TERAPI HORMON: selamat atau tidak?

Telah banyak pembicaraan mengenai terapi penggantian hormon dalam beberapa tahun terakhir, dan begitu banyak teori bertentangan sehingga banyak klinik telah memulakan penyelidikan secara sistematik mengenainya. Berkat ini, banyak keraguan dihilangkan. Periksa kelebihan dan kekurangan terapi penggantian hormon.

Terapi penggantian hormon (HRT) mempunyai kebaikan dan keburukan. Rata-rata wanita memasuki perimenopause pada usia 51 tahun, dan tempoh terakhir biasanya berlaku antara usia 45 hingga 55 tahun. Menopaus lewat adalah ketika tempoh terakhir berlaku antara usia 55 hingga 60 tahun. Usia awal mempengaruhi wanita yang telah berhenti haid antara usia 40 dan 45 tahun. Tetapi tidak kira ketika menopaus datang, setiap wanita kemudian menghadapi dilema sama ada memulakan terapi hormon (TH). Ramai wanita takut akan hormon kerana mereka yakin bahawa mereka membawa lebih banyak kerugian kepada kesihatan daripada faedahnya, misalnya, bahawa mereka mempromosikan barah dan tromboemboli. Tetapi kesimpulan kajian tidak mengesahkan perkara ini. Sebaliknya, mereka membuktikan bahawa tidak ada satu bentuk terapi yang optimum untuk semua wanita. Rawatan mesti dipilih secara individu.

Terapi hormon - semakin cepat semakin baik hasilnya

Hari ini diketahui bahawa penggunaan estrogen tidak meningkatkan risiko penyakit arteri koronari pada wanita yang sihat setelah menopaus baru-baru ini. Setelah penerbitan hasil kajian Inisiatif Kesihatan Wanita (WHI) di Amerika Syarikat, yang menekankan bahawa TH mempromosikan penyakit jantung koronari, data yang dikumpulkan dianalisis semula. Ternyata TH bekerja dengan teruk, tetapi hanya untuk wanita berusia lebih dari 70 tahun. Apabila digunakan sebelum usia 60 tahun, ia menghambat - dan dalam banyak kes malah membalikkan - proses kalsifikasi vaskular, memperbaiki struktur dan fungsi saluran darah, dapat menurunkan tahap trigliserida dalam darah dan mengurangkan risiko diabetes jenis 2. Kekurangan estrogen mendorong aterosklerosis, hipertensi, dan kegemukan perut. Akibatnya, ia meningkatkan risiko penyakit jantung koronari dan serangan jantung pada wanita pascamenopause, salah satu penyebab utama kematian dalam tempoh ini.

Penggunaan terapi hormon pada wanita gemuk dan sangat maju meningkatkan risiko tromboemboli dan strok sebanyak 2-3 kali. Pada wanita segera setelah menopaus, terapi ini tidak meningkatkan risiko strok, namun, diperkenalkan setelah usia 60 tahun mungkin menjadi penyebabnya.

Terapi hormon menyebabkan perubahan bermanfaat dalam lipid (menurunkan kepekatan kolesterol total dan pecahan LDL, dan meningkatkan kepekatan pecahan HDL). Telah juga terbukti bahawa kesan yang lebih baik dicapai dengan pemberian terapi hormon oral berbanding ketika diberikan, misalnya, dari tambalan. Akibatnya, TH mencegah aterosklerosis, meningkatkan peredaran darah dan bekalan darah ke tisu. Akibatnya, risiko penyakit jantung dikurangkan sebanyak 35-50%. Tetapi jika dimulakan terlambat - bertahun-tahun selepas tempoh terakhir anda - ia dapat meningkatkan risiko penyumbatan dan pembekuan anda. Telah terbukti bahawa risiko seperti itu disebabkan oleh dosis tinggi estrogen - mengambil dos kecil yang dipilih secara individu tidak membawa risiko tersebut.

Sebilangan besar wanita lebih takut barah payudara daripada jenis barah yang lain. Pandangan ini diperkuat oleh kajian WHI yang disebutkan di atas, yang sebenarnya dilakukan pada sekumpulan wanita berusia lebih dari 65 tahun. Kini dipercayai bahawa risiko barah payudara dan endometrium dapat meningkat setelah 7 tahun penggunaan estrogen sahaja. Tetapi risikonya dapat dikurangkan dengan mentadbir progestogen pada masa yang sama. Ada juga akhir dari perselisihan bahawa barah payudara hanya disebabkan oleh terapi hormon. Hari ini, tidak ada yang meragui bahawa haid sebelum usia 11 tahun, kehamilan lewat (lebih dari 35), obesiti (BMI antara 30-35), pengambilan alkohol berlebihan dan diet yang kaya dengan asid lemak tepu juga sangat penting.

Atau mungkin estrogen dalam tampalan?

Ramai wanita memilih tampalan ketika memilih terapi hormon. Mereka selesa - mereka terpaku setiap beberapa hari, tahan lama, tidak akan lepas, misalnya semasa mandi. Persediaan moden ini dengan tepat melepaskan hormon yang dikandungnya, mengekalkan kepekatannya dalam serum darah pada tahap yang seragam dan tertentu. Mereka juga mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lipid (walaupun tidak sekuat dalam terapi oral). Estrogen yang digunakan secara transderma menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kepekatan pecahan berbahaya LDL dan dengan itu jumlah kolesterol dalam darah. Walau bagaimanapun, mereka tidak menyebabkan perubahan ketara dalam tahap HDL dan trigliserida.

HRT melindungi daripada osteoporosis

Menopaus pramatang (sebelum usia 40 tahun) dan menopaus awal dikaitkan dengan peningkatan risiko osteoporosis. Oleh itu, seiring dengan perubahan gaya hidup, gimnastik, berhenti merokok, pengawalan berat badan dan penambahan kekurangan vitamin D, terapi hormon diperkenalkan, biasanya dalam dosis kecil dan ultra-kecil, kurang daripada yang diberikan dalam terapi standard. Apa yang dilakukannya? Seorang wanita kehilangan jisim tulang dengan lebih perlahan, dia lebih baik dilindungi daripada patah tulang pada sendi pinggul dan vertebra. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku untuk wanita berusia lebih dari 60 tahun. Di dalamnya, terapi hormon untuk mencegah patah tulang (termasuk leher femoral) mesti dipilih secara individu, dengan mengambil kira banyak penyakit lain.