Pergerakan yang tidak disengajakan boleh berlaku pada sesiapa sahaja - kanak-kanak dan orang tua. Dalam kumpulan masalah neurologi ini, dibezakan beberapa gangguan yang berlainan, mulai dari gegaran hingga pergerakan korea ekspresif. Kejadian pergerakan sukarela pada pesakit selalu memerlukan pelaksanaan diagnostik yang luas - penyebab gangguan ini mungkin juga merupakan keadaan yang mengancam nyawa.
Pergerakan yang tidak disengajakan adalah pelbagai aktiviti motor yang berlaku tanpa kehendak atau kesedaran pesakit. Mereka muncul sebagai akibat dari gangguan fungsi yang disebut sistem ekstrapiramid, yang dalam keadaan normal bertanggungjawab untuk mengawal koordinasi motor dan ketepatan pergerakan. Dalam kes disfungsi sistem extrapyramidal, ia mungkin secara spontan - tanpa penyertaan kehendak pesakit - menjana aktiviti motor, dan sebagai akibat fenomena ini, pergerakan sukarela dapat muncul.
Kegiatan motor yang tidak disengajakan boleh menjadi akibat kedua-dua penyakit yang ada sejak awal kehidupan (mis. Cerebral palsy) dan akibat penyakit yang dialami pada masa dewasa - contohnya termasuk, sebagai contoh, strok atau penyakit neoplastik yang mempengaruhi struktur sistem saraf.
Pergerakan tidak sukarela: gegaran
Gegaran adalah pergerakan berayun, berirama, tidak disengajakan. Terdapat beberapa jenis antaranya:
- gegaran rehat
- gegaran niat (muncul pada akhir aktiviti)
- gegaran postural (atau gegaran posisi, yang berkaitan dengan pengambilan posisi badan tertentu),
- gegaran kinetik (sepanjang tempoh pergerakan).
Penyebab gegaran dapat berupa sejumlah keadaan penyakit, tetapi tidak hanya - masalahnya juga dapat terjadi akibat ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit. Jenis pergerakan sukarela ini paling sering dikaitkan dengan:
- Penyakit Parkinson dan sindrom parkinsonia lain,
- Penyakit kecil (gegaran penting yang disebut),
- hipertiroidisme,
- penyakit otak kecil,
- Penyakit Wilson,
- keracunan (mis. dengan alkohol, ubat-ubatan atau logam berat),
- farmakoterapi (mis. antidepresan, penstabil mood atau anxiolytics).
Gangguan mental juga dapat menjadi asas gegaran - dalam situasi seperti itu, pergerakan tidak disengaja disebut sebagai gegaran psikogenik.
Baca juga: Sindrom paraneoplastik neurologi Sindrom penutupan - sebab dan gejala Jabatan strok. Apakah kekhususan bekerja di unit strok?Pergerakan tidak sukarela: chorea
Chorea adalah gerakan memutar di sekitar paksi panjang badan, terkoordinasi, tiba-tiba, dan mungkin melibatkan bahagian tubuh yang berlainan - gangguan pergerakan boleh mempengaruhi kedua-dua anggota badan dan otot paksi. Pergerakan berlaku dalam satah yang berserenjang dengan paksi panjang badan, ia bergerak ketika terjaga, tetapi hilang semasa tidur. Keamatan mereka mungkin sangat tinggi ketika melakukan aktiviti sadar yang lain, gerakan menari mungkin disertai dengan pergerakan wajah yang tidak disengajakan (misalnya mengerutkan dahi). Pergerakan sukarela korea boleh berlaku akibat:
- Penyakit Huntington (nama lain untuk keadaan ini adalah Huntington's Chorea)
- Penyakit Wilson
- neuroacanthocytosis
- hipoksia perinatal
- Chorea Sydenham
- ensefalitis virus
- penggunaan ubat-ubatan (mis. antipsikotik, penstabil mood, fenitoin, ubat dopaminergik; korea juga merupakan kesan sampingan kontraseptif oral yang jarang tetapi mungkin berlaku)
- gangguan endokrin (hipertiroidisme, hipoparatiroidisme atau korteks adrenal)
- strok
- lupus eritematosus sistemik
- polycythemia vera
- sindrom antiphospholipid
- hematoma subdural
Pergerakan tidak sukarela: athetosis
Pergerakan atletik adalah pergerakan perlahan, memutar dan memusingkan (contohnya adalah memusingkan jari secara berlebihan). Mereka terutamanya mempengaruhi bahagian-bahagian anggota badan yang jauh (terutamanya lengan bawah dan tangan), pergerakan berlaku dalam satah yang selari dengan paksi anggota badan.
Pergerakan tidak sengaja dalam bentuk athetosis terutama terdapat pada cerebral palsy, penyakit Wilson dan penyakit Huntington. Mereka juga disebabkan oleh pelbagai penyakit genetik yang jarang berlaku, serta strok atau keradangan dalam sistem saraf. Penyebab athetosis juga adalah gangguan yang dialami pada tahap awal kehidupan, kerana masalahnya mungkin disebabkan oleh hipoksia yang teruk pada masa perinatal.
Pergerakan tidak sengaja: balisme
Ballisme dikatakan berlaku ketika pesakit menunjukkan pergerakan tidak sengaja dan tersentak membuang anggota badannya di hadapannya, seolah-olah dia membuang anggota badannya sendiri. Kelainan ini terutama mempengaruhi otot anggota badan proksimal (yang disebut otot penguat). Jenis lalu lintas ini muncul secara tiba-tiba dan sangat pantas.
Penyebab balisme adalah semua keadaan di mana kerosakan yang disebut berlaku. nukleus lowthalamic, yang merupakan sebahagian daripada sistem saraf pusat. Kerosakan ini mungkin berkaitan dengan dengan proses keradangan, autoimun atau neoplastik, mereka juga mungkin disebabkan oleh penyakit serebrovaskular (misalnya strok).
Pergerakan tidak sengaja: tics
Tics adalah pergerakan jangka pendek, terkoordinasi dan sukarela pada bahagian tubuh tertentu. Mereka mungkin kelihatan seperti kelip-kelip kelopak mata, kepala menggelengkan atau kening terangkat, tics juga boleh mengambil watak vokal (dalam bentuk menggerutu atau menjerit - keadaan ini berlaku kerana penguncupan otot laring, tekak dan mulut secara serentak).
Tics boleh berlaku sebagai salah satu gejala utama penyakit tertentu (seperti yang berlaku dalam sindrom Gilles de la Tourette) dan merupakan salah satu penyakit semasa keadaan lain (tics boleh berlaku sekiranya berlaku strok, penyakit neurodegeneratif atau kerana penggunaan tertentu ubat, contohnya neuroleptik).
Pergerakan tidak sukarela: dystonia
Pada dystonia, pesakit mengalami kontraksi serentak kumpulan otot yang bertentangan. Kesan daripada fenomena ini adalah anggapan oleh pesakit mengenai kedudukan yang aneh atau tidak biasa, terpaksa meletakkan salah satu anggota badan dalam kedudukan tertentu. Pergerakan yang tidak betul boleh mengambil banyak bentuk, seperti dystonia serviks, torticollis atau kekejangan kelopak mata, yang disebut kekejangan penulis atau dystonia pemuzik. Dystonia disertai dengan peningkatan ketegangan otot dan rasa kekejangan, fenomena yang berkaitan dengan pergerakan sukarela ini sering menyakitkan. Jenis dystonia adalah pengecutan kilasan, yang, walaupun serupa dengan korea, bertahan lebih lama dan mempunyai bentuk yang lebih memutar. Dystonia boleh muncul dalam beberapa keadaan yang berbeza, contoh entiti tersebut adalah:
- Penyakit Parkinson,
- Penyakit Wilson,
- sklerosis berbilang,
- tumor sistem saraf pusat,
- pukulan,
- sifilis,
- Penyakit Creutzfeldt-Jakob,
- BANTUAN,
- kecacatan serebrum.
Kejadian dystonia juga boleh menjadi kesan sampingan pengambilan ubat-ubatan tertentu, contohnya termasuk neuroleptik, metoclopramide, levodopa atau bromocriptine.
Pergerakan tidak sukarela: myoclonus
Myoclonus juga disebut sakit otot. Ini adalah pengecutan cepat dari bahagian serat atau keseluruhan otot. Episod mioklonus muncul secara spontan atau diprovokasi oleh beberapa faktor - ia boleh dipicu oleh mis. rangsangan ringan atau taktil atau pendengaran.
Myoclonus mungkin muncul dalam perjalanan pelbagai patologi sistem saraf - kejadiannya mungkin berkaitan dengan proses demensia dan penyakit metabolik, pergerakan mioklonik yang tidak disengajakan juga mungkin disebabkan oleh kecederaan kepala.
Pergerakan tidak sukarela: diagnosis
Apa yang akan didasarkan pada proses diagnostik pesakit bergantung terutamanya pada jenis penyakit yang disyaki pada pesakit. Ujian pencitraan (mis. Pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik) dan ujian makmal (kedua-duanya bersifat asas, seperti jumlah darah dan khusus, seperti penentuan kepekatan ceruloplasmin serum) digunakan. Ujian genetik terperinci mungkin dilakukan apabila disyaki penyakit genetik ditentukan. Perlu ditekankan bahawa ujian jenis ini dilakukan bukan hanya pada pesakit muda - contohnya, gejala penyakit Huntington tidak akan bermula hingga sekitar usia 50 tahun, dan penyakit yang baru muncul ini boleh menyebabkan diagnostik genetik.
Sekiranya berlaku pergerakan yang tidak disengajakan, kedua-dua keluhan yang muncul untuk pertama kalinya dan juga yang ada pada pesakit untuk beberapa waktu adalah penting. Dalam situasi terakhir, pesakit harus memperhatikan intensifikasi mereka, kerana peningkatan intensitas atau jangkauan pergerakan sukarela dapat menunjukkan peningkatan proses penyakit yang menyebabkan aktiviti motor tidak disengaja, dan ini pada gilirannya merupakan isyarat yang menunjukkan perlunya mengubah suai yang digunakan selama ini rawatan.
Pergerakan tidak sukarela: rawatan
Pergerakan yang tidak disengajakan adalah gejala, bukan penyakit, dan oleh itu rawatan berdasarkan terapi keadaan yang mendasari gangguan pergerakan pesakit. Selain itu, agen dari kumpulan neuroleptik (biasanya digunakan sebagai antipsikotik) boleh diberikan kepada pesakit untuk mengurangkan intensiti pergerakan yang tidak disengajakan.
