Kekeliruan adalah salah satu gangguan kesedaran yang lebih serius. Pesakit tidak sedarkan diri sepenuhnya, tetapi hubungannya dengan kenyataan sangat terhad. Punca kekeliruan mungkin berbeza, tetapi pesakit yang mengalami kekeliruan harus selalu berjumpa doktor.
Isi kandungan
- Kekeliruan: punca
- Kekeliruan: gejala
- Kekeliruan: diagnostik
- Kekeliruan: rawatan
Kekeliruan, juga dikenali sebagai sindrom kekeliruan atau sindrom amentif, boleh berlaku pada usia apa pun, tetapi satu kumpulan pesakit yang mempunyai risiko kekeliruan tertentu adalah orang tua.
Kesedaran - yang sebenarnya sangat sukar untuk didefinisikan dengan jelas - dalam satu definisi bermaksud kemampuan untuk memahami fenomena yang berlaku di dalam badan dan yang berlaku di luarnya, di persekitaran luaran. Kita biasanya tidak memikirkan kesedaran sehingga seseorang daripada kita mengalami semacam gangguan kesedaran - seperti hanya kekeliruan.
Kekeliruan: punca
Nampaknya sindrom kekeliruan adalah masalah neurologi, tetapi dalam praktiknya ia disebabkan oleh penyakit di bidang yang disebutkan di atas, tetapi juga oleh banyak penyakit lain. Kemungkinan penyebab kekeliruan termasuk:
- jangkitan (terutamanya melibatkan sistem saraf, seperti abses otak atau meningitis)
- gangguan metabolik (seperti uremia atau hipoglikemia)
- keracunan (di sini, sebagai kemungkinan penyebab kekeliruan, anda boleh menyebutkan keracunan atropin, tetapi juga keracunan alkohol atau - terutama sekali penyebab gangguan kesedaran ini pada orang muda - ubat perancang)
- ketumbuhan otak
- pendarahan subarachnoid
- iskemia sementara sistem saraf pusat (TIA)
- strok
- kegagalan peredaran darah dan hipoksia serebrum yang berkaitan
- penyalahgunaan dadah (mis. pengambilan pil tidur atau ubat penahan sakit opioid yang berlebihan)
- penyitaan
- kejutan (apa-apa jenis)
- peningkatan penyakit kronik secara tiba-tiba (mis.kegagalan hati atau hipertiroidisme, kekeliruan juga boleh berlaku apabila masalah psikiatri tertentu bertambah buruk - kadang-kadang berlaku pada pesakit yang menderita, antara lain, dari untuk gangguan bipolar)
Kekeliruan: gejala
Sindrom keterlibatan tidak dapat diabaikan - terdapat perubahan ketara dalam tingkah laku manusia yang berkaitan dengannya. Pesakit yang keliru tidak sedarkan diri, tetapi mempunyai kesedaran yang berubah secara signifikan. Gejala kekeliruan adalah:
- gangguan perhatian
- gangguan ingatan
- gangguan kepekatan
Pesakit dalam keadaan ini mengalami gangguan orientasi auto dan allopsychic.
Hubungan lisan dengan pesakit yang keliru tidak dapat dijumpai - selalunya dia sama sekali tidak menyatakan dirinya sendiri, dan jika dia berusaha untuk melakukannya, ucapannya kacau-bilau dan jawapannya tidak banyak berkaitan dengan soalan yang diajukan.
Fluktuasi aktiviti pesakit juga dikaitkan dengan kekeliruan, kerana pesakit mungkin gelisah dan jatuh ke keadaan yang tidak jauh berbeza dengan koma.
Dengan peningkatan gangguan yang ketara, gejala psikotik dalam bentuk khayalan atau halusinasi mungkin berlaku. Ciri kekeliruan adalah bahawa setelah ia hilang, pesakit tidak mengingati apa yang berlaku kepadanya ketika itu - terdapat amnesia lengkap.
Kekeliruan: diagnostik
Kekeliruan itu sendiri bukanlah penyakit, tetapi sebenarnya merupakan gejala gangguan yang disebutkan di atas atau yang lain - apabila ia berlaku, selalu perlu mencari sebab-sebab yang menyebabkannya. Akan tetapi, di sini perlu ditekankan bahawa pesakit dalam keadaan keliru harus berjumpa doktor - bagaimanapun, penyebab masalah ini mungkin merupakan keadaan yang mengancam nyawa, seperti strok.
Terdapat banyak ujian yang boleh dilakukan untuk mencari punca sindrom kekeliruan pada pesakit. Namun, sebelum mereka diperintahkan, keluarga pesakit biasanya diminta terlebih dahulu untuk mengetahui sama ada dia menderita penyakit kronik - mendapatkan maklumat sedemikian memungkinkan penyempitan senarai ujian yang perlu dilakukan dalam proses diagnostik.
Sebagai contoh, mengetahui bahawa pesakit menghidap diabetes, ujian glukosa darah dapat dilakukan terlebih dahulu untuk mengesahkan atau menolak hipoglikemia sebagai penyebab kebingungan.
Ujian lain yang penting dalam diagnosis keadaan kekeliruan termasuk, pertama sekali, ujian pencitraan - tomografi terkomputeran atau pencitraan resonans magnetik kepala memungkinkan untuk menentukan, antara lain, pendarahan subarachnoid, tumor otak atau perubahan iskemia yang berkaitan dengan strok.
Kekeliruan: rawatan
Diagnosis tepat sekiranya berlaku kekeliruan penting bukan hanya kerana perlu untuk mengesampingkan keadaan yang mengancam nyawa pesakit, tetapi juga kerana memungkinkan pesakit untuk menerima terapi yang sesuai - dalam rawatan kekeliruan, perlu berusaha menghilangkan penyebabnya.
Sebagai contoh, apabila disahkan bahawa kekeliruan disebabkan oleh jangkitan, pesakit diberikan antimikroba yang sesuai. Dalam keadaan di mana keadaan kekeliruan disebabkan oleh gangguan metabolik (mis. Hipoglikemia atau uremia), pembetulannya yang tepat memungkinkan pesakit untuk kembali sedar.
Satu aspek lagi harus ditekankan di sini: pesakit yang mengalami kekeliruan memerlukan permulaan intervensi profilaksis, yang akan mengurangi risiko kambuhannya.
Contohnya adalah pencegahan lesi aterosklerotik pada pesakit yang mengalami iskemia otak sementara (sama ada pengubahsuaian diet atau - ketika mengesahkan adanya perubahan aterosklerotik pada arteri yang membekalkan darah ke otak - mengambil ubat statin).
Sumber:
- "Neurologi. Buku teks untuk pelajar perubatan", jilid 1, edisi saintifik W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Warsaw 2014, Penerbitan Perubatan PZWL
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Gangguan kesedaran semasa keracunan: asas patofisiologi, gambaran klinikal dan garis besar pengurusan diagnostik dan terapi, Przeglegd Lekarski 2013, akses dalam talian
Baca lebih lanjut daripada pengarang ini
