Kejang pseudo-epileptik psikogenik adalah bukti bahawa tidak setiap gangguan yang muncul sebagai kejang sebenarnya adalah epilepsi. Gangguan yang muncul dalam bentuk kejang boleh dikaitkan dengan disfungsi metabolik dan masalah dengan fungsi jiwa pesakit. Ini adalah faktor terakhir yang dikaitkan dengan kejang psikogenik pseudo-epileptik.
Kejang pseudo-epileptik psikogenik adalah gejala somatik yang disebabkan oleh gangguan mental. Kejadian penyakit somatik dan keadaan mental orang berkait rapat. Gangguan dalam fungsi jiwa boleh memperburuk perjalanan pelbagai penyakit organik (keadaan seperti itu mungkin berlaku, misalnya, pada pesakit diabetes yang juga mengalami kemurungan).
Masalah dalam kes latar belakang psikologi gejala yang berlaku pada pesakit adalah gambaran klinikal gangguan sering sukar dibezakan dengan masalah yang disebabkan oleh faktor organik. Dalam kes kejang psikogenik pseudo-epileptik, diagnosis yang salah agak kerap berlaku. Ini berkaitan dengan kekerapan gangguan - ternyata sehingga 20% pesakit dengan sawan dengan ciri teori epilepsi tidak benar-benar menderita epilepsi, tetapi dari kejang psse-epilepsi psikogenik. Gangguan ini lebih kerap terjadi pada wanita, dan permulaannya paling kerap berlaku pada masa remaja dan dewasa awal.
Kejang pseudo-epileptik psikogenik: penyebab
Faktor khusus yang boleh dianggap sebagai penyebab kejang psikogenik belum ditemui. Adalah dipercayai bahawa masalah ini tergolong dalam kumpulan gangguan disosiatif. Mereka muncul sebagai akibat daripada mengalami peristiwa trauma yang sangat sukar. Gangguan disosiatif berlaku apabila emosi ditekan oleh pesakit - kesan penindasan seperti itu adalah untuk "mengganti" konflik emosi dengan kemunculan penyakit somatik. Salah satu simptom yang mungkin berlaku dalam keadaan seperti itu adalah kejang pseudo-epileptik psikogenik.
Asas kejang pseudo-epileptik psikogenik dapat dilihat pada pengalaman pesakit mengenai kejadian seperti:
- penderaan seksual pada zaman kanak-kanak
- perceraian
- kematian orang yang disayangi
- terlibat dalam kemalangan jalan raya
- berada dalam hubungan patologi
- membesar dalam keluarga yang tidak berfungsi (di mana, misalnya, ibu bapa ketagihan alkohol)
- menjadi mangsa penganiayaan pelbagai latar belakang
Kejang pseudo-epileptik psikogenik: gejala
Kejang pseudo-epileptik psikogenik serupa dengan gangguan yang berlaku semasa kejang tonik-klonik. Seperti serangan epilepsi biasa, pesakit mungkin mengalami amnesia mengenai tempoh permulaan gangguan tersebut. Terdapat, bagaimanapun, beberapa perbezaan yang memungkinkan untuk membezakan kejang psikogenik dari kejang sebenar.
Fenomena yang menjadi ciri kejang psikogenik pseudo-epileptik adalah:
- kebolehubahan dalam kekerapan sawan
- sawan berlangsung lebih dari dua minit
- mata pesakit ditutup semasa sawan
- gangguan itu berlaku secara beransur-ansur dan perlahan (pesakit mungkin memberi isyarat bahawa mereka akan mengalami sawan)
- lidah jarang digigit, dan apabila berlaku, luka biasanya muncul di hujung lidah
- tidak ada kencing yang tidak disengaja semasa kejang
- terdapat banyak kejang, sehingga 30 daripadanya muncul setiap hari
- sawan biasanya berlaku di hadapan orang lain
- semasa serangan, pesakit secara intensif menggerakkan kepalanya dari sisi ke sisi
Ciri-ciri yang disebutkan di atas tidak memungkinkan untuk mengklasifikasikan gangguan yang timbul pada pesakit sebagai kejang pseudo-epilepsi, kerana ia juga boleh berlaku pada epilepsi. Adalah mungkin untuk membuat diagnosis dengan menggabungkan gambaran klinikal dengan prestasi pemeriksaan pakar.
Kejang pseudo-epileptik psikogenik: pengiktirafan
pemeriksaan elektroensefalografi (EEG) dan pemerhatian tingkah laku pesakit semasa penyitaan sangat penting dalam diagnosis kejang pseudo-epileptik psikogenik. Dalam diagnosis gangguan, pemantauan pesakit dengan EEG dengan pendaftaran penyitaan serentak digunakan. Ciri untuk kejang psse-epileptik psikogenik adalah bahawa semasa permulaannya, gangguan dalam aktiviti elektrik otak di EEG tidak dikesan (ia berlaku dalam kes-kes khas epilepsi). Di samping itu, dalam epilepsi klasik, selepas kejang, EEG menunjukkan penurunan aktiviti elektrik otak, dan dalam kes kejang psikogenik, tidak ada penyimpangan dalam hal ini.
Pemerhatian tingkah laku pesakit semasa kejang sangat penting kerana ia juga memungkinkan untuk mengesahkan atau mengecualikan dasar psikologi kejang yang berlaku. Ahli neurologi yang memerhatikan pesakit semasa kejang mungkin cuba membuka mata pesakit (biasanya tertutup) - ini biasanya disertai dengan ketahanan pesakit dan ketidakupayaan untuk melakukannya. Doktor juga boleh mengangkat anggota badan pesakit dengan berhati-hati di atas wajah mereka dan kemudian melepaskannya - sekiranya berlaku kejang psikogenik pseudo-epilepsi, tangan pesakit biasanya tidak sampai ke muka dan akan dihentikan beberapa sentimeter di hadapannya.
Sejarah perjalanan penyakit ini juga penting dalam diagnosis kejang psikogenik pseudo-epileptik. Biasanya, pesakit yang menghadapi masalah ini menggunakan banyak ubat antiepileptik, yang - kerana latar belakang psikologi penyakit ini - tidak memberikan peningkatan yang diharapkan dalam keadaan pesakit dalam bentuk pengurangan kekerapan kejang.
Kecurigaan kejang pseudo-epileptik psikogenik tidak memungkinkan untuk meninggalkan diagnosis pesakit yang berlanjutan. Penyebab kejang lain yang mungkin harus dikesampingkan. Untuk tujuan ini, ujian pencitraan dilakukan, dan juga ujian makmal (sawan mungkin dikaitkan dengan gangguan metabolik, misalnya diabetes, dan oleh itu proses diagnostik menggunakan mis. Pengukuran glukosa darah).
Sebab lain mengapa pemeriksaan neurologi yang menyeluruh mesti dilakukan pada setiap pesakit dengan kejang psikogenik pseudo-epileptik adalah kerana masalah itu dapat wujud bersamaan dengan epilepsi klasik.
Kejang pseudo-epileptik psikogenik: rawatan
Kerana kenyataan bahawa gangguan psikogenik adalah penyebab kejang psikogenik pseudo-epileptik, justru penyelesaian mereka adalah asas untuk intervensi terapi. Pelbagai teknik psikoterapi digunakan, misalnya psikoterapi tingkah laku kognitif dan psikoterapi kumpulan.
Selalunya, rawatan dengan agen antiepileptik dimulakan sebelum diagnosis dibuat pada pesakit yang disyaki menderita epilepsi. Dalam keadaan seperti itu, perlu secara beransur-ansur, perlahan-lahan menghentikan ubat-ubatan ini dan berada di bawah jagaan berterusan pakar neurologi selama ini.
Kejang pseudo-epileptik psikogenik: prognosis
Prognosis pada pesakit dengan kejang psikogenik bergantung terutamanya pada tempoh gangguan. Peluang pemulihan yang paling besar adalah ketika masalah itu diakui dan dirawat semasa remaja. Menurut anggaran, lebih daripada separuh pesakit yang mengalami kejang psikogenik pseudo-epileptik selama lebih dari 10 tahun akan berjuang dengan mereka walaupun terdapat psikoterapi yang sesuai. Fakta ini menunjukkan bahawa rawatan kejang psikogenik pseudo-epileptik harus dilakukan secepat mungkin setelah timbulnya gangguan.
