Kanser paratiroid - sebab, gejala dan rawatan

Kanser paratiroid adalah tumor ganas sistem endokrin yang sangat jarang berlaku. Selain itu, sangat mudah untuk mengelirukannya dengan adenoma paratiroid, serta barah kelenjar tiroid, yang secara signifikan melambatkan diagnosis yang betul. Apakah sebab dan faktor risiko untuk mengembangkan barah paratiroid? Bagaimana mengenali simptomnya? Apakah rawatan barah jenis ini?

Kanser paratiroid adalah neoplasma ganas sistem endokrin yang jarang didiagnosis. Menurut penyelidikan, ia mempengaruhi 0,2 hingga 5 persen. pesakit dengan hiperparatiroidisme dan tidak melebihi 0.2%. semua tumor malignan sistem endokrin.

Kanser kelenjar paratiroid, walaupun tergolong dalam kumpulan neoplasma malignan, jarang sekali bermetastasis. Malangnya, ia cenderung berulang, yang mungkin berlaku walaupun pada separuh pesakit yang dirawat.

Kanser paratiroid - penyebab dan faktor risiko

Punca barah paratiroid tidak diketahui sepenuhnya. Dalam beberapa kes, penyakit ini mungkin mempunyai dasar genetik atau dikaitkan dengan sindrom keturunan di mana hiperparatiroidisme berlaku, misalnya dengan neoplasia endokrin berganda (LELAKI).

Faktor risiko untuk perkembangan barah paratiroid termasuk radioterapi kawasan leher pada masa lalu (terutama pada masa kanak-kanak atau awal remaja), kegagalan buah pinggang kronik dan semua penyakit lain yang mana hiperparatiroidisme berkembang, dan oleh itu - pengeluaran berlebihan PTH .

Kanser paratiroid - gejala

Kanser paratiroid selalunya menyebabkan hiperparatiroidisme primer (tumor yang tidak aktif secara hormon jarang berlaku). Akibatnya, gejalanya berkaitan dengan pengeluaran hormon paratiroid (PTH) yang berlebihan, hormon yang dirembeskan oleh kelenjar paratiroid yang mengatur tahap kalsium dan fosfat dalam darah. Akibat peningkatan rembesannya, hiperkalsemia berlaku, iaitu peningkatan tahap kalsium dalam darah, dengan perbelanjaan yang disimpan di tulang (yang merupakan salah satu penyebab hiperkalsemia), yang boleh menyebabkan osteoporosis dan patah tulang.

Di samping itu, terdapat:

• gangguan sistem pencernaan - kehilangan selera makan, peningkatan dahaga, sakit perut, mual, sembelit. Hiperparatiroidisme primer boleh menyebabkan penyakit ulser peptik, terutamanya duodenum, dan pankreatitis;
• kegagalan buah pinggang disebabkan oleh kalsifikasi (nefrocalcinosis) dan kecenderungan untuk membentuk batu yang boleh menyebabkan uremia. Oleh itu, hiperparatiroidisme menyebabkan masalah buah pinggang, dan sebaliknya, disfungsi buah pinggang boleh menyebabkan hiperparatiroidisme;
• gangguan sistem saraf dan kerangka: kelemahan otot, sakit sendi;
• gangguan mental, pada mulanya dalam bentuk kegatalan atau bahkan pencerobohan diikuti oleh rasa pening.

Gejala-gejala ini bertambah buruk secara perlahan dan tidak dapat dilihat sehingga tahap kalsium darah meningkat ke tahap yang ketara.

Kanser paratiroid meningkatkan risiko menghidap krisis hiperkalsemik

Semasa barah paratiroid, terdapat risiko tinggi krisis hiperkalsemik. Ini adalah keadaan di mana tahap kalsium darah meningkat dengan ketara atau meningkat dengan cepat. Krisis hiperkalsemia adalah kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan perubatan segera. Perlu diketahui bahawa gejala krisis hiperkalsemia adalah:

• perasaan lemah semakin meningkat
• sakit perut yang kuat
• gangguan kesedaran yang progresif
• penyahhidratan (membran mukus kering, keanjalan kulit berkurang, rasa dahaga meningkat)
• peningkatan kadar jantung

Kanser paratiroid - diagnosis

Pertama, ujian palpasi dilakukan, yang menunjukkan jisim tumor di leher. Walau bagaimanapun, jenis tumor ini juga boleh menunjukkan adenoma paratiroid dan barah tiroid, jadi ujian darah dan air kencing harus dilakukan seterusnya untuk mengecualikan penyakit ini dan penyakit lain dengan cara yang serupa (mis. Tumor tulang primer atau metastasis tulang).

Untuk mengesahkan diagnosis:

• scintigraphy parathyroid (ini terdiri daripada merakam radioaktiviti di atas leher)
• ujian darah - penentuan tahap:

- kalsium (peningkatan kepekatan di atas 10.4 mg%)
- hormon paratiroid (peningkatan kepekatan)
- fosforus (pengurangan kepekatan)
- kreatinin (untuk menilai fungsi buah pinggang)
- penanda metabolisme tulang (alkali fosfatase)

• ujian air kencing: penentuan tahap kalsium dan kreatinin dan penanda metabolisme tulang (produk pemecahan kolagen)

Untuk menilai kesan penyakit pada tulang, ketumpatan mineral tulang diperiksa (kehilangan tulang dinilai). Sebaliknya, untuk mengesahkan kehadiran nefrolithiasis, pemeriksaan ultrasound atau sinar-X buah pinggang dilakukan.

Kanser paratiroid - rawatan

Dalam kes barah paratiroid, prosedur pembedahan digunakan untuk membuang tumor bersama dengan keseluruhan lobus tiroid. Sebelum operasi, sangat penting untuk mendapatkan normokalemia (untuk tujuan ini, pelbagai ubat digunakan, di antaranya bifosfonat adalah yang paling popular), walaupun ini sering tidak mungkin dilakukan. Radioterapi mungkin merupakan rawatan pelengkap, walaupun kaedah ini kontroversial. Ada yang mengatakan malah memburukkan hasil rawatan. Kemoterapi tidak berperanan dalam rawatan barah jenis ini. Terdapat percubaan untuk menggunakan pelbagai sitostatik, tetapi tanpa banyak kejayaan.