Alkalosis pernafasan: sebab, gejala, rawatan

Alkalosis pernafasan adalah gangguan asid-basa dalam tubuh di mana pH darah meningkat akibat hiperventilasi (peningkatan kadar pernafasan). Apakah sebab dan gejala alkalosis pernafasan? Bagaimana rawatannya?

Alkalosis pernafasan adalah gangguan asid-basa di mana pH naik melebihi normal (> 7,45), dan penyebab utamanya adalah penurunan pCO2 dalam darah, iaitu hypocapnia. Ia berlaku akibat pengudaraan paru-paru yang berlebihan. Pernafasan yang cepat menyebabkan kehilangan karbon dioksida yang berlebihan, yang menyebabkan kehilangan komponen "berasid" dalam darah dan, akhirnya, perkembangan alkalosis pernafasan. Hiperventilasi boleh dikendalikan oleh manusia atau autonomi, iaitu, tidak bergantung kepadanya. Penyebab hiperventilasi dapat dibezakan, antara lain:

• rangsangan pusat pernafasan di sistem saraf pusat, sebagai contoh akibat kesakitan, tekanan, kegembiraan, sejuk, neurosis - ini disebut alkalosis psikogenik;
• hipoksia, atau hipoksia - di sini, bagaimanapun, hiperventilasi hanya bersifat sementara, ia bertujuan untuk membawa kepekatan oksigen ke nilai normal, apabila tidak berkesan, mekanismenya akan hilang setelah beberapa lama;
• kerengsaan dan rangsangan sistem pernafasan oleh toksin atau alergen;
• perubahan degeneratif sistem saraf pusat, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh penyakit vaskular;
• pengudaraan mekanikal;
• overdosis ubat - paling kerap salisilat, serta metilxanthines, theophylline;
• kehamilan - hiperventilasi dikaitkan dengan perubahan hormon (pengaruh progesteron) dan penyesuaian ibu terhadap keadaan baru.

Gejala alkalosis pernafasan

Gambaran klinikal bergantung kepada penyebab dan tahap hipokapnia - semakin rendah tahap pCO2, semakin teruk gejala yang timbul. Pesakit akan berasa pening, tinnitus dan akan melaporkan "scotoma" di depan mata.

Hypocapnia menyebabkan gangguan kesedaran, gejala iskemia serebrum, parestesi (sensasi kesemutan, mati rasa).

Tetany normocalcemic yang disebut juga muncul dengan alkalosis pernafasan. Konsep tetany terutamanya berkaitan dengan hipokalsemia, iaitu tahap kalsium darah rendah. Walau bagaimanapun, dalam alkalosis pernafasan, mekanisme pembentukannya berbeza, kerana ia berlaku kerana tahap ion hidrogen yang berkurang dalam darah, dan pengikatan ion kalsium dengan protein plasma. Ion kalsium yang terikat tidak aktif, jadi tubuh berkelakuan seolah-olah kekurangan di dalamnya.

Tetany dimanifestasikan oleh rasa mati rasa dan kekejangan dari pelbagai otot, bukan hanya otot rangka. Ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada, serangan asma (bronkospasme), angina (kekejangan arteri koronari), sakit perut (kekejangan saluran perut), serangan migrain atau kehilangan kesedaran (kekejangan pembuluh darah di otak).

Keseimbangan asid-asas badan

Dalam keadaan fisiologi, parameter keseimbangan asid-basa organisma adalah seperti berikut:
PH darah: 7.35-7.45
Kepekatan ion hidrogen (H +): 35-45 nmol / l
Tekanan separa karbon dioksida arteri (pCO2): 35-45 mmHg

Kriteria untuk diagnosis alkalosis pernafasan

Oleh kerana mekanisme alkalosis, perlu untuk mendiagnosis hiperventilasi - kekal atau berkala. PH darah> 7,45, pCO2 berkurang, dan tahap HCO3 normal (jarang sedikit menurun) - kita bercakap mengenai alkalosis yang tidak terkawal. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, buah pinggang adalah penghubung penting dalam pengaturan keseimbangan asid-basa. Apabila alkalosis pernafasan berkembang, tahap pCO2 berkurang, oleh itu pengeluaran dan penyerapan semula HCO3- pada buah pinggang merosot. Karbon dioksida, yang "dicegah" penghapusan semasa hiperventilasi, tidak disangga oleh bikarbonat (kerana ada kurang dari itu), sehingga pH secara beransur-ansur turun dan kemudian tetap berada dalam julat normal. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai alkalosis pernafasan yang diberi pampasan.

N- norma
↓ - dikurangkan
↑ - meningkat

Alkalosis pernafasan: rawatan

Unsur rawatan yang paling penting adalah rawatan kausal. Sekiranya alkalosis pernafasan bersifat psikogenik, usaha harus dilakukan untuk menenangkan pesakit. Campuran pernafasan dengan peningkatan kandungan CO2 juga dapat digunakan - misalnya bernafas dari beg plastik besar, kerana karbon dioksida yang dihembuskan disimpan di tempat tertutup dan dapat digunakan kembali oleh pesakit (yang disebut ruang pernafasan mati). Kadang-kadang perlu menggunakan ubat penenang, tetapi tinggalkan pilihan rawatan ini sebagai jalan terakhir. Sekiranya hiperventilasi disebabkan oleh sebab lain, maka ia harus dirawat dengan berkesan, misalnya dengan keracunan dadah. Situasi yang luar biasa adalah pengurusan pesakit dengan hipoksia - hiperventilasi dan alkalosis adalah unsur pampasan di sini, oleh itu ia tidak dapat dihalang. Oleh itu, adalah perlu untuk mencari dan merawat penyebab hipoksia.

Peraturan keseimbangan asid-basa

Penyangga yang terdapat di dalam badan adalah campuran asid lemah dan garam asasnya yang dapat mengikat ion hidrogen berlebihan atau mengembalikannya apabila diperlukan. Berkat ini, mereka memiliki kemampuan untuk meneutralkan zat asid atau alkali yang dibekalkan secara eksogen (iaitu dari luar) atau dihasilkan di dalam badan (endogen), sehingga pH darah dijaga dalam julat normal. Unsur lain yang diperlukan untuk fungsi keseimbangan asid-basa yang betul adalah paru-paru dan pengudaraan berlaku di dalamnya. PH darah bergantung pada pCO2. Apabila pengudaraan paru-paru diperlambat atau dihambat, CO2 tidak dikeluarkan dari tubuh dan tekanan darah meningkat, yang disebut asidosis (pernafasan). Kebalikannya berlaku semasa hiperventilasi: lebih banyak nafas mengakibatkan penyingkiran berlebihan karbon dioksida dari badan, menyumbang kepada penurunan pCO2 dan pembentukan alkalosis (pernafasan). Pautan terakhir yang mengawal pH darah adalah buah pinggang, yang peranannya dikurangkan ke perkumuhan H + serta penyerapan semula dan pengeluaran HCO3-, penyangga utama dalam tubuh. Sekiranya proses ini dihambat atau terhad pada buah pinggang, asidosis bukan pernafasan atau metabolik akan berkembang. Dapat dikatakan bahawa ginjal adalah "garis hidup" terakhir bagi tubuh, kerana pada tahap akhir metabolisme, iaitu perkumuhan, mereka dapat mengimbangi proses lain yang sebelumnya terjadi, sehingga pH dapat disimpan dalam rentang normal sepanjang masa.

Ketidakseimbangan asid-asas

Gangguan ini boleh dibahagikan kepada gangguan pernafasan dan bukan pernafasan atau metabolik. Perubahan nilai pCO2, yang bergantung pada pengudaraan paru-paru, bertanggungjawab untuk perkembangan asidosis pernafasan atau alkalosis. Pada gilirannya, gangguan metabolik (asidosis dan alkalosis) berkaitan dengan komponen bukan pernafasan, iaitu perubahan kepekatan hidrogen, bikarbonat atau asas lain, yang berlaku akibat pelbagai proses di dalam badan.