Masalah kekurangan zat makanan di hospital Poland

Sekurang-kurangnya 30 peratus pesakit di hospital Poland kekurangan zat makanan. Untuk mendiagnosis pesakit dengan betul, perlu melakukan penilaian pemakanan dan mengisi dokumen yang sesuai, seperti skala NRS, yang menilai risiko kekurangan zat makanan. Seperti yang ditunjukkan dalam laporan terbaru "Penilaian terapi pemakanan di hospital Poland" dari Persatuan Parenteral, Enteral dan Metabolisme Poland, hampir 60 peratus. Pesakit NRS tidak mendapat pemakanan yang disyorkan.

Rawatan pemakanan adalah prosedur perubatan yang merangkumi penilaian pemakanan, penilaian keperluan nutrien, memerintahkan dan memberikan dos tenaga, protein, elektrolit, vitamin, unsur surih dan air yang sesuai dalam bentuk produk makanan, diet oral cair, diet oral tanpa rongga mulut ( pemakanan enteral, parenteral).

Pemakanan adalah bahagian penting dalam terapi. Orang yang kekurangan zat makanan mempunyai imuniti yang lebih lemah, jumlah jangkitan meningkat sepanjang tahun, mereka mengalami komplikasi lebih kerap, mereka terpaksa meminta pertolongan dari pihak ketiga, kualiti hidup dikurangkan dan jangka masa itu dipendekkan.

Malnutrisi juga dikaitkan dengan peningkatan jumlah komplikasi dan meningkatkan kos terapi.

Pada tahun 2012, Kementerian Kesihatan memperkenalkan kewajiban untuk menilai status pemakanan pesakit semasa dimasukkan ke hospital untuk semua jabatan, kecuali jabatan kecemasan. Pada kanak-kanak, ia berdasarkan grid persentil, sementara pada orang dewasa, berdasarkan NRS, SGA.

Malangnya, kewajipan ini tidak ditunaikan dengan cukup. Penilaian wajib sering dilakukan terlambat semasa pembuangan, atau hasilnya tidak digunakan sebagai asas untuk melaksanakan rawatan pemakanan.

Menurut kajian, di antara pesakit yang diberi makan secara enteral hanya 35 peratus. dari mereka mendapat jumlah kalori yang tepat, dan hanya setiap 5 yang boleh bergantung pada jumlah protein yang betul dalam diet.

Perbezaan antara jangka masa penyusuan yang dirancang dan sebenarnya juga mengganggu. Lebih daripada 25 peratus kes, bekalannya berbeza daripada yang dirancang awal.

Semua ini memperkuat kepercayaan bahawa perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan kebiasaan doktor dan pengetahuan orang yang memberikan rawatan pemakanan, sehingga memungkinkan rawatan pemakanan yang tepat bagi semua pesakit.

Kos kekurangan zat makanan yang tidak dirawat di Poland mencapai sebanyak 11 bilion PLN setiap tahun. Jumlah ini merangkumi bukan sahaja perbelanjaan langsung yang berkaitan dengan rawatan, tetapi juga kos tidak langsung, yang meliputi, antara lain, rawatan pesakit, kos ketidakhadiran dari kerja atau penyelenggaraan keluarga.

Kira-kira 11% pesakit mengalami gejala kekurangan zat makanan semasa berada di hospital. Ini dipanggil fenomena kekurangan zat makanan di hospital, yang membawa kepada lebih banyak komplikasi, peningkatan jangka masa tinggal di hospital dan kos rawatan yang lebih tinggi.

Pesakit yang kekurangan zat makanan berharga dua kali ganda daripada pesakit yang mendapat makanan yang betul. Di Amerika Syarikat, dihitung bahawa pada tahun 2013, USD 42 juta dibelanjakan untuk biaya menangani komplikasi kekurangan zat makanan.

Rawat inap pesakit ini 1.5 hingga 5 kali lebih lama. Perbezaan kos penginapan antara pesakit yang mendapat makanan yang betul dan pesakit yang kekurangan zat makanan di wad rawatan adalah kira-kira 5.5 ribu. dolar, dan di jabatan bukan pembedahan - 3 ribu. dolar. Ini adalah jumlah raksasa yang tidak dapat dipulihkan.

Analisis dan pemerhatian kami menunjukkan bahawa hanya separuh daripada pesakit yang menjalani sepsis di unit rawatan intensif kembali ke aktiviti profesional pada tahun-tahun berikutnya. Pada pandangan yang lebih luas, hanya separuh daripada pesakit yang selamat tinggal di unit rawatan rapi. Mereka mati di jabatan lain - selepas keluar - kerana kehilangan jisim otot dan ketidakupayaan untuk pemulihan. Kebenarannya adalah kejam, tetapi kita membuat orang cacat dan cacat, bukan orang senang yang berpeluang untuk pulih. Malangnya, kekurangan minat terhadap pemakanan dan penilaian keupayaan pesakit untuk membina semula pesakit oleh petugas rawatan intensif atau pemulihan adalah penyebab utama kehilangan otot dan jisim badan tanpa lemak. Salah seorang pakar pemakanan Amerika prof. Wischmeyer, ketua rawatan intensif, jatuh sakit beberapa ketika yang lalu dengan peningkatan kolitis ulseratif. Oleh itu, dia dikendalikan, ada komplikasi, dia berakhir di unit rawatan rapi, di mana dia kehilangan 20 kg berat badan dalam 20 hari selepas dia tinggal. Memiliki semua sumber dan penjagaan terbaik, dia membina semula dirinya selama lebih dari setahun untuk kembali ke keadaan sebelumnya. Jadi apa kemungkinan pesakit yang tidak mempunyai sumber dan pengetahuan seperti itu? "

Berbanding dengan negara Eropah yang lain, Poland menduduki kedudukan yang tinggi dari segi rawatan pemakanan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pemakanan parenteral dan enteral dibayar balik.

Berkat ini, pesakit Poland mendapat akses yang lebih mudah untuk mendapatkan sokongan pemakanan. Satu-satunya langkah yang tidak diganti adalah diet perindustrian oral, iaitu makanan tambahan oral (ONS).

Malangnya, ketika berkaitan dengan pelaksanaan pemakanan parenteral dan enteral di hospital Poland, kedudukan Poland menurun dengan ketara, kerana kita mempunyai sumber daya, tetapi kita tidak menggunakannya sepenuhnya.

Menurut analisis, sekitar 20% pesakit menerima intervensi pemakanan yang betul, yang tidak memuaskan, kerana, misalnya, di Denmark sebanyak 97% pesakit menerimanya.