Sindrom pasca polio, atau kembalinya penyakit kanak-kanak

Post polio adalah kompleks gejala berikutan penyakit polio kanak-kanak (Heine-Medina). Ia memberi kesan kepada kebanyakan orang yang mempunyai sejarah polio teruk dan juga polio paralitik yang teruk. Bagaimanakah sindrom post polio menampakkan diri dan bagaimana rawatan orang yang menderita?

Sindrom pasca polio sindrom pasca polio, PPS) mempengaruhi orang-orang yang telah menderita penyakit polio, atau Heine-Medina, palsi akut yang meluas atau palsi tulang belakang.

Ia diperhatikan pada 15-80% pesakit dengan riwayat polio, dan kebarangkalian terkena penyakit adalah semakin tinggi bentuk penyakit primer yang lebih parah. Gejala pertama mungkin muncul rata-rata 35 (15-70) tahun setelah dijangkiti virus poliomielitis, biasanya disebabkan oleh kemalangan yang agak kecil - seperti jatuh, rehat tempat tidur yang berpanjangan, pembedahan. Menurut WHO, sindrom pasca-polio mempengaruhi kira-kira 20 juta orang di seluruh dunia.

Polio adalah penyakit virus, jangkitan dengan virus poliomielitisyang sejarahnya kembali ke zaman kuno - sudah ada di lukisan Mesir orang dewasa dengan anggota badan yang langsing dan kanak-kanak berjalan dengan tongkat digambarkan. Jejak tertua penyakit ini - tulang kaki yang cacat - telah dijumpai oleh ahli arkeologi di piramid Mesir sejak 5,700 tahun.

Lumpuh akut yang meluas, seperti nama penuh, terutamanya mempengaruhi sel motor tanduk anterior saraf tunjang di kawasan serviks dan lumbar. Ia menyerang kanak-kanak kecil. Ia menampakkan dirinya sebagai paresis asimetris atau kelumpuhan otot rangka yang lembap. Polio pertama kali dijelaskan secara terperinci oleh doktor Jerman Jakob Heine (1840) dan orang Sweden Karl Oskar Medin (1890).

Wabak penyakit Heine-Medina yang terakhir berlaku pada tahun 1950-an. Tidak sampai pengenalan vaksinasi yang menghalang penyebarannya.

Kes polio yang terakhir didiagnosis di Poland direkodkan oleh doktor pada tahun 1984, dan di Amerika Syarikat pada tahun 1979. Pada tahun 1994, WHO mengiktiraf Amerika sebagai bebas dari penyakit ini, dan pada tahun 2001, Eropah. Pada tahun 2015, penghapusan polio diumumkan di seluruh dunia, tetapi vaksinasi wajib masih digunakan di banyak negara sekiranya berlaku.

Gejala post polio

Bertahun-tahun selepas mengembangkan polio dan penstabilan neurologi berikutnya, gejala baru kerosakan neuron motor periferi muncul:

• kelemahan otot progresif - bukan sahaja yang sebelumnya dijangkiti virus, tetapi juga yang lain
• semakin teruk paresis, yang kekal stabil selama bertahun-tahun
• sakit otot dan sendi
• atrofi otot
• gangguan pernafasan
• gangguan menelan
• keletihan yang luar biasa
• penurunan prestasi fizikal
• mengurangkan rasa sakit dan toleransi sejuk
• gangguan tidur
• peningkatan kepekaan terhadap ubat-ubatan, tindak balas yang tidak normal terhadap ubat-ubatan
• kecacatan kognitif
• kadang-kadang kemurungan, dysthymia

Sebab-sebab perkembangan post polio

Sehingga kini, saintis belum dapat mengatakan dengan pasti mengapa pasca polio berlaku. Terdapat beberapa hipotesis mengenai perkara ini, seperti pengaktifan semula virus poliomielitisyang sudah tidak aktif selama bertahun-tahun, atau teori autoimun. Tetapi penyebab PPS yang paling mungkin adalah tekanan berlebihan selama puluhan tahun dalam sistem neuromuskular.

Dalam penyakit polio, hampir semua neuron motorik di batang otak rosak dan sekitar 50% musnah sepenuhnya.

Apabila penyakit itu sembuh, keadaan pesakit stabil, dan selebihnya neuron tumbuh sedikit dan memerlukan kerja tambahan untuk mengaktifkan otot tanpa neuron sendiri.

Lama kelamaan, mereka terlalu banyak beban sehingga mereka mulai gagal, dan orang itu merasa keletihan, masalah pernafasan dan lain-lain.

Diagnosis pasca polio

Doktor sering tidak dapat mengenal pasti post polio dengan tepat, yang antara lain disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada ujian diagnostik khusus untuk membuat diagnosis yang jelas.

Sindrom pasca polio didiagnosis dengan mengecualikan penyakit lain yang memberikan simptom yang serupa (terutamanya gangguan pernafasan dan kekejangan otot yang mengganggu tidur), hipotiroidisme, anemia.

Doktor harus memberi perhatian khusus kepada fakta bahawa gejala keletihan kronik yang luar biasa adalah ciri banyak penyakit yang berbeza, seperti penyakit Parkinson, penyakit jantung, penyakit buah pinggang, kemurungan.

Sindrom PPS boleh dikelirukan dengan Multiple Sclerosis atau amyotrophic lateral sclerosis. Nampaknya penting untuk melakukan wawancara terperinci di pejabat doktor, kerana pengetahuan mengenai polio kanak-kanak banyak menjelaskan.

Rawatan sindrom pasca polio

Sayangnya, tidak ada penyembuhan dalam PPS, dan sebenarnya, post-polio bukanlah penyakit seperti itu, tetapi akibat dari penyakit yang sudah berlalu. Oleh itu, rawatan dalam kes ini hanya bersifat simptomatik dan berdasarkan terutamanya pada pemulihan fizikal, mengubah gaya hidup dan pendidikan pesakit dan saudara-mara.

Pesakit dengan PPS harus berada di bawah jagaan pasukan khusus yang terdiri daripada doktor pelbagai kepakaran, pemulihan dan psikologi. Rawatan orang yang terkena sindrom post-polio harus berdasarkan:

• menyediakan pesakit dengan alat ortopedik yang dapat memudahkan pergerakannya, mis. kruk, tongkat, ortosis
• senaman sederhana untuk membolehkan anda berehat, seperti menari
• pengurangan berat badan untuk melegakan otot dan sendi. Orang yang menderita PPS harus menjaga diet mereka, dan menjaga otot yang lemah, makan sarapan pagi dengan protein tinggi dan sering makan makanan ringan berprotein tinggi dan rendah lemak pada siang hari.
• mengehadkan aktiviti fizikal, mengelakkan aktiviti yang memerlukan usaha
• melegakan otot - rehat yang kerap dalam keadaan berbaring
• berhati-hati menggunakan ubat penahan sakit, terutamanya dengan opioid, dan hipnotik benzodiazepin, kerana mereka mengendurkan otot secara berlebihan
• berhenti merokok dan latihan pernafasan - ini untuk membolehkan paru-paru anda berventilasi dengan betul
• mengelakkan alkohol
• tidur sekurang-kurangnya 7 jam sehari
• psikoterapi

PPS tidak mengancam nyawa. Perlu ditekankan, bagaimanapun, bahawa orang yang menderita sindrom pasca polio sangat sensitif terhadap anestetik, baik secara intravena dan penyedutan, dan ubat penenang, jadi mereka harus diberikan dos yang lebih rendah daripada agen ini.

Orang dengan PPS mungkin mengalami kesukaran untuk bangun dari anestesia, serta bernafas dan menelan walaupun dengan anestesia gigi tempatan.

PERHATIAN
Pesakit PPS sering bergelut dengan kesakitan. Tetapi kerana ubat sakit boleh menyebabkan reaksi buruk di dalamnya, persoalan bagaimana menggunakannya mesti selalu dibincangkan dengan doktor, lebih baik klinik sakit.