Sindrom Nicolau: sebab, gejala, prognosis

Sindrom Nicolau adalah komplikasi yang jarang berlaku selepas pemberian ubat tertentu secara intramuskular. Ini adalah penyakit iatrogenik di mana bahan yang disuntik secara tidak sengaja memasuki lumen arteri. Bagaimana sindrom Nicolau dimanifestasikan dan bagaimana rawatannya?

Sindrom Nicolau adalah contoh sindrom iatrogenik, yang merupakan keadaan yang berkembang akibat rawatan yang tidak betul. Penyakit iatrogenik mungkin disebabkan oleh kesilapan perubatan dan juga pendekatan doktor terhadap pesakit.

Sindrom Nicolau boleh berlaku jika bahan disuntik terlalu cepat, di bawah tekanan terlalu banyak, terlalu banyak, atau berulang kali disuntik ke laman web yang sama.

Kadang-kadang cadangan diri pesakit, yang disebabkan oleh kata-kata doktor, seperti ketakutan yang teruk, membawa kepada gejala penyakit. Dalam kes sindrom Nicolau, kesalahan perubatan yang disebutkan di atas adalah penembusan zat (kristal atau penggantungan) yang disuntik secara intramuskular - dalam kebanyakan kes ke dalam pantat, walaupun berlaku bahawa sindrom Nicolau berlaku selepas suntikan ke dalam sendi, di bawah kulit, dan bahkan setelah sclerotherapy - ke dalam lumen arteri.

Gejala sindrom Nicolau

• sakit teruk di tempat suntikan dan bahkan di bahagian punggung atau lebih jauh pada anggota badan semasa atau sejurus selepas suntikan bahan; dalam kes ringan, hanya hipersensitiviti kulit
• kulit pucat - apabila disuntik ke dalam pantat, kulit pucat juga boleh menutupi punggung yang lain dan bahagian bawah perut dan satu atau kedua-dua anggota bawah
• penyempitan saluran darah
• gejala embolik: kekurangan nadi pada arteri periferal, pada arteri punggung kaki, popliteal, femoral - membawa kepada nekrosis kaki dan betis
• menyejukkan badan di kawasan tempat suntikan dibuat
• perubahan warna kebiruan pada kulit di sekitar tempat suntikan, yang merupakan tanda iskemia
• nekrosis tisu
• najis berdarah
• hematuria
• komplikasi neurologi seperti kelumpuhan saraf sciatic, sakit teruk di sepanjang saraf sciatic yang memancar ke perut bawah dan anggota bawah yang lain
• kerosakan melintang pada saraf tunjang - terutamanya pada kanak-kanak - menyebabkan nekrosis tisu

Baca juga: Komplikasi selepas mengambil ubat - sekarang kos rawatan pesakit akan ditanggung oleh kebimbangan ... Sindrom pasca dural: penyebab, rawatan Reaksi vaksin buruk (NOP)

Dadah yang boleh menyebabkan sindrom Nicolau

• antibiotik seperti penisilin, tetrasiklin, gentamisin, streptomisin
• kortikosteroid seperti dexamethasone, parametasone
• antihistamin, misalnya hidroksizin
• ubat anti-radang bukan steroid, seperti ibuprofen, diclofenac, ketoprofen
• ubat untuk epilepsi dan antipsikotik, contohnya chlorpromazine
• ubat-ubatan yang mengandungi bismut - digunakan sebagai contoh dalam rawatan Helicobacter pylori
• interferon alpha
• buprenorphine
• asid hyaluronik
• anestetik tempatan, contohnya lidocaine
• vitamin, contohnya vitamin K, vitamin B
• Vaksin DTP, iaitu melawan difteria, tetanus dan pertusis

Diagnosis sindrom Nicolau

Biasanya, gejala ciri yang muncul sejurus selepas suntikan, dan selalunya semasa itu, cukup untuk membuat diagnosis. Pengesahannya adalah:

• jumlah darah, yang menunjukkan leukositosis, iaitu peningkatan jumlah sel darah putih, tetapi dengan tahap eosinofil yang normal
• Pencitraan resonans magnetik - menunjukkan pembengkakan dan keradangan tisu yang ketara di sekitar tempat suntikan
• tiada nadi di arteri periferal

Rawatan dan prognosis pada sindrom Nicolau

Sindrom Nicolau boleh membawa maut dalam beberapa hari, bahkan beberapa jam. Sekiranya anda mengesyaki ini berlaku, pertama dan jika boleh, hentikan suntikan dengan segera dan keluarkan jarum dari badan anda. Rawatan terdiri daripada menghilangkan luka nekrotik, memberi ubat penahan sakit dan salap steroid. Paling baik, luka akan sembuh, parut akan tetap ada, tetapi anggota badan akan berfungsi sepenuhnya. Nekrosis lanjut memerlukan pembedahan, amputasi, atau pemindahan. Pentoxifylline juga diberikan untuk meningkatkan aliran darah dan heparin bersifat antikoagulan. Walau bagaimanapun, selalunya diperlukan untuk mewujudkan pengurusan kejutan yang kuat.

Apa yang perlu diingat oleh doktor untuk mengelakkan sindrom Nicolau

• masukkan jarum ke kuadran luar atas punggung
• jarum harus disesuaikan panjangnya dengan berat pesakit sehingga menyentuh otot; Sebelum memulakan pemberian ubat, ujian aspirasi harus dilakukan untuk mengesahkan kedudukan jarum yang betul
• dalam satu suntikan kita memberikan maksimum 5 ml cecair, dan jika diperlukan lebih banyak, suntikan kedua mesti dibuat di tempat yang berbeza atau bentuk pemberian ubat harus ditinggalkan sama sekali