih besar. Kerana kenyataan bahawa istilah "pembesaran ventrikel kiri" cukup luas dan tidak menunjukkan dengan tepat sama ada dinding atau rongga jantung menebal, ia juga boleh merangkumi penyakit ini.
Kardiomiopati dilatasi mempunyai banyak sebab: mutasi genetik, toksin, jangkitan virus.
Perlu juga diketahui bahawa sukan profesional juga boleh menyebabkan pembesaran ventrikel kiri, di mana otot bertambah tebal, terutamanya septum interventrikular.
Sekiranya penebalan dinding seperti itu dikesan, pemeriksaan rutin diperlukan, dan jika mencapai ketebalan tertentu, anda mungkin perlu berhenti bermain sukan kerana ini meningkatkan risiko kematian jantung. Ia berlaku apabila anda berhenti bersenam, perubahan struktur jantung akan hilang.
Pembesaran ventrikel kiri: gejala
Tidak ada gejala atau kumpulan penyakit yang dapat menunjukkan pembesaran ventrikel kiri. Pada mulanya, keadaan ini tidak simptomatik, tetapi seiring dengan bertambahnya masa dan progresif, ia menyebabkan kegagalan jantung, dan gejalanya yang kerap adalah dyspnea dan kemerosotan toleransi senaman.
Dalam pembesaran ventrikel kiri maju, terdapat juga sakit dada akibat kekurangan bekalan darah ke otot jantung.
Gejala penyakit yang menyebabkan pembesaran ventrikel kiri jauh lebih biasa, misalnya pada kecacatan injap:
- keletihan
- senggugut
- berdebar-debar
- pening
- pengsan
dalam kardiomiopati:
- senaman dyspnea
dalam hipotiroidisme:
- berasa sejuk
- kenaikan berat badan
- sembelit
- perubahan kulit
Pembesaran ventrikel kiri: diagnosis
Asas untuk diagnosis pembesaran ventrikel kiri adalah ujian pencitraan, terutamanya ekokardiografi (ECHO), yang membolehkan anda melihat jantung secara tepat, mengukur dimensinya, termasuk dimensi rongga dan dinding individu.
Sekiranya dinding ventrikel kiri setebal lebih dari 1,1 cm, ia disebut pembesaran, penebalan. Pembesaran jantung juga dapat diandaikan berdasarkan ECG - perubahan pada segmen ST, kompleks QS dan gelombang T.
Sudah tentu, kaedah pengimejan jantung juga dikira tomografi dan pencitraan resonans magnetik, sehingga pembesaran ventrikel kiri dapat dikesan. Dalam kes ini, selalunya tidak sengaja, kerana ini bukan ujian pilihan pertama untuk menilai ukuran jantung.
Penemuan pembesaran ventrikel kiri dalam ujian pencitraan adalah pengenalan kepada diagnostik lebih lanjut, di mana perlu untuk mengenal pasti penyebabnya.
Pertama sekali, perlu menetapkan nilai tekanan, kerana seperti yang disebutkan, hipertensi adalah penyebab pembesaran ventrikel kiri yang paling biasa.
Sekiranya penyebab ini dikesampingkan, penyelidikan yang lebih terperinci diperlukan bergantung kepada sebab yang disyaki:
- Ujian makmal
- pemeriksaan invasif yang kurang kerap: angiografi koronari pada penyakit jantung iskemik yang disyaki dan biopsi miokard pada kardiomiopati dan kecacatan genetik yang disyaki.
Spesimen biopsi dinilai dalam pemeriksaan histopatologi, dan selalunya ujian genetik dilakukan.
Gema jantung dapat memberitahu banyak tentang struktur jantung dan kemungkinan kecacatan valvular, yang memungkinkan pengesanan dan penilaian tahap keparahan regurgitasi dan stenosis injap.
Pada pembesaran ventrikel kiri, terutamanya kecacatan injap aorta dan regurgitasi injap mitral (atrioventricular kiri).
Pembesaran ventrikel kiri: rawatan
Tidak ada rawatan khusus untuk pembesaran ventrikel kiri. Perkara yang paling penting adalah menghilangkan penyebabnya, iaitu kawalan hipertensi arteri yang mencukupi, rawatan penyakit arteri koronari yang betul - rawatan farmakologi, dan jika perlu, angiografi koronari dan angioplasti koronari (implantasi stent)
Sekiranya berlaku penyakit injap, campur tangan tepat pada masanya: pembedahan jantung atau, dalam beberapa kes, pembedahan endovaskular.
Tidak semua injap yang rosak memerlukan rawatan intervensi, kebanyakan memerlukan pemeriksaan ekokardiografi berkala, dan pembedahan diputuskan jika kecacatan berlangsung dengan cepat, teruk, atau menyebabkan gejala yang teruk.
Sebab-sebab lain juga dirawat bergantung kepada penyebabnya, seperti kegagalan jantung dan hipertensi paru secara farmakologi.
Ukuran utama penyakit jantung lanjut adalah pemindahan jantung, tetapi hanya disediakan untuk pesakit yang paling teruk, di mana rawatan semasa: farmakologi dan pembedahan tidak membawa hasil, dan gejala penyakit jantung terus memburuk, yang mengancam nyawa.
Mengenai Pengarang
