Pesakit yang mengalami penyakit sistem kardiovaskular sering kali mendengar daripada pakar kardiologi mereka bahawa mereka perlu mengubah tabiat mereka - terutamanya tabiat makan. Telah lama diketahui bahawa "kolesterol jahat" (LDL) adalah penyebab utama penumpukan plak di dalam kapal. Ini berkalsifikasi selama bertahun-tahun dan boleh menyebabkan penyumbatan. Bagaimana pesakit harus menghentikan arteriosklerosis progresif? Ternyata ia tidak hanya dapat dihentikan, tetapi juga dibatalkan, dan itu benar-benar mungkin.
Semasa melakukan ujian darah, kami telah menentukan kolesterol. Walau bagaimanapun, agar tidak terlalu mudah, terdapat dua jenis kolesterol: HDL. kolesterol "baik" dan LDL - kolesterol "buruk". Tahap LDL yang tinggi secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis. Tugas utama LDL adalah mengangkut kolesterol ke tisu, dan tugas HDL dengan cara lain adalah membersihkan tisu kolesterol dan memindahkannya ke hati. Plak aterosklerotik terbentuk tepat dari LDL teroksidasi yang disimpan di dinding dalam kapal. Apa maksudnya ini untuk pesakit? Bahwa lumen pembuluh darahnya perlahan-lahan ditutup, seiring bertambahnya usia plak aterosklerotik berubah menjadi struktur kalsifikasi keras yang bahkan dapat menyekat kapal secara kekal. Perubahan sedemikian boleh menyebabkan serangan jantung atau strok. Walau bagaimanapun, banyak pesakit yang mengikuti cadangan doktor dapat memperbaiki keadaan mereka dengan ketara.
Semasa kongres ahli kardiologi di Rom, garis panduan baru dibincangkan dengan sangat terperinci. Dan di dalamnya, maklumat yang sangat penting mengenai pencegahan sekunder muncul. Yaitu, tahap LDL tidak boleh melebihi 70 mg% - kata prof. Stefan Grajek, penyelaras Mesyuarat Kardiologi Musim Gugur IX di Poznań.
Seperti yang diakui oleh Profesor Grajek, mencapai tahap seperti itu adalah cabaran besar bukan sahaja untuk pesakit, tetapi juga untuk ahli kardiologi. Cadangan di sini sangat ketat. Ternyata pesakit Poland tahu bahawa ini adalah tahap yang harus mereka perhatikan, tetapi begini, teori itu tidak sesuai dengan latihan. Menurut penyelidikan, hanya 3-5 peratus. Pesakit Poland mencapai LDL di bawah 70 mg%. Sekiranya pesakit dan doktor mereka tahap ini sangat berhati-hati mengenai serangan jantung dan prosedur angioplasti, itu akan menurun.
Seperti yang dikatakan oleh ahli kardiologi, 80 peratus. pesakit mengambil statin dan rawatannya tidak berkesan, terutamanya disebabkan oleh kegagalan mencapai nilai sasaran (70 mg%). Lebih-lebih lagi, tidak semua pesakit mengikuti cadangan yang ketat: tidak merokok, makanan berlemak, kopi, asid lemak jenuh (mentega, lemak babi), kentang goreng dan keripik. Diet harus mudah dicerna dan kaya dengan sayur-sayuran dan buah-buahan. Selain itu, senaman adalah penting. Semua ini, digabungkan dengan dos statin yang dipilih dengan tepat, boleh menghasilkan LDL sebanyak 70 mg%.
- Kami tidak mahu mengganas pesakit dengan cadangan yang ketat dan memasukkannya dengan pil. Kami bersikeras pada kadar 70 mg ini, kerana di bawah ambang ini kami mempunyai pengampunan yang terbukti - penarikan plak aterosklerotik di jantung, pengurangan aterosklerosis. Ini adalah pencapaian terapeutik utama kerana kita bukan sahaja menghentikan perkembangan penyakit ini, tetapi juga membalikkannya. Ini disahkan oleh sejumlah kajian, misalnya kajian SATURN 2011, kajian ASTEROID 2006, dan kajian pertama yang menunjukkan bahawa terdapat kemungkinan remisi aterosklerosis sama sekali adalah kajian REVERSAL dari tahun 2004. Kajian-kajian ini berdasarkan ultrasound intrakoronari, iaitu berdasarkan untuk analisis isipadu dan morfologi plak aterosklerotik - menerangkan prof. Grajek.
Profesor Grajek memberi jaminan bahawa doktor mempunyai pelbagai jenis ubat dan dos yang dapat menurunkan kadar LDL pada pesakit. Bagaimana jika dos ubat paling tinggi tidak berkesan dan pesakit terus menggunakannya, merosakkan hati dan kehilangan wang? Ternyata farmakoterapi mempunyai penyelesaian yang siap untuknya.
- Sekiranya dos statin maksimum tidak membantu, ubat lain yang dibenarkan dan dipanggil ezetimibe boleh ditambah. Tugas utamanya adalah untuk meningkatkan kesan statin. Ideanya adalah untuk membimbing pesakit agar tahap 70 mg% LDL ini dicapai dengan komplikasi sampingan yang minimum dari statin - tambah Prof. Grajek.
Kerumitan masalah ini memerlukan kerjasama aktif dari pihak pesakit. Malangnya, apa yang Prof. Grajek memanggil tidak berdaya. Pesakit tidak berminat dalam rawatan, tidak berminat dengan sasaran kolesterol LDL, dan oleh itu enggan menjalani kawalan klinikal dan makmal. Ini adalah salah satu sebab utama peningkatan kematian selepas prosedur revaskularisasi yang berjaya. Tidak semua dari kita ingin ingat bahawa implantasi stent tidak menghilangkan penyakit - stent menyelamatkan nyawa, tetapi tidak menghalang aterosklerosis, oleh itu, setelah prosedur, rawatan farmakologi yang sesuai diperlukan.
Artikel itu ditulis pada kesempatan Pertemuan Musim Gugur Ahli Kardiologi IX di Poznań
Artikel yang disyorkan:
Atherosclerosis: gejala, kesan, pencegahan dan rawatan arteriosklerosis Polish Cardiac Society
