Erythema (dari eritema Latin), iaitu kemerahan tempatan permukaan kulit, adalah salah satu gejala dermatologi yang paling biasa. Perubahan eritematosa mungkin disebabkan oleh kerengsaan tempatan, dan mungkin juga merupakan gejala keradangan atau jangkitan pada kulit. Dalam beberapa penyakit dengan eritema, pelbagai gejala yang menyertainya wujud bersama - dalam kes seperti itu eritema boleh menjadi entiti penyakit "bebas". Kadang-kadang perubahan eritematosa dapat diselesaikan secara spontan, sementara yang lain memerlukan rawatan yang dipilih dengan tepat. Ketahui apa yang menyebabkan eritema, jenis eritema mana yang paling biasa, bagaimana mengenali eritema dan bagaimana merawatnya.
Isi kandungan
- Erythema: penyebab
- Jenis eritema
- eritema ubat (eritema kekal)
- eritema mengembara
- eritema nodosum
- eritema mengeras
- erythema multiforme
- eritema nekrolitik migrasi
- eritema palmar
- Erythema pada kanak-kanak
- eritema berjangkit (yang disebut penyakit kelima)
- eritema secara tiba-tiba (demam tiga hari)
Erythema (dari bahasa Latin. eritema) adalah kemerahan kulit yang boleh berlaku pada sesiapa sahaja, pada usia berapa pun, dan penyebabnya boleh berbeza-beza.
Erythema: penyebab
Perubahan eritematosa pada kulit boleh berlaku semasa berlakunya banyak penyakit dari pelbagai asal usul. Sumber pembentukannya adalah pengembangan dan aliran darah ke saluran pembuluh darah nipis (yang disebut kapilari) yang terletak di lapisan dangkal kulit.
Penyebab umum keadaan ini termasuk jangkitan kulit, kecederaan dan luka, serta keradangan. Eritema kemudian merupakan gejala hiperemia yang timbul untuk meningkatkan aliran darah. Bersama dengan darah, sel-sel sistem kekebalan tubuh, molekul yang menyampaikan maklumat mengenai keradangan, dan faktor-faktor yang memudahkan penyembuhan dan pembaikan tisu bergerak ke destinasi mereka.
Kerosakan kulit yang dimanifestasikan oleh eritema juga berlaku semasa terbakar sinar matahari atau terdedah kepada jenis radiasi lain (contohnya semasa radioterapi).
Faktor lain yang menyebabkan vasodilatasi (termasuk pada kulit) adalah histamin. Ia adalah bahan yang dikeluarkan di dalam badan, termasuk semasa tindak balas alahan. Oleh itu, perubahan eritematosa pada kulit boleh menyertai pelbagai jenis alahan.
Komorbiditi lain dengan eritema termasuk beberapa penyakit tisu penghubung. Contoh yang menarik adalah lupus erythematosus sistemik, yang mana eritema berbentuk rama-rama boleh muncul di wajah.
Sebagai tambahan kepada penyebab eritema yang disebutkan di atas, kumpulan yang disebut dermatosis eritematosa. Ini adalah penyakit kulit, gejala utamanya adalah eritema, yang mempunyai sifat khas. Selain ciri khas lesi kulit, gejala tambahan juga mungkin berlaku. Jenis eritema yang paling penting disenaraikan di bawah.
Jenis eritema
- eritema ubat (eritema kekal)
Eritema yang disebabkan oleh ubat dan eritema kekal adalah nama yang berbeza untuk entiti penyakit yang sama. Seperti namanya, luka kulit - tompok coklat bulat atau bujur - disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu. Pesakit sering melihat penyebab perubahan warna pada diri mereka sendiri, kerana mereka biasanya muncul di tempat yang sama setelah mengambil ubat tertentu. Asas diagnosis adalah sejarah pengambilan ubat yang dikumpulkan dengan teliti, dan rawatannya terdiri daripada menghentikan ubat yang menyebabkan perubahan. Eritema yang disebabkan oleh ubat boleh muncul di kulit setelah mengambil pelbagai ubat; secara statistik, ia paling kerap disebabkan oleh antibiotik, sulfonamida, agen hormon dan agen antiallergik.
- eritema mengembara
Eritema migrasi adalah contoh penyakit yang terkenal. Penyebabnya adalah pendaraban bakteria genus pada kulit Borrelia burgdorferi. Oleh itu, eritema migrasi adalah gejala awal penyakit Lyme yang disebabkan oleh kutu. Biasanya muncul di tempat suntikan dalam beberapa atau beberapa hari.
Eritema migrasi mempunyai ciri khas - ia menyerupai cincin merah, menyebar secara melingkar dari tempat suntikan kutu. Dalam beberapa kes, ia disertai oleh gejala jangkitan sistemik: keletihan, demam dan sakit otot. Diagnosis eritema migrasi adalah petunjuk untuk pelaksanaan terapi antibiotik terhadap penyakit Lyme (yang paling umum adalah amoksisilin atau doxycycline). Sekiranya tidak dapat dipastikan sama ada lesi kulit adalah eritema migrans, ujian makmal tambahan (tahap antibodi darah terhadap bakteria Borrelia).
- eritema nodosum
Erythema nodosum (dari bahasa Latin. eritema nodosum) adalah penyakit radang. Gejala khasnya menyakitkan, beberapa lebam merah sepanjang sentimeter, yang dari masa ke masa menukar warnanya menjadi biru-coklat. Lesi biasanya terletak di permukaan depan kaki bawah. Keradangan yang menyebabkan eritema nodosum berkembang di tisu subkutan. Gejala yang paling kerap disertai adalah sakit sendi dan demam.
Mekanisme tepat di sebalik pembentukan eritema nodular masih belum jelas. Selalunya ia dikaitkan dengan jangkitan lain di dalam badan (bakteria, virus atau kulat), kadang-kadang ia juga boleh menyertai penyakit autoimun (penyakit Crohn, sarcoidosis), barah atau kehamilan. Lesi kulit pada erythema nodosum biasanya sembuh secara spontan dan sembuh tanpa meninggalkan jejak yang kelihatan. Sekiranya terdapat latar belakang yang diketahui, rawatan kausal (mis. Terapi antibiotik untuk penyebab bakteria) dapat digunakan.
- eritema mengeras
Eritema terurai (Latin. eritema induratum) adalah contoh lain dari eritema dengan kemungkinan asal berjangkit. Penyakit ini paling sering dikaitkan dengan jangkitan tuberkulosis, kerana kebanyakan pesakit dengan sklerosis eritema positif terhadap tuberkulosis. Lesi kulit, seperti pada eritema nodosum, biasanya muncul di bahagian bawah kaki (walaupun eritema indurasi jauh lebih biasa di bahagian belakang betis). Proses penyembuhan membezakan tumor pada kedua penyakit jauh lebih teruk pada eritema. Selepas fasa awal, menyakitkan, penyakit ini biasanya menjadi kronik. Keterukan kesakitan berkurang, tetapi luka dalam muncul di kawasan tumor dan tanda kekal mungkin kekal di permukaan kulit.
- erythema multiforme
Erythema multiforme (dari bahasa Latin. erythema multiforme) pada dasarnya adalah sekumpulan penyakit dengan keparahan yang berbeza-beza dan kemunculan lesi kulit. Mereka didasarkan pada reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap pelbagai rangsangan: ubat-ubatan, riwayat jangkitan, atau faktor lain (sering tidak dikenali).
Lesi kulit paling sering terletak di hujung kaki, walaupun ciri khasnya adalah kemungkinan muncul pada mukosa mulut.
Bentuk ringan eritema multiforme biasanya tidak menyebabkan penyakit serius dan tidak memerlukan rawatan pakar. Bentuk yang teruk, yang dalam dermatologi terbahagi kepada dua entiti penyakit yang berasingan, sama sekali berbeza:
- Sindrom Stevens-Johnson
- Sindrom TEN (nekrolisis epidermis toksik)
Perubahan eritematosa menempati kawasan yang sangat besar dan juga disertai oleh keadaan umum pesakit yang jauh lebih serius. Bentuk eritema multiforme yang paling berbahaya adalah sindrom TEN, di mana epidermis memisahkan dari lapisan kulit yang tinggal. Kehilangan penghalang pelindung semula jadi menyebabkan pesakit kehilangan air, yang tersejat secara tidak terkawal dari permukaan badan mereka. Ini menyebabkan gangguan dan jangkitan elektrolit yang boleh mengancam nyawa. Kerana sindrom Stevens-Johnson dan TEN yang berbeza dan jauh lebih teruk, beberapa penerbitan ilmiah pada masa ini mengecualikannya di luar spektrum eritema multiforme.
- eritema nekrolitik migrasi
Mengembara eritema nekrolitik adalah contoh sindrom paraneoplastik kulit, iaitu keadaan yang wujud bersama dengan penyakit neoplastik. Eritema jenis ini adalah hasil perubahan metabolik yang disebabkan dalam kebanyakan kes oleh apa yang disebut glukagonoma. Ia adalah sejenis barah pankreas khas yang menghasilkan sejumlah besar glukagon - hormon yang bertentangan dengan insulin.
Glukagon yang berlebihan, selain perubahan kulit seperti eritema nekrolitik migrasi, mempengaruhi metabolisme keseluruhan organisma. Simptom yang paling biasa adalah diabetes. Eritema nekrolitik yang mengembara mungkin menyerupai sindrom TEN (lihat di atas) kerana merayapnya epidermis dalam lesi eritematosa. Rawatan eritema nekrolitik migrasi, seperti rawatan sindrom paraneoplastik lain, berdasarkan rawatan penyakit yang mendasari - dalam kes ini, barah pankreas.
- eritema palmar
Palmar eritema (dari bahasa Latin. eritema palmarum), iaitu kemerahan pada kulit di tangan, adalah gejala yang menyertai banyak penyakit. Ia biasanya dikaitkan dengan penyakit hati seperti sirosis, hipertensi portal, atau kegagalan hati kronik.
Kumpulan komorbiditi lain adalah penyakit reumatologi (contohnya RA). Pembentukannya juga dapat dipengaruhi oleh perubahan hormon, khususnya, peningkatan kadar estrogen selama kehamilan. Dalam banyak kes, eritema palmar tidak semestinya menunjukkan adanya penyakit, kadang-kadang ia juga boleh menjadi sifat genetik yang diwarisi.
Erythema pada kanak-kanak
Walaupun kebanyakan penyakit eritematosa yang dijelaskan di atas boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, ada yang unik bagi populasi pediatrik. Terdapat dua jenis kemerahan: berjangkit dan tiba-tiba. Ini adalah penyakit berjangkit kanak-kanak yang disebabkan oleh jangkitan virus.
- eritema berjangkit (yang disebut penyakit kelima)
Eritema berjangkit adalah penyakit berjangkit yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah. Ejen penyebabnya adalah virus (khususnya parvovirus B19). Gejala awal menyerupai demam - demam kelas rendah, hidung berair, kadang-kadang sakit sendi.
Selepas beberapa hari, gejala utama penyakit ini muncul - eritema merah yang kuat pada wajah (maka nama umum - "sindrom bayi yang ditampar"), merebak ke batang tubuh, punggung dan anggota badan anak. Lesi kulit secara bergantian dapat sembuh dan berulang selama beberapa minggu, biasanya diperburuk oleh terlalu panas.
Oleh kerana penyebab eritema berjangkit adalah virus, tidak ada rawatan kausal (dan antibiotik tidak boleh digunakan). Eritema berjangkit pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes adalah ringan. Ciri-cirinya adalah penyebaran yang hebat, dengan jangkitan yang paling besar berlaku sebelum munculnya lesi kulit yang khas. Wanita hamil mesti sangat waspada terhadap paparan parvovirus B19, kerana jangkitan semasa kehamilan dapat memusnahkan sel darah janin dan menyebabkan komplikasi serius.
- eritema secara tiba-tiba (demam tiga hari)
Eritema mendadak, juga disebut demam tiga hari atau penyakit enam, adalah penyakit yang menyerang kanak-kanak yang lebih muda (biasanya di bawah usia 3 tahun). Ia disebabkan oleh virus dari kumpulan tersebut Herpes (HHV-6 dan HHV-7). Jalannya penyakit ini sangat khas: kanak-kanak itu mengalami demam mendadak (bahkan hingga 40 ° C), biasanya tanpa gejala yang menyertainya.
Selepas beberapa (biasanya - seperti namanya - tiga) hari, suhu kembali normal, dan ruam eritematosa muncul pada kulit batang tubuh dan wajah. Keseluruhan keadaan bayi tetap baik. Risiko tertentu dikaitkan dengan demam tinggi, yang dalam beberapa kes boleh menyebabkan kejang demam. Seperti eritema berjangkit, tidak ada rawatan kausal untuk eritema.
"Program 3 hari" dirawat hanya secara simptomatik, dengan memantau suhu anak (ubat anti-radang bukan steroid dan / atau parasetamol dapat diberikan), dan dengan memastikan penghidratan yang mencukupi semasa demam.
Bibliografi:
- "Penyakit kulit dan penyakit kelamin" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
