Nod sentinel adalah kelenjar getah bening pertama di mana tumor mengalir. Kerana lokasi mereka, metastasis neoplasma ganas yang menyebar melalui saluran limfa muncul pertama di simpul sentinel.
Isi kandungan
- Simpul pengawal - apa itu?
- Simpul pengawal - bila hendak dikeluarkan?
- Biopsi - penyingkiran nod sentinel
- Nod sentinel - kehadiran sel barah
- Nod sentinel - komplikasi biopsi
- Nod sentinel - peranan yang semakin meningkat dalam diagnostik
Nod sentinel adalah simpul pertama di saluran pembuangan limfa dari organ yang terkena penyakit neoplastik. Lymph (limfa) adalah salah satu cairan tubuh, yang merupakan filtrat yang terbentuk di hampir setiap organ dalam badan kita. Limfa diangkut oleh saluran limfa. Di jalan alirannya terdapat kelenjar getah bening, yang tugasnya adalah menyaring getah bening, iaitu membersihkannya dari mikroba. Kelenjar getah bening menangkap bakteria dan virus yang mengalir bersama limfa. Malangnya, di sinilah sel-sel kanser pergi, yang dapat menyebarkan barah ke seluruh badan.
Simpul pengawal - apa itu?
Dalam pembedahan onkologi, organ yang berpenyakit sering dikeluarkan bersama dengan kelenjar getah bening yang berdekatan. Tujuan prosedur ini adalah untuk mengurangkan risiko sel barah, dan oleh itu penyakit, di bahagian lain badan, walaupun penghapusan fokus tumor utama.
Pembuangan banyak kelenjar getah bening mempunyai akibat yang tidak menyenangkan bagi pesakit, yang paling baik dilihat pada wanita selepas mastektomi. Wanita yang telah membuang semua kelenjar getah bening mereka dari ketiak sering menderita limfedema dari seluruh lengan kerana genangan limfa. Komplikasi ini memberi kesan kepada sekitar 10-20% wanita. Limfa mengalir dari payudara ke kelenjar getah bening di ketiak, iaitu nodus axillary. Terdapat 20 hingga 30 nod di ketiak, yang cukup besar (bahkan hingga 2 cm) dan menyerupai buah pinggang.
Simpul pengawal - bila hendak dikeluarkan?
Pengetahuan mengenai saliran limfa telah digunakan oleh pakar onkologi dan pakar bedah untuk mengembangkan kaedah operasi kanser yang kurang invasif. Pengetahuan mengenai peranan node sentinel mendorong idea untuk melakukan biopsi sebelum pembedahan pada pesakit yang memungkinkan.
Penyingkiran simpul sentinel memungkinkan untuk menilai sama ada proses metastatik sudah bermula atau tidak dan adakah nod aksila dapat ditinggalkan pada pesakit.
Biopsi simpul sentinel berbeza dengan perubahan payudara atau organ lain. Kali ini, lesi tidak ditusuk dengan jarum, tetapi 1-3 node pertama dipotong. Hanya 1-3 node pertama yang dikeluarkan dari saluran saliran limfa. Sampel diserahkan untuk penilaian histopatologi supaya ahli patologi otak dapat memeriksa di bawah mikroskop sama ada perlu, dalam kes barah payudara, untuk membuang nod aksila yang tersisa. Sekiranya terdapat sel-sel barah di simpul sentinel, penyingkirannya diperlukan.
Ketiadaan sel-sel barah di simpul pertama memberikan kepastian hampir seratus peratus bahawa kelenjar getah bening yang seterusnya dan lebih tinggi juga tidak mengandungi metastasis, kerana tidak ada cara lain untuknya selain melalui simpul sentinel.
Pada pesakit, setelah hanya simpul sentinel dikeluarkan, dan simpul axillary yang tersisa terhindar, edema limfatik tangan jauh lebih jarang. Skop pembedahan yang kecil biasanya dikaitkan dengan kesakitan pasca operasi yang kurang dan masa pemulihan yang lebih pendek.
Biopsi - penyingkiran nod sentinel
Untuk barah payudara, dos kecil pelacak radioaktif (Technet-99) disuntik sebelum pembedahan. Penanda diletakkan berhampiran tumor. Mengendalikan pelacak radioaktif lebih selamat daripada sinar-x standard. Pewarna biru (metilena biru) kemudian disuntik untuk membantu mencari simpul semasa pembedahan. Sekarang anda harus menunggu penanda mencapai node sentinel bersama dengan limfa.
Bergantung pada prosedur yang dilakukan di klinik, ini mungkin memakan masa 1 hingga 8 jam. Pesakit pergi ke bilik operasi. Pakar bedah menggunakan peranti khas yang disebut kamera gamma untuk mencari kawasan di mana node sentinel berada.
Kamera gamma berbunyi apabila sensornya berada di kawasan di mana Technet-99 tertumpu. Di sinilah doktor membuat sayatan. Selain itu, warna biru membantunya mengenal pasti nod yang dicarinya.
Simpul simpul atau aksila yang dikeluarkan (kadang-kadang terdapat tiga "sentinel") dihantar untuk pemeriksaan histopatologi. Ahli patologi mencari sel barah di bawah mikroskop.
Selepas rawatan, kulit berwarna biru. Biru metilena dikeluarkan dalam air kencing pada siang hari. Air kencing mempunyai warna kehijauan. Tenaga radioaktif hilang secara spontan, tanpa meninggalkan jejak radioaktif di tubuh pesakit.
Sekiranya tempoh selepas operasi tidak berjalan lancar, maksimum satu hari lagi tinggal di hospital.
Kaedah lain untuk mencari node sentinel adalah dengan menyuntikkan indocyanine green ke kawasan tumor. Ia adalah bahan yang bergerak melalui saluran limfa dan mewarnai struktur folikel kelenjar getah bening berwarna hijau. Node berwarna pertama adalah simpul sentinel, yang dipotong untuk pemeriksaan histopatologi untuk melihat apakah terdapat sel barah di dalamnya atau tidak.
Nod sentinel - kehadiran sel barah
Sekiranya, setelah menganalisis kelenjar getah bening yang terkumpul, nampaknya ia mengandungi sel-sel barah, perlu untuk memperluas operasi dan membuang node yang tersisa, kerana kemungkinan besar sekurang-kurangnya beberapa dari mereka telah mengalami barah payudara metastatik.
Nod sentinel - komplikasi biopsi
Selalunya, pesakit selepas biopsi nod sentinel berasa sihat dan tidak mengadu komplikasi pasca operasi. Namun, anda mungkin mengalami simptom yang serupa dengan yang berlaku setelah semua kelenjar getah bening dikeluarkan dari ketiak. Ia adalah:
- sakit
- pembengkakan limfa
- kadang-kadang saraf rosak
Semakin banyak nod dikeluarkan, semakin besar kemungkinan komplikasi ini.
Nod sentinel - peranan yang semakin meningkat dalam diagnostik
Pemeriksaan kelenjar getah bening menjadi semakin penting dalam diagnosis, rawatan dan penilaian prognosis pesakit dalam banyak penyakit neoplastik.
Penilaian kelenjar getah bening Sentinel juga digunakan untuk kanser lain seperti:
- kanser kolon
- barah esofagus
- barah perut
Para penyelidik masih berusaha untuk memperbaiki kaedah pengujian kelenjar getah bening yang kurang invasif mungkin.
Mengenai Pengarang
