Projek sistem yang terkoordinasi untuk merawat pesakit bariatrik

Pengenalan pusat rujukan dan sistem rawatan yang seragam untuk pesakit bariatrik, iaitu orang sebelum dan selepas rawatan obesiti, dan Daftar Nasional Operasi Bariatric, dicadangkan oleh pakar penjagaan kesihatan dari Universiti Lazarski. Projek perintis untuk pelaksanaan sistem sedemikian akan dilakukan di Poland.

Pada tahun 2014, lebih daripada 2.1 bilion orang, atau hampir 30% penduduk dunia, mengalami kegemukan atau sudah mengalami kegemukan, termasuk 5% meninggal dunia akibat kegemukan atau komplikasinya. Sekiranya jumlah kes meningkat pada kadar ini, menjelang tahun 2030 hampir separuh daripada populasi dewasa di dunia akan mengalami kegemukan atau obes.

Baca juga: Obesiti - Sebab, Rawatan dan Akibatnya

Terdapat banyak daripada kita - akan ada lebih banyak lagi

Ramalan dramatik ini juga berlaku untuk Poland. Sudah, menurut kemas kini terbaru Indeks Keselamatan Makanan Dunia yang dikembangkan oleh Economist Intelligence Unit (EIU), satu dari empat Kutub (tepatnya: 25.2 peratus penduduk) menderita kegemukan.

$config[ads_text1] not found

Penyakit obesiti menjadi masalah kesihatan dan sosial yang besar bagi kita. Menurut ramalan Dana Kesihatan Nasional, pada tahun 2025 kita akan membelanjakan 0,3-1 bilion PLN untuk rawatan penyakit yang merupakan komplikasi kegemukan (termasuk diabetes jenis 2, hipertensi arteri, penyakit saluran hempedu dan saluran empedu, apnea tidur, dan gangguan hormon) lebih daripada tahun 2017, dan jumlah orang dewasa yang menderita kegemukan akan meningkat kepada 11.4 juta - termasuk 26% wanita dewasa dan 30% lelaki dewasa.

Semakin banyak orang yang berlebihan berat badan dan gemuk memberi beban kewangan yang semakin meningkat pada sistem kesihatan dan masyarakat. Bagi pesakit itu sendiri, berat badan yang berlebihan menyebabkan bukan sahaja masalah kesihatan, tetapi juga diskriminasi dan stigma, dan akibatnya penarikan sosial. Di samping perbelanjaan berlebihan untuk penjagaan kesihatan, obesiti mempunyai kos sosial dan ekonomi kerana kehilangan produktiviti (ketidakhadiran), prestasi kerja yang lebih rendah (presentaism), kematian dan hilang upaya kekal.

Penyakit terlalu berat untuk sistem

Selama beberapa tahun, Universiti Łazarski telah melaksanakan projek penyelidikan yang bertujuan mencari penyelesaian yang optimum dalam bidang sistem penjagaan kesihatan dan perawatan sosial di Poland. Setelah menganalisis masalah kegemukan yang semakin meningkat, pakar dari Institut Pengurusan Penjagaan Kesihatan universiti ini menyiapkan laporan khas yang bertajuk "Model rawatan komprehensif dan terkoordinasi untuk pesakit gemuk di Poland yang dirawat secara pembedahan kerana KOS-BAR kegemukan." Dokumen ini dibentangkan semasa perbahasan dengan penyertaan Pengarah Dana Kesihatan Nasional, Andrzej Jacyna, dan wakil-wakil Badan Penilaian dan Sistem Teknologi Teknologi Kesihatan, Kementerian Kesihatan, cawangan Mazovian Dana Kesihatan Nasional, pakar dalam pembedahan dan pembedahan bariatrik dan organisasi pesakit yang bekerja untuk orang yang menderita kegemukan. Perbahasan berlangsung pada 30 Mei 2019 di ibu pejabat universiti.

$config[ads_text2] not found

Menurut laporan yang disebutkan di atas, kos tidak langsung kehilangan produktiviti pesakit gemuk, yang dianggarkan menggunakan kaedah modal insan (KDNK per pekerja) berjumlah PLN 77.55 juta pada tahun 2015, dan dari 85.14 juta PLN pada tahun 2016. Dinamika perubahan tahun ke tahun adalah 110%. Pada tahun 2015, perbelanjaan ZUS untuk faedah yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk bekerja berjumlah 33.855.7 juta PLN, termasuk perbelanjaan untuk faedah obesiti (E66) sebanyak 24.207.100 juta PLN.

Berbanding tahun 2014, kita melihat peningkatan perbelanjaan untuk faedah obesiti sebanyak 4.6%. Kenaikan yang tinggi sebanyak 26.9% dicatat dalam kes perbelanjaan ketidakhadiran penyakit. Obesiti adalah penyakit yang menyebabkan lelaki dan wanita tidak dapat bekerja buat sementara waktu. Pada tahun 2016, itulah sebabnya mengeluarkan sijil perubatan sebanyak 5.4 ribu. kes sejumlah 102.8 ribu. hari ketiadaan penyakit. Berbanding tahun 2015, bilangan sijil perubatan yang dikeluarkan berkaitan dengan kegemukan meningkat sebanyak 15.2%.

Bagaimana menghidupkan pesakit yang sangat gemuk?

Rawatan obesiti secara konservatif pada peringkat terakhir - obesiti tahap ketiga, yang disebut kegemukan yang teruk - tidak berkesan dan tidak memberikan kesan jangka panjang yang berpanjangan. Pada banyak pesakit, setelah mencuba rawatan konservatif, berat badan kembali meningkat, sering ke tahap di atas tahap awal, yang menyebabkan perkembangan penyakit lebih lanjut dan komplikasi teruk yang baru.

$config[ads_text3] not found

Hospital yang menjalankan pembedahan bariatrik (rawatan pembedahan terhadap obesiti) menganggarkan bahawa di Poland kira-kira 700,000 orang menderita kegemukan pada tahap ketiga. Dan menurut kajian antarabangsa, pembedahan bariatrik adalah rawatan yang paling berkesan dan tahan lama untuk kegemukan Gred 3.

Artikel yang disyorkan:

Rawatan pembedahan obesiti: jenis pembedahan bariatrik

- Pada masa ini, menurut hasil penyelidikan saintifik, prosedur bariatric tetap menjadi satu-satunya kaedah untuk merawat kegemukan dengan keberkesanan yang terbukti. Pembedahan bukan lagi sekadar rawatan untuk berat badan berlebihan. Kesan metabolik prosedur jauh lebih penting, kerana ia membawa kepada penyelesaian komplikasi obesiti. Ini disahkan oleh banyak kajian. Telah terbukti bahawa rawatan pembedahan pesakit gemuk memanjangkan umur mereka, sambil meningkatkan kualitinya dengan ketara - kata Prof. dr hab. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum Universiti Jagiellonian.

Rawatan pembedahan obesiti secara sistemik

Operasi bariatric yang diganti oleh Dana Kesihatan Nasional dilakukan oleh kira-kira 30 hospital awam di Poland. Kos operasi bariatrik yang ditanggung oleh NHF pada tahun 2018 berjumlah PLN 43.5 juta, yang bermaksud peningkatan nilai perkhidmatan berbanding tahun sebelumnya sebanyak hampir 7 juta PLN. Perkhidmatan ini merangkumi 3,781 pesakit, 510 lebih banyak berbanding tahun 2017.

Rawatan obesiti, pembedahan bariatrik dan pakar penjagaan kesihatan menekankan bahawa untuk mendapatkan hasil terbaik dalam rawatan obesiti dan pengoptimuman kos, perlu dilakukan rawatan multi-pakar untuk pesakit bariatrik. Pakar bersetuju bahawa perlu untuk memperkenalkan standard perawatan yang seragam bagi pesakit yang dirawat secara pembedahan kerana kegemukan yang teruk. Piawaian ini terutamanya:

$config[ads_text4] not found

• kelayakan dan penyediaan pesakit untuk pembedahan bariatrik oleh pasukan pakar pelbagai disiplin, yang merangkumi: internis, pakar bedah, pakar anestesi, pakar diet, psikologi / psikiatri, fisioterapis, jururawat atau pekerja sosial;
• pengawasan terhadap pekerjaan yang disebutkan di atas pasukan dan keseluruhan rawatan harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman dalam rawatan dan perawatan pesakit dengan obesiti tahap III - lebih baik pakar bedah;
• operasi bariatrik harus dilakukan di hospital yang berpengalaman dalam pembedahan bariatrik dan metabolik, mempunyai pakar terlatih dan perubatan, peralatan pemulihan, dll. disesuaikan dengan keperluan orang-orang dengan obesiti yang sakit;
• pesakit bariatrik harus mendapat rawatan khusus di pusat-pusat ini sebelum dan selepas pembedahan bariatrik.

Menurut seorang pakar

- Pusat yang berminat dalam aplikasi program pembedahan bariatrik dan peranan pusat kompetensi harus memenuhi banyak syarat yang diperlukan untuk memastikan prestasi operasi bariatrik yang optimum. Perbelanjaan kewangan dan aktiviti organisasi yang mencukupi diperlukan untuk memenuhi parameter kualiti yang semakin meningkat yang berkaitan dengan penggunaan teknologi perubatan baru. Jumlah minimum prosedur bariatrik yang dilakukan di pusat yang berkenaan mestilah sekurang-kurangnya 150 operasi setiap tahun - kata Prof. dr hab. Krzysztof Paśnik, Presiden Persatuan Pakar Bedah Poland.

Saya memerlukan pendaftaran operasi bariatric

- Menurut konsep Value Base Healthcare, penggabungan perawatan dengan peranan utama pusat rujukan memainkan peranan khas dalam proses peningkatan hasil kesihatan. Ciri yang membezakan model berdasarkan nilai adalah pemantauan dan pengukuran kesan yang berterusan, oleh sebab itu perlu membuat Daftar Nasional Operasi Bariatric, kata Dr Małgorzata Gałązka-Sobotka, Pengarah Institut Pengurusan Kesihatan di Universiti Lazarski.

Daftar Nasional Operasi Bariatrik akan dikendalikan oleh pusat pembedahan dengan pengalaman bertahun-tahun dalam operasi bariatrik dan pelaksanaan program kesihatan, menggunakan sistem ICT dan pengalaman yang berkaitan dengan daftar yang sudah berfungsi di bidang pembedahan. Tempoh optimum untuk menyimpan daftar adalah sekurang-kurangnya 5 tahun.

Artikel yang disyorkan:

"Big Boy" dari "Gogglebox": Saya kehilangan 160 kg kerana tidak mahu mati kerana kegemukan

Bilakah sistem ini akan dijalankan?

Kerja sedang dijalankan untuk melengkapkan cadangan sistem perawatan komprehensif untuk pesakit bariatrik.

- Pada pendapat kami, ia masih kekurangan elemen penting seperti pembedahan plastik pasca-bariatrik, yang diperlukan bagi pesakit dengan kulit yang terlalu banyak setelah pengurangan berat badan untuk kembali sepenuhnya ke kehidupan seharian: peribadi, profesional dan sosial - kata Magdalena Gajda, Ombudsman Sosial untuk Hak. Obesity People, Presiden Yayasan OD-WAGA. - Kita juga harus mencari jalan untuk pusat rujukan rawatan obesiti pembedahan untuk memberi sumbangan kepada pendidikan doktor yang kita, pesakit bariatrik, menjalani operasi dengan penyakit lain, seperti doktor penjagaan primer, pakar sakit puan, pakar obstetrik, pakar bedah yang biasa mereka akan menghadapi keperluan untuk menjalani pembedahan mendesak pada sistem pencernaan kita yang telah berubah.

Perwakilan institusi awam yang berkumpul pada perbahasan di Universiti Lazarski dengan baik menilai pelaksanaan projek perintis rawatan dan perawatan pesakit bariatrik. Adalah realistik bahawa juruterbang itu akan dijalankan tahun ini. Mungkin hanya akan merangkumi 1 voivodship buat masa ini, untuk menilai faedah pelaksanaannya di seluruh negara.

Penting

Poradnikzdrowie.pl menyokong rawatan yang selamat dan kehidupan bermaruah orang yang menderita kegemukan.
Artikel ini tidak mengandungi kandungan diskriminasi dan stigmatik orang yang menderita kegemukan.

Pakar penyakit obesiti Magdalena Gajda dan diskriminasi obesiti terhadap orang. Presiden Yayasan untuk Orang dengan Obesiti OD-WAGA, Ombudsman Sosial untuk Hak Orang dengan Obesiti di Poland dan wakil Poland dalam Gabungan Eropah untuk Orang yang Mengalami Obesiti. Mengikut profesion - seorang wartawan yang pakar dalam masalah kesihatan, serta PR, komunikasi sosial, penceritaan dan pakar CSR. Secara peribadi - kegemukan sejak kecil, selepas pembedahan bariatrik pada tahun 2010. Berat permulaan - 136 kg, berat semasa - 78 kg.