Kardiologi intervensi adalah salah satu bidang perubatan yang boleh kita banggakan. Kami berada di barisan hadapan Eropah dari segi rawatan serangan jantung yang berkesan. Kami bercakap dengan Prof Ph.D tentang wajah kontemporari kardiologi intervensi dan permulaan sukar dalam disiplin ini dr. hab. med. Radosław Stefan Kiesz.
Kardiologi intervensi membolehkan rawatan banyak penyakit kardiovaskular tanpa membuka dada, memberikan kepuasan profesional kepada doktor. Tetapi lebih penting lagi bagi pesakit yang tidak hanya melepaskan diri dari kematian, tetapi juga pulih lebih cepat dan pulih sepenuhnya. Kami bercakap dengan Prof Ph.D tentang wajah kontemporari kardiologi intervensi dan permulaan sukar dalam disiplin ini dr. hab. med. Radosław Stefan Kiesz.
- Sistem kardiovaskular adalah seperti sistem hidraulik ...
Prof. Radosław Stefan Kiesz: Ya. Di Amerika Syarikat, tempat saya bekerja, kami mengatakan bahawa pakar kardiologi intervensi atau pakar endovaskular adalah tukang paip. Ringkasnya, ini bermaksud bahawa di mana paip menjadi tersumbat, ia mesti dicabut. Sekiranya tiub ini berada di jantung, kita mempunyai sedikit masa untuk membukanya untuk mengelakkan kerosakan pada otot jantung. Sistem hidraulik berfungsi bersamaan dengan sistem elektrik, yang membolehkan jantung berkontrak dan oleh itu mengepam darah. Sudah tentu, ini secara kiasan.
- Apakah sisi paling lemah dan terkuat dari sistem ini?
R.S.K .: Serangan jantung biasanya berlaku antara pukul 8 hingga 10 pagi atau antara 2 hingga 3 pagi. Bergantung pada tahap serangan jantung, kita mempunyai masa sekitar 2 jam untuk menyelamatkan. Selama ini, pesakit harus tiba di pusat pakar di mana "tukang paip" dapat membuka saluran koronari yang tersumbat, memulihkan aliran darah, dan dengan itu membalikkan kerosakan pada otot jantung. Kelemahan otot jantung adalah jika kita tidak melakukan intervensi dengan cukup cepat, kerosakan pada jantung akan menyebabkan ketidakstabilan elektrik, mengembangkan fibrilasi ventrikel, dan pesakit akan mati. Dan jika ia bertahan, sebahagian besar jantung akan mati, parut besar akan terbentuk, dan kardiomiopati iskemia akan berkembang. Seseorang yang mempunyai penyakit seperti ini mempunyai jantung yang lemah dan kurang upaya. Pada masa lalu, satu-satunya keselamatan bagi orang-orang ini adalah pemindahan jantung. Pada masa ini, kami juga mempunyai pilihan lain untuk menyelamatkan pesakit ini.
- Apakah kemungkinan ini?
R.S.K .: Semasa saya datang ke Poland selepas tahun 1990, saya mengunjungi banyak hospital di sini. Saya belajar dari rakan sekerja saya bahawa walaupun terdapat banyak jabatan kardiologi yang disebut wilayah, orang mati secara beramai-ramai akibat serangan jantung. Kemudian saya mencadangkan kepada rakan-rakan saya untuk mewujudkan pusat kardiologi intervensi di bandar-bandar kecil, yang akan merawat serangan jantung dengan cara moden. Dan kerana saya telah mempelajari prinsip dan teknik stenting, yang diciptakan oleh rakan saya, prof. Julio Palmaz, saya juga mahu stent digunakan di Poland. Ini adalah bagaimana jaringan makmal hemodinamik dibuat, di mana nyawa dapat diselamatkan dengan usaha yang agak sedikit. Kita dapat membalikkan kesan serangan jantung, dan setelah dimasukkan ke hospital, pesakit kembali ke kehidupan yang produktif.
Baca juga: Kardioversi dan defibrilasi - apakah itu? Perbezaan antara kardioversi dan defib ... Kardiologi Poland - kita mempunyai alasan untuk berbangga Kardiologi invasif: rawatan
- Dari mana anda mendapatkan stent anda? Bagaimanapun, mereka tidak berada di Poland pada masa itu.
R.S.K .: Saya membawa mereka dalam beg pakaian dari Amerika. Lebih dari sekali, pesakit berada di atas meja dan pegawai kastam masih memeriksa barang-barang saya. Pada tahun 2001, kami menerbitkan hasil pemerhatian perubatan kami, yang membuka jalan untuk stent ke hospital Poland. Seiring berjalannya waktu, ternyata pesakit dengan stent logam mengalami restenosis, iaitu kapal ditutup kembali. Dengan stent konvensional, restenosis berkembang pada 50-60% pesakit, sementara pada pesakit diabetes pada 70%. Pesakit kembali menemui kami. Itulah sebabnya kami telah mengusahakan stent sedemikian yang akan dilengkapi dengan ubat kardiologi. Ia berjaya, dan kelebihan stent yang dilapisi ubat adalah hanya 1-2% pesakit yang mengalami restenosis.
- Adakah stent ubat hanya melindungi daripada restenosis?
R.S.K .: Stent ubat menyelesaikan masalah kesihatan pesakit dalam 98%. Dalam perubatan, tidak ada yang pasti 100%.
- Bagaimana Profesor menilai rawatan serangan jantung di Poland?
R.S.K .: Saya percaya bahawa ini adalah sistem rawatan terbaik di Eropah dan mungkin juga di dunia. Biasanya, 20-30 minit berlalu dari gejala pertama serangan jantung hingga tiba di hospital. Di AS, kami gembira apabila orang sakit tiba di hospital dalam masa satu jam. Sekiranya anda mengalami serangan jantung, hanya di Poland, kerana orang yang sakit mempunyai peluang terbaik untuk bertahan hidup. Jauh lebih besar daripada di London atau Paris. Pemotongan kewangan yang dirancang akan memusnahkan sistem ini. Di Poland, banyak rawatan masih belum dibiayai, yang sudah biasa di negara lain, mis.rotablasi - iaitu prosedur di mana anda dapat membersihkan kapal yang tersumbat dengan plak aterosklerotik yang terkalsifikasi.
PentingStent menyelamatkan bukan sahaja hati
Stent boleh ditanam bukan sahaja di arteri koronari. Profesor Radosław Stefan Kiesz menanam stent di arteri karotid - ini adalah prosedur ketiga seperti ini di dunia. Stent juga boleh dimasukkan ke dalam arteri iliac atau ginjal, dan diletakkan di arteri kaki dangkal - walaupun dalam hal ini, disebabkan oleh pergerakan yang kita buat semasa berjalan, teknik lain untuk membersihkan saluran darah di bawah lutut berfungsi lebih baik daripada stent. Mereka juga digunakan dalam rawatan strok.
- Anda telah melakukan prosedur angioplasti akut pertama di Poland. Adakah anda ingat bagaimana rasanya?
R.S.K .: Sudah tentu, walaupun sudah 30 tahun yang lalu. Pada masa itu, saya bekerja di hospital di Pica Spartańska di Warsaw sebagai pembantu kanan doktor ketika itu, Witold Różyła. Seorang doktor dari perjalanan ke Zurich dari Profesor Andreas Gruntzig membawa beberapa kateter untuk kapal belon. Saya bertugas ketika itu, dan semua bos kami menjaga delegasi orang-orang yang sangat penting yang mengunjungi hospital. Perkhidmatan ambulans membawa pesakit yang rakannya melakukan kateterisasi, tetapi arteri jantung kanan tersumbat semasa prosedur. Pesakit mengalami infark besar, lelaki itu mengalami kejutan kardiogenik. Saya memutuskan untuk membuka arteri. Saya memasukkan kateter ke dalam arteri koronari, mengambil belon, dan mendorongnya terbuka dengan oksigen. Arteri dibuka, infark berpusing di depan mata kita, kulit menjadi merah jambu, pesakit tidak mengadu sakit. Saya melakukan angiografi koronari, tetapi stenosis arteri masih teruk. Saya tidak menyukainya, jadi saya melebarkan arteri dengan belon yang lain. Keesokan harinya saya dituduh mengalami kegagalan kateter. Selepas beberapa tahun, saya belajar dari Profesor Gruntzig bahawa saya telah melakukan angioplasti kejutan kardiogenik pertama di dunia.
- Oleh itu, bernilai melabur dalam kardiologi intervensi?
R.S.K .: Sudah tentu ia berbaloi. Pesakit yang diselamatkan bukan sahaja dapat meneruskan kerjaya profesionalnya sendiri, tetapi juga tidak akan mendapat pencen dan tidak akan menjadi beban keluarga. Sering kali orang sakit mesti dijaga oleh ahli keluarga terdekat, yang harus menumpukan sepanjang masa kepadanya, berhenti dari pekerjaan mereka. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa setiap pesakit adalah berbeza dan rawatan yang berkesan adalah berdasarkan pada mempertimbangkan keperluan individu ini. Saya terus mendengar tentang memperibadikan rawatan, tetapi saya tidak melihatnya dalam praktik. Saya melihat keadaan di Poland dari perspektif Texas, tetapi ini membolehkan saya tetap objektif. Sekiranya seseorang memberitahu saya bahawa saya hanya boleh menggunakan stent logam lama kerana harganya lebih murah, saya tidak setuju, kerana tindakan itu tidak beretika terhadap ubat berasaskan bukti.
PentingLebih sedikit serangan jantung yang membawa maut
Dua puluh tahun yang lalu, 25% serangan jantung di Poland mengakibatkan kematian pesakit. Kini kadar kematian menurun kepada 5.6%. Ini adalah hasil yang sangat baik - keempat di antara negara-negara OECD, di mana rata-rata adalah 7.8%. Di pusat-pusat yang tertumpu di Klinik Jantung Poland-Amerika, kematian per-infark adalah 1-1.5%. Apabila pesakit tiba di pusat hemodinamik terlambat dan berada di tempat yang disebut kejutan kardiogenik, kematian melebihi 90%. Tetapi doktor juga dapat mengeluarkan orang sakit dari keadaan seperti itu. Kemudian, selain daripada stenting, perlu menggunakan alat yang menyokong peredaran darah.
Pengasas bersama dan naib pengerusi lembaga pengawas American Heart of Poland. AHoP adalah Klinik Jantung Poland-Amerika - rangkaian lebih daripada 20 jabatan khusus kardiologi intervensi, pembedahan jantung dan pembedahan vaskular di Poland.
Artikel yang disyorkan:
Pemulihan jantung moden: kapan, untuk apa dan untuk siapa?bulanan "Zdrowie"
---przyczyny-objawy-diagnostyka-i-leczenie.jpg)
