Perjuangan melawan barah payudara tidak selalu mengikuti senario cepat dan bahagia: diagnosis, penyingkiran tumor, pemulihan. Ramai pesakit berjuang dengan barah selama bertahun-tahun, berusaha menggabungkan rawatan barah payudara dengan fungsi harian yang cekap. Nasib baik, wanita Poland mempunyai lebih banyak sumber untuk melawan barah payudara - kami menjemput anda untuk membaca wawancara dengan doktor. med. Małgorzata Chudzik - pakar onkologi.
Perjuangan melawan barah payudara adalah salah satu topik yang sering kita hindari - kita takut untuk membicarakan penyakit yang tidak dapat kita sembuhkan. Malangnya, terdapat situasi di mana doktor mengetahui bahawa lambat laun mereka tidak akan melakukan apa-apa untuk pesakit. Kadang kala pergaduhan ini berlangsung selama 10 tahun atau lebih dan tidak akan berakhir dengan optimis. Kami bercakap dengan Dr. Małgorzata Chudzik, pakar onkologi.
- Kita dapat mendiagnosis barah dengan lebih baik ...
Dr. Małgorzata Chudzik, pakar darjah 2 dalam onkologi klinikal, ketua Jabatan Onkologi di Mazowiecki Oncology Hospital di Wieliszew dekat Warsaw: Ya, baru-baru ini diagnostik patomorfologi telah berkembang, yang memungkinkan untuk membezakan pelbagai jenis barah payudara, misalnya pembahagian menjadi barah yang bergantung pada hormon dan hormon yang bergantung pada hormon. Dalam kes pertama, reseptor steroid (estrogen +/- progesteron) didaftarkan di sel neoplastik. Yang kedua mengukur kehadiran atau ketiadaan reseptor HER2.
- Mengapa penting?
Kerana kita dapat memilih rawatan yang tepat untuk barah payudara, termasuk perawatan yang disasarkan yang akan menghancurkan sel barah sebanyak mungkin. Rawatan yang disasarkan pada barah payudara yang bergantung pada hormon adalah, misalnya, terapi hormon, iaitu penggunaan ubat-ubatan yang menyekat reseptor estrogen dan progesteron. Dalam bergantung kepada hormon pentadbiran ubat-ubatan yang menyekat reseptor herceptin.
- Apa yang boleh diandalkan oleh seorang wanita yang pergi ke pakar onkologi dengan barah payudara?
Ia bergantung pada apakah tumor itu maju secara tempatan atau telah mengalami metastasis. Sekiranya terhad pada payudara, nodus limfa serantau, kemoterapi, terapi hormon atau ubat anti-HER2 digunakan. Mereka untuk mengurangkan tahap penyakit sehingga pakar bedah dapat secara radikal mengeluarkan tisu yang berpenyakit. Dalam kes ini, kita ingin menyembuhkan pesakit atau sekurang-kurangnya memanjangkan yang disebut cuti dari barah. Sebaliknya, pada pesakit dengan metastasis, terapi dipilih untuk mengurangkan perubahan neoplastik, mengurangkan gejala dan memanjangkan jangka hayat, sambil mengurangkan kualitinya sesedikit mungkin.
Imunoterapi nampaknya menjadi masa depan rawatan onkologi. Tugasnya adalah untuk merangsang sistem imun pesakit untuk mencari dan memusnahkan sel-sel barah yang telah disembunyikan dari peralatan penyelidikan.
Baca juga: Pembedahan rekonstruktif payudara. Bagaimana pembinaan semula payudara berfungsi? Kanser payudara yang tersebar (metastatik) mempunyai prognosis terburuk. Gejala meresap ... Kanser payudara yang meradang: sebab, gejala, rawatan
Kita boleh menggunakan terapi hormon, iaitu, misalnya, memberikan ubat yang menyekat reseptor steroid (misalnya Tamoxifen, Fpvestrant) dan mencegah estrogen daripada bergabung dengan sel barah. Menurunkan kadar estrogen membawa kepada kematian sel barah dan mencegah barah berkembang lebih jauh. Kaedah lain adalah penindasan ovari. Ini boleh dilakukan secara kimia - dengan memberi ubat (analog LHRH) dalam bentuk implan di bawah kulit, atau secara pembedahan - dengan membuang ovari. Okey. 20% wanita yang sakit, selalunya wanita muda adalah mereka yang menghidap HER2.
Nasib baik, dalam beberapa tahun kebelakangan, dan bahkan berbulan-bulan, ketersediaan ubat moden yang digunakan dalam rawatan barah positif HER2 telah bertambah baik di Poland. Sehingga Julai 2016, di bawah apa yang disebut program ubat, kami mempunyai dua ubat yang menyekat reseptor ini: trastuzumab (Herceptin) dan lapatinib (Tyverb). Dari bulan Julai, kami juga dapat memenuhi syarat pesakit untuk rawatan gabungan dengan trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) dan kemoterapi docetaxel sebagai sebahagian daripada rawatan barah pertama barah payudara umum. Rawatan sedemikian memungkinkan bukan sahaja memperbaiki keadaan, tetapi juga memberi kesan memanjangkan umur. Semasa penyakit ini semakin meningkat, anda mungkin akan mendapat rawatan anti-HER2 lain, lapatinib, dalam kombinasi dengan kemoterapi capecitabine. Sayangnya, kita belum dapat menggabungkan trastuzumab dan lapatinib sebagai sebahagian daripada pembayaran balik, atau untuk memberikan ubat lain yang terdapat di dunia - trastuzumab emtansine (Kadcyla). Perlu juga diketahui bahawa ubat-ubatan terbaru yang diganti hanya boleh digunakan sebagai sebahagian daripada program ubat-ubatan. Oleh kerana penyakit ini terus berkembang, hanya kemoterapi konvensional yang tersisa, dan pada pesakit dengan barah yang bergantung pada hormon, terapi hormon.
Perlu diketahui
Dua peringkat barah payudara
- Kanser maju tempatan - dalam kes payudara, ia merangkumi kelenjar getah bening serantau dan struktur dada yang terletak berhampiran lesi neoplastik. Rawatan pembedahan biasanya tidak mungkin dilakukan, tetapi kadang-kadang setelah menggunakan apa yang disebut Terapi induksi (kemoterapi, radioterapi) cuba mengurangkan ukuran tumor, dan ini memungkinkan pembedahan radikal.
- Kanser payudara secara umum - ini bermaksud bahawa sudah ada metastasis ke organ yang jauh, seperti tulang, paru-paru, otak. Ini adalah situasi kritikal, kerana pesakit tidak dapat disembuhkan, tetapi hanya rawatan paliatif yang digunakan, yang untuk sementara waktu memperlambat perkembangan penyakit. Tujuan rawatan sedemikian adalah untuk mengurangkan gejala, meningkatkan kualiti hidup, tetapi juga memanjangkannya.
Rawatan ini dipilih untuk pesakit tertentu. Ia mengambil kira ciri biologi tumor dan sifat genetiknya yang ditentukan berdasarkan ujian molekul (perubahan genetik) pada tisu tumor. Berkat ini, kita boleh berusaha memilih rawatan yang sesuai untuk pesakit tertentu. Kami kini mempunyai beberapa ujian yang menganalisis perubahan genetik dalam sel barah. Malangnya, ia sangat mahal, tidak dapat dikembalikan. Kegunaan ujian ini juga diperdebatkan, kerana kadang-kadang ternyata ubat-ubatan yang ditunjukkan dalam ujian tersebut tidak terdapat di Poland atau sama sekali dalam fasa percubaan klinikal dan kita tidak boleh menggunakannya dalam praktik klinikal rutin. Ia juga berlaku bahawa terapi yang diperibadikan tidak selalu membawa hasil yang diinginkan. Dalam beberapa kes, penyakit ini akan hilang dan yang lain tidak akan bertindak balas terhadap rawatan sama sekali.
Kami tidak dapat meramalkan pesakit mana yang akan menyebarkan sel barah. Oleh itu, selepas pembedahan, walaupun barah payudara awal, kebanyakan mereka memenuhi syarat untuk kemoterapi adjuvan dan / atau rawatan yang disasarkan - terapi hormon, trastuzumab, dan radioterapi. Dipercayai bahawa barah payudara mungkin merupakan penyakit sistemik sejak awal, sel-sel tumor beredar ke seluruh tubuh dan bahkan setelah bertahun-tahun dapat menetap di mana-mana organ, menimbulkan tumor metastatik.
Ini akan berguna untuk andaPesakit barah payudara hidup lebih lama dan lama
Setiap tahun di Poland, barah payudara didiagnosis hampir 17 ribu. wanita dari semua peringkat umur. Pada masa ini, berkat kemajuan perubatan, hasil rawatan dan prognosis lebih baik - 3 dari 4 wanita bertahan 10 tahun atau lebih setelah diagnosis. Walaupun terutamanya mempengaruhi pesakit yang barahnya dikesan pada peringkat awal; wanita dengan barah payudara lanjut hidup 4 tahun atau lebih.
Doktor ingin memberi ubat kepada pesakit sehingga dia dapat memiliki hati nurani yang jelas bahawa dia melakukan sesuatu. Pesakit ingin dirawat kerana ia akan membantu. Tetapi rawatan onkologi dibebani dengan banyak komplikasi yang menyusahkan. Tidak semuanya dapat dielakkan dengan menggunakan, misalnya, ubat yang mengurangi rasa sakit, sesak nafas, dan bengkak. Oleh itu, pada setiap peringkat rawatan, perlu difikirkan bersama-sama dengan pesakit bagaimana apa yang dapat kita lakukan pada masa ini (kemoterapi, radioterapi, pembedahan) yang lain akan mempengaruhi hidupnya dan apakah kesannya bernilai. Saya mempunyai pesakit yang secara sedar menarik diri dari rawatan, mengetahui bahawa terapi tersebut mungkin tidak berkesan dan penggunaannya akan mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Dan mereka mahu pergi ke tempat lain, mengalami sesuatu yang indah, bertemu keluarga mereka, menyelesaikan perkara-perkara penting. Kita mesti mengambil kira perkara ini semasa merancang terapi paliatif.
Perlu diketahuiKanser payudara tidak perlu menghalangnya daripada berfungsi secara normal
Ramai wanita yang menghidap barah payudara terlibat secara aktif dalam kehidupan keluarga dan pekerjaan. Anda boleh hidup dengan barah untuk jangka masa yang panjang dan oleh itu harus dianggap sebagai penyakit kronik. Anda harus fokus pada apa yang sedang berlaku pada masa ini. Pesakit yang dirawat seperti hipertensi atau diabetes hidup secara normal, kadang-kadang berasa lebih baik dan kadang-kadang lebih teruk. Seorang pesakit barah, jika dia mempunyai cukup tenaga, bahkan boleh bekerja semasa menjalani kemoterapi. Semakin banyak pesakit semasa rawatan hanya mengambil cuti pada hari kemoterapi. Apabila mereka pulih, mereka kembali ke tugas harian atau kehidupan sosial.
