Gangguan kemurungan dan kecemasan pada orang dewasa

Pada bulan Oktober 2006, senarai cadangan untuk penggunaan ubat-ubatan antidepresan yang sesuai dalam rawatan gangguan kemurungan dan kecemasan telah diterbitkan di Perancis.
Objektifnya ialah untuk membimbing para profesional dalam:

• Pengenalan gejala depresi.
• Penggunaan dan penyesuaian ubat-ubatan antidepresan dalam rawatan orang dewasa dengan masalah kemurungan dan kecemasan.

Definisi

Diagnosis gangguan kemurungan atau kecemasan perlu dibuat melalui penilaian klinikal.
Satu peristiwa yang menyakitkan dalam kehidupan pesakit bukanlah satu kriteria yang membolehkan diagnosis trastaron depresi atau kecemasan untuk ditandatangani bersama.

Gangguan kemurungan

Episod Depresi Utama boleh dikelaskan mengikut kriteria berikut:

• Intensiti:
  • Sedikit
    • Pesakit mempunyai 5 gejala depresi.
    • Hubungan sosial dan prestasi kerja tidak begitu terjejas walaupun pesakit mengalami kesulitan mengekalkan kedua-dua apsects ini.

.


*


*


*

• • Sederhana
  • Serius
    • Pesakit mempunyai 8 atau 9 gejala depresi.
    • Terdapat perubahan hubungan sosial dan prestasi kerja yang jelas.
    • Gejala melankolis dan kecelaruan. .

Gangguan kecemasan

Ia adalah mungkin untuk mengklasifikasikan gangguan kecemasan mengikut

• Nombor, intensiti dan tempoh gejala.
• Jika mereka telah disebabkan atau tidak oleh pengalaman yang menyakitkan.

Antara gangguan kecemasan yang kita ada:

• OCD (gangguan obesiti-kompulsif).
• Gangguan panik
• Fobia mudah atau khusus (agoraphobia, fobia sosial ...).
• GAD (gangguan kebimbangan umum).
• ESPT (keadaan tekanan selepas trauma).

Antidepresan

Terdapat 5 kelas ubat antidepresan:

• Imipraminik
• Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs).
• Serotonin dan norepinephrine mengambil semula inhibitor (SNRIs).
• Inhibitor monoamine oxidase (MAOI).
• Antidepresan mekanisme farmakologi yang berbeza.

Petunjuk

• Dalam kes Episod Utama Depresi.
• Untuk rawatan penyelenggaraan pada orang yang menyampaikan sekurang-kurangnya 3 episod depresi unipolar utama dalam tempoh 4 tahun yang lalu.
  • Jika episod ini teruk dan / atau jika ia dibentangkan secara berterusan.
  • Jika pesakit mempunyai simptom sisa, patologi yang berkaitan atau sejarah kemurungan keluarga. .

Contraindications

• Episod kemurungan yang tidak begitu serius.
• Episod kemurungan intensiti ringan.
• Kelainan kecemasan kurang jelas.
• Fobia mudah

Preskripsi antidepresan

Sekiranya berlaku episod kemurungan utama

• Untuk episod kemurungan yang sederhana atau teruk: SSRI, SNRI atau antidepresan lain yang berniat pertama.
• Untuk episod depresi dengan gejala psikotik: antidepresan yang berkaitan dengan antipsikotik.

Dalam kes gangguan kecemasan

• Dalam kes TOC: SSRI dalam niat pertama.
• Untuk fobia atau gangguan kecemasan sosial: paroxetine, escitalopram dan venlafaxine.
• Sekiranya GAD: paroxetine, escitalopram dan venlafaxine.
• Sekiranya ESPT: paroxertin adalah satu-satunya antidepresan yang disyorkan untuk kes ini.