Kanser payudara yang maju menanti terapi baru

Kanser payudara tetap menjadi barah yang paling biasa di kalangan wanita di dunia. Namun, di sebalik statistik yang dramatik, ada "cahaya di terowong". Hari ini, 3 dari 4 wanita dengan barah payudara akan bertahan 10 tahun atau lebih selepas diagnosis, dua kali lebih lama daripada 40 tahun yang lalu. Terapi baru, ubat baru muncul. Walau bagaimanapun, banyak wanita menghidap barah payudara. Kenapa? Ini dan soalan-soalan lain dijawab oleh Dr. Barbara Radecka, MD, PhD dari Pusat Onkologi Opole.

Kanser payudara tetap menjadi barah yang paling biasa di kalangan wanita di dunia. Di Poland, ia didiagnosis setiap tahun sekitar 15 ribu. wanita. Mungkin 1 dari 10 di Kesatuan Eropah, 1 dari 8 di AS dan 1 dari 12 wanita di Poland akan menghidap barah jenis ini. Namun, di sebalik statistik dramatik ini, ada "cahaya di hujung terowong". Hari ini, 3 dari 4 wanita dengan barah payudara akan bertahan 10 tahun atau lebih selepas diagnosis, dua kali lebih lama daripada 40 tahun yang lalu. Terapi baru, ubat baru muncul. Kesedaran mengenai barah payudara juga semakin meningkat. Namun, di sebalik penyebaran pengetahuan mengenai barah ini, pemeriksaan saringan untuk mengesan penyakit pada tahap awal, kemungkinan terapi moden, banyak wanita menderita barah payudara lanjut. Kenapa? Ini dan soalan-soalan lain dijawab oleh Dr. Barbara Radecka, MD, PhD dari Pusat Onkologi Opole.

• Doktor, barah payudara masih merupakan barah yang paling biasa dialami oleh wanita di dunia. Di Poland, ia didiagnosis setiap tahun sekitar 15 ribu. wanita. Mungkin 1 dari 10 di Kesatuan Eropah, 1 dari 8 di AS dan 1 dari 12 wanita di Poland akan menghidap barah jenis ini. Namun, di sebalik statistik dramatik ini, ada "cahaya di terowong". Hari ini, 3 dari 4 wanita dengan barah payudara akan bertahan 10 tahun atau lebih selepas diagnosis, dua kali lebih lama daripada 40 tahun yang lalu. Terdapat terapi baru dan ubat baru, tetapi sayangnya sukar ditemui di negara kita ...

Ini adalah benar. Dari tahun 1970-an Pada abad ketika terapi sistemik, kemoterapi dan terapi hormon pertama muncul, kemajuan besar telah dicapai. Ini adalah hasil penemuan dan pengenalan ubat baru, serta pengetahuan dan pemahaman yang lebih baik mengenai biologi barah payudara. Hari ini kita mengetahui bahawa barah payudara adalah penyakit heterogen. Sama seperti tidak ada satu pun barah payudara, tidak ada satu pun penawar atau penanganan. Pelbagai kaedah rawatan digunakan bergantung pada jenis dan subjenis barah, biologi dan parameternya. Kami mempunyai ubat moden yang disasarkan pada jenis protein tertentu yang bertanggungjawab untuk pembelahan sel dan pertumbuhan tumor. Kemajuan yang ketara telah dicapai dalam rawatan salah satu subtipe barah payudara, positif HER2. Ia adalah penyakit agresif, lebih kerap berlaku pada wanita muda. Hari ini, berkat penggunaan ubat-ubatan yang mensasarkan protein khas - reseptor membran HER2 - hasil rawatan dan prognosis penyakit ini bertambah baik. Selama bertahun-tahun, tidak banyak yang berlaku dalam rawatan jenis barah payudara yang paling biasa - yang disebut bergantung kepada hormon. Subtipe ini dicirikan oleh adanya jenis protein lain dalam sel tumor - reseptor estrogen dan / atau progesteron, yang merangsang sel untuk membelah. Perlu ditekankan bahawa subtipe barah ini berlaku sekitar 70 peratus. sakit. Terapi hormon adalah rawatan terbaik, dan kemoterapi agak tidak aktif dalam merawat barah jenis ini. Sebenarnya, selama lebih kurang 40 tahun kami hanya mempunyai satu ubat yang menyekat reseptor hormon dan variannya. Pada pergantian abad, ubat hormon baru muncul, dengan mekanisme tindakan yang berbeza, yang merupakan pilihan rawatan tambahan. Berkat kemajuan biologi molekul, ubat-ubatan lain yang sangat menjanjikan telah ditemui dalam beberapa tahun kebelakangan. Mereka bukan ubat hormon, tetapi apabila digunakan bersama dengan ubat semacam itu, mereka jelas meningkatkan keberkesanannya dalam rawatan barah payudara yang bergantung pada hormon.

• Ubat yang dibuat khusus ... Ini adalah bagaimana kita bercakap hari ini mengenai terapi yang disasarkan dan diperibadikan. Oleh itu, adakah barah payudara yang bergantung kepada hormon dapat dirawat secara berbeza daripada kanser positif HER2?

Sudah tentu. Hari ini kita mempunyai pilihan yang cukup baik untuk memperibadikan rawatan. Pilihan, atau lebih tepatnya pilihan rawatan, terutama berkaitan dengan tahap awal tumor dan ciri biologinya. Kami menilai, dapat ditentukan secara kolokial, "berapa banyak barah yang ada pada seseorang" - iaitu, kemajuan penyakit dan subjenis barah payudara, untuk memilih rawatan yang terbaik. Sudah tentu, subtipe apa pun dapat dikenali pada peringkat awal dan lanjutan. Kanser yang bergantung pada hormon mempunyai prognosis terbaik. Tetapi dalam kes-kes ini, kesukaran rawatan dapat timbul apabila barah menjadi tahan terhadap rawatan hormon dan daya tahan hormon berkembang. Maka terapi hormon standard tidak mencukupi dan anda harus menggunakan yang lain. Terapi yang paling sukar adalah dalam kes kanser tiga kali ganda, berlaku pada sekitar 10-15% pesakit. wanita yang menghidap barah payudara.

Baca juga: Pembedahan rekonstruktif payudara. Bagaimana pembinaan semula payudara berfungsi? Kanser keturunan pada payudara dan ovari. Apa yang perlu anda ketahui mengenai gen BRCA1 dan BRCA2 Benjolan benjolan di payudara. Perubahan payudara biasanya ringan

Walaupun semakin meningkat kesadaran, pemeriksaan pemeriksaan untuk mengesan penyakit pada tahap awal, kemungkinan terapi moden, banyak wanita menderita barah payudara lanjut. Kenapa? Bagaimanapun, tidak dalam setiap kes ini berkaitan dengan beberapa pengabaian dan, oleh itu, dengan diagnosis lewat ...

Kanser yang pada awalnya dikesan pada peringkat lanjut berlaku sekitar 30 peratus. pesakit wanita. Kanser lanjut sering dikesan pada wanita muda. kerana wanita dalam kumpulan umur ini tidak disaring. Mereka biasanya jatuh sakit dengan lebih cepat dan mempunyai subtipe barah yang lebih agresif. Kanser lanjut merujuk kepada tumor tempatan, iaitu tumor yang telah merebak ke seluruh payudara, dan mempunyai metastasis ke kelenjar getah bening di sekitarnya, tetapi tidak ada metastasis ke organ yang jauh - ini adalah tahap ketiga penyakit ini. Tahap penyakit yang paling maju adalah tahap IV - yang disebut sebagai barah. umum, metastatik atau disebarkan, di mana terdapat metastasis ke organ yang jauh, selalunya tulang, hati atau otak.

Dan di samping itu, kambuh ...

Malangnya, mereka melakukannya, dan tidak jarang. Menurut statistik, barah payudara berulang sekitar 30-40 peratus. pesakit, dirawat pada peringkat awal. Dan ini berlaku untuk setiap subtipe barah, walaupun kadar berulang berbeza antara subtipe.

Bagaimana barah maju harus dirawat? Nampaknya, itu tidak dapat disembuhkan, jadi ...

Prognosis dan hasil rawatan untuk kanser tahap III dan IV berbeza, jadi mari kita fokus hanya pada barah pada tahap penyakit umum, iaitu tahap IV. Ia adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat diubati. Perkara yang paling penting dalam rawatan barah payudara lanjut adalah memperpanjang umur pesakit dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Seperti yang telah saya nyatakan, prognosis terbaik adalah bergantung kepada hormon, barah HER2-negatif, di mana tidak ada ekspresi berlebihan terhadap reseptor estrogen dan / atau progesteron, yang memungkinkan untuk terapi hormon.
Sehingga baru-baru ini, masalahnya adalah ketahanan penyakit yang muncul terhadap ubat hormon dari masa ke masa. Hari ini, terdapat ubat-ubatan yang melambatkan atau bahkan memecahkannya. Ubat semacam itu adalah palbociclib (palbociclib), perencat kinase yang bergantung pada siklin (CKD) yang menyekat pertumbuhan sel barah dengan menghalang yang disebut kitaran sel. Ujian klinikal menunjukkan bahawa apabila digabungkan dengan terapi hormon, ia menggandakan kelangsungan hidup bebas perkembangan pada wanita dengan barah payudara yang disebarkan secara negatif, bergantung kepada HER2.

Tetapi belum ada bersama kami?

Belum, kami menunggu pendaftarannya di Eropah dan, saya harap, pengembalian dana. Pada masa ini, beberapa ubat lain dengan mekanisme tindakan yang serupa berada dalam fasa ujian klinikal yang berbeza. Terdapat banyak perkara yang berlaku dalam perkara ini. Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa rawatan moden terhadap barah payudara, seperti juga barah lain, kini adalah rawatan sistemik dan komprehensif. Dan ini bukan hanya terapi yang bertujuan untuk memerangi barah itu sendiri, tetapi juga memerangi kesan sampingan yang menyertai terapi ini. Memang benar bahawa ubat-ubatan moden memberi lebih banyak dan lebih sedikit, tetapi dalam rawatan kronik, kesan sampingan yang ringan pun boleh menjadi masalah.

Oleh itu, kami kembali ke tujuan utama untuk merawat barah payudara lanjut, iaitu untuk meningkatkan kualiti hidup ...

Ya. Peluang hidup dan peningkatan kualiti harus berjalan seiring. Terima kasih kepada ubat-ubatan yang menggabungkan ciri-ciri ini, barah boleh menjadi penyakit kronik.

Tidakkah anda berfikir bahawa wanita dengan barah payudara lanjut diperlakukan jauh lebih buruk oleh perkhidmatan kesihatan kita daripada mereka yang berada di peringkat awal penyakit, bahawa keperluan mereka tidak dipenuhi dengan betul? Adakah ini bukan kesan memperkenalkan pakej onkologi?

Jangan terlibat dalam pakej onkologi ini! Bagaimanapun, mengikatnya ke dalam bungkusan adalah menjadikan masalahnya tidak rata. Kami telah banyak membincangkan mengenai barah payudara awal. Kami menjalankan kempen pendidikan dan maklumat. Ujian saringan menjadi lebih biasa. Telah diketahui umum bahawa barah yang dikesan sejak awal dapat disembuhkan. Perubatan berjaya dilakukan pada populasi pesakit ini. Senang memimpin penyakit seperti itu, bagus untuk menulis dan membacanya ...

Kanser payudara lanjut adalah masalah perubatan dan sosial yang jauh lebih sukar. Pesakit seperti itu memerlukan sokongan perubatan dan psikologi yang luas. Mereka menderita secara fizikal dan mental. Penyakit ini merosakkan kehidupan seharian mereka, mereka harus melepaskan rancangan dan aktiviti mereka. Seluruh keluarga mereka menderita. Hasil rawatan pesakit seperti itu masih tidak memuaskan dan penyakit ini memendekkan umur mereka. Sukar untuk membincangkan kejayaan di sini, bukan? Dan, sila berdebar-debar, topik ini juga hampir tidak ada di media, kerana sukar, kerana sedih ... Kerana ia bukan media ...

Kanser payudara adalah penyakit terutamanya wanita pascamenopause, risiko yang meningkat seiring bertambahnya usia. Dan ini agak sukar untuk dicegah, kerana kita belum dapat mengembalikan masa. Tetapi ada faktor risiko lain juga. Sekiranya kita menghalangnya, kita akan terhindar dari penyakit?

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit ini termasuk, selain usia, kegemukan, jangka waktu menyusui atau tidak memberi makan, gaya hidup tidak aktif, penyalahgunaan alkohol, diet tinggi lemak dan sangat diproses, adanya mutasi gen tertentu. Walau bagaimanapun, mekanisme yang menentukan hubungan ini belum dapat dijumpai sepenuhnya.

Pendapat pakar Dr. Barbara Radecka, MD, PhD

Pakar dalam onkologi klinikal, ketua Jabatan Onkologi Klinikal dengan bahagian Pusat Onkologi Opole di Opole. Subjek utama minat penyelidikannya adalah hasil rawatan jangka panjang pesakit dengan barah payudara awal. Dia adalah ahli pasukan penyelidikan di dalam dan luar negara, dan pengarang bersama beberapa laporan ilmiah yang diterbitkan di Poland dan luar negara. Dia tergolong dalam Persatuan Onkologi Klinikal Poland (PTOK), Persatuan Onkologi Poland (PTO) dan Persatuan Onkologi Perubatan Eropah (ESMO).